Karar No. 72: Yaşam döngüsü sağlık yönetimi, tıbbi maliyet yükünün azaltılması

Halk sağlığının korunması ve geliştirilmesi çalışmaları, Parti ve Devlet tarafından her zaman özel bir ilgi görmüştür. Dönemler boyunca Parti Kongreleri'nin belge ve kararları, Merkez Yürütme Kurulu Kararları, Politbüro ve Sekretarya tarafından yayınlanan Sonuç ve Yönergeler, halk sağlığının korunması, geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik politikaları, yönergeleri ve öncelikli hedefleri ifade eden içerikler içermektedir.

Politbüro'nun 9 Eylül 2025 tarihinde yayımlanan, halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesi çalışmalarında bir dizi çığır açıcı çözüme ilişkin 72-NQ-TW sayılı Kararı'nın, halkın sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için darboğazları ortadan kaldırmaya ve açmaya yönelik "çığır açan" görevler ve çözümler önerdiği değerlendirilmektedir.

Taban düzeyindeki sağlık hizmetlerinin atılım yapması için motivasyon

Sağlık Bakan Yardımcısı Do Xuan Tuyen, Politbüro'nun 72 sayılı Kararı'nın bir dizi temel konuda özel talimatlar verdiğini vurguladı. İlk olarak, "tedavidense önlem almak daha iyidir" ilkesini iyice kavrayın. İkinci olarak, yüksek teknoloji hizmetleri de dahil olmak üzere sağlık hizmetlerini halka daha yakın hale getirin. Üçüncü olarak, tüm insanlar için sağlık kayıtları oluşturun ve yıllık sağlık kontrolleri düzenleyin. Dördüncü olarak, tüm insanlar için ücretsiz sağlık hizmetlerine kademeli olarak geçin. Beşinci olarak, tüm insanların adil ve zamanında hizmetlere erişimini sağlayarak birinci basamak sağlık hizmetlerinin kalitesini artırın.

Karar, tıbbi muayene ve tedaviye odaklı bir zihniyetten proaktif hastalık önlemeye doğru güçlü bir geçişi öngörmüştür. Koruyucu hekimliğin, birinci basamak sağlık hizmetlerinin ve geleneksel tıbbın konumunu ve rolünü doğru bir şekilde belirlemek; erken, uzaktan ve tabandan hastalık önlemeyi sağlamak; sağlık hizmetlerinin kalitesini kapsamlı bir şekilde iyileştirmek, uzmanlaşmış sağlık hizmetleri geliştirmek ve sağlık güvenliğini sağlamak. Ayrıca, insanların sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesinin kalitesini artırmak için tüm kaynakların seferber edilmesi ve etkili bir şekilde kullanılması; sağlıkta bilim, teknoloji ve dijital dönüşümün gelişiminin teşvik edilmesi; sağlık finansmanının güçlü bir şekilde reform edilmesi ve sağlık sigortası politikalarının etkinliğinin ve sürdürülebilirliğinin sağlanması konusunda çığır açan politikalar ve mekanizmalar mevcuttur.

72 Sayılı Kararname uyarınca, 2025-2030 döneminde, yerel yönetimler her yıl, sağlık ocaklarındaki kadrolu doktorlara ek olarak, sınırlı bir süre için mahalle sağlık ocaklarında çalışmak üzere en az 1.000 doktoru rotasyon, transfer ve seferber edecektir. Mahalle düzeyindeki sağlık ocaklarının tamamına, işlev ve görevlerine göre tesis, tıbbi ekipman ve insan kaynağı yatırımı yapılacaktır. 2027 yılına kadar her mahalle sağlık ocağında en az 4-5 doktor bulunacaktır.

Bayan Do Thi Nguyen - Dong Nai Eyaleti Sağlık Bakanlığı Müdürü. (Fotoğraf: TG/Vietnam+)

Dong Nai Eyaleti Sağlık Bakanlığı Müdürü Bayan Do Thi Nguyen, 72 Sayılı Karar'ın, birincil sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi de dahil olmak üzere birçok çığır açan politika içerdiğini söyledi. Bu, birincil sağlık hizmeti seviyeleri arasındaki tıbbi muayene ve tedavi kalitesi farkını azaltmak için birinci basamaktaki doktorlar ve sağlık personeli için gönül rahatlığıyla çalışmaya büyük bir motivasyon sağlayacaktır. Böylece, adil bir sağlık hizmeti sistemi kurulacak ve halkın birincil sağlık hizmetlerine olan artan talebi karşılanacaktır.

Dr. Do Thi Nguyen'e göre, tabandan sağlık sektörünün halka en yakın olma rolünü öne çıkarması ve halka en iyi birinci basamak sağlık hizmetini sunması için, Dong Nai Sağlık Bakanlığı yöneticileri, eyaletin ön saflarındaki hastanelerin tabandan sağlık alanında insan kaynağı eğitimini desteklemesi için planlar geliştirdiler. Ayrıca, bakanlık, tabandan sağlık çalışanlarının uzmanlık ve becerilerini geliştirmek için eğitimler düzenlemek üzere tıp üniversiteleriyle iş birliği yapıyor. Bu sayede, tabandan sağlık sektörlerinin insan kaynaklarının her açıdan iyileştirilmesine yardımcı oluyor.

Yaşam döngüsü sağlık yönetimi

72 Sayılı Karar, kapsamlı sağlık hizmeti sunmayı hedefleyerek, insanların kaliteli sağlık hizmetlerine erişimi için net hedefler ortaya koymaktadır. 2026'dan itibaren, insanlar yılda en az bir kez ücretsiz periyodik sağlık muayeneleri veya taramaları yaptıracak ve yaşamları boyunca sağlıklarını yönetebilecekleri bir elektronik sağlık kaydına sahip olacaklar; bu da tıbbi maliyetlerin yükünü kademeli olarak azaltacaktır. Yol haritasına göre, 2030 yılına kadar insanlar sağlık sigortası kapsamında temel hastane ücretlerinden muaf tutulacaktır.

Dong Nai Eyaleti, Thuan Loi Komünü Sağlık Merkezi Müdür Yardımcısı Doktor Nguyen Thi Loan, 72 sayılı Karar'ın birçok politikayla birlikte tabandan sağlık personeli için daha elverişli koşullar yarattığını belirtti. Bunlar arasında farklı seviyelerde (maaşın %100'ü ve %70'i) ayrıcalıklı ödenekler, bazı kamu sağlık tesislerinde çalışan sağlık personeli, tabandan sağlık, bazı zorlu bölgelerde koruyucu hekimlik ve bazı öncelikli alanlar gibi farklı konular yer alıyor ve tabandan sağlık personelini daha fazla teşvik edecek.

Doktor Nguyen Thi Loan - Dong Nai Eyaleti, Thuan Loi Komün Sağlık İstasyonu Müdür Yardımcısı. (Fotoğraf: TG/Vietnam+)

Dr. Loan, "Özellikle hükümetin 2026'dan itibaren yürürlüğe koyacağı, insanların yılda en az bir kez düzenli sağlık muayenesi veya ücretsiz tarama yaptırabileceği politikası birçok kişi tarafından memnuniyetle karşılanacaktır. Yönettiğim belediyede sağlık ocağından onlarca kilometre uzakta yerler olduğu için birçok kişi düzenli sağlık kontrollerine dikkat etmiyor. Bu nedenle birçok kişi hasta olmasına rağmen erken teşhis edilemiyor ve sağlık kuruluşlarına başvurduklarında hastalık çoktan ilerlemiş oluyor, bu da çok zorlu bir tedavi ve yüksek tedavi maliyetlerine yol açıyor. Ücretsiz düzenli sağlık kontrolleri, insanların kendi sağlıklarına ve sevdiklerinin sağlığına daha fazla özen göstermeleri ve daha fazla dikkat etmeleri için büyük bir motivasyon sağlıyor, hem hastalık yükünü hem de tıbbi maliyetleri azaltıyor ve bu politikanın yakında uygulamaya konmasını umuyorum," diye vurguladı.

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdürü Dr. Ha Anh Duc, Sağlık Bakanlığı'nın bu hedefe ulaşmak için acilen yaşam döngüsü sağlık yönetimi çözümleri uygulamaya koyduğunu ve tıbbi maliyet yükünü kademeli olarak azalttığını söyledi. Sağlık Bakanlığı, gerekli testlerin ve paraklinik testlerin içeriğini ve listesini açıkça belirten bir eylem planının yayınlanması için Hükümete sunulmak üzere bir proje geliştiriyor.

Amaç, israfa yol açmadan maliyetleri en üst düzeye çıkaran ve herkesin düzenli sağlık kontrolü yaptırma fırsatına sahip olmasını sağlayacak koşullar yaratan etkili bir sağlık kontrol paketi tasarlamaktır. Sağlık kontrol paketinin tahmini maliyeti kişi başı yıllık yaklaşık 300.000 VND'dir.

Sağlık Bakanlığı'nın 2024 yılı verilerine göre, Sağlık Sigorta Fonu yaklaşık 140.000 milyar VND ödedi, hastalar ise yaklaşık 21.545 milyar VND ödedi. Bu şekilde hesaplanırsa, 2026 yılından itibaren devletin yılda en fazla 21.545 milyar VND harcaması gerekecek. Şu anda sağlık sigortası bakiyesi yaklaşık 49-50 bin milyar VND olup, bu miktar ilk 2 yıl için ödenebilir. Sonrasında ise sağlık sigortası gelirlerini kademeli olarak dengelemek için bir yol haritası oluşturmamız gerekiyor.

Ücretsiz hastane ücreti politikasıyla ilgili olarak Bay Duc, Sağlık Bakanlığı'nın acilen bir uygulama projesi geliştirdiğini söyledi. Bu politikanın sağlık sigortası temeline dayanması ve aynı zamanda bir yol haritasıyla uygulanması gerekiyor. Devlet ve fon, temel ve zaruri sağlık giderlerini karşılayarak, özellikle sosyal politika yararlanıcıları, dezavantajlı gruplar, düşük gelirliler ve diğer bazı öncelikli gruplar olmak üzere, vatandaşlar üzerindeki mali yükü en aza indirecek. Temel seviyenin üzerinde talep üzerine sunulan sağlık hizmetleri için, hastaların hizmetleri makul bir şekilde kullanma ve maliyet tasarrufu konusunda farkındalık yaratmak amacıyla yine de bir miktar ödeme yapmaları gerekiyor.

Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Daire Başkanı, ücretsiz hastane ücreti politikasının evrensel sağlık sigortası kapsamıyla yakından bağlantılı olması gerektiğini, herkesin sağlık sigortasına katılarak riskleri paylaşması gerektiğini, zenginlerin fakirlere bakması, sağlıklıların zayıflara yardım etmesi, hastaların talihsiz bir hastalığa yakalandıklarında ekstra maliyet ödemek zorunda kalmamaları için devlet bütçesinden destek sağlanması gerektiğini vurguladı.

(Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/nghi-quyet-so-72-quan-ly-suc-khoe-theo-vong-doi-giam-ganh-nang-chi-phi-y-te-post1063483.vnp