Tıbbi muayene ve tedavi paradoksu: Yukarıda aşırı yük, aşağıda ıssızlık

3 aydan uzun bir süre yürürlüğe girmesinin ardından, Sağlık Sigortası Kanunu (değişiklik), kişilerin öngörülen seviyenin üzerinde tedavi görseler bile tam sağlık sigortası hizmetlerinden yararlanabilmeleri için koşullar yarattı. Ancak bu politika, hastaların daha üst düzey hastanelere akın etmesine ve büyük bir baskıya neden olurken, tabandan gelen sağlık hizmetleri de ıssız ve kimsesiz kalıyor.

Yaklaşık yarım gün bekledim, 5-7 dakika muayene oldum

Sabah saat 6'ya doğru, Cho Ray Hastanesi'nde bekleme odası doluydu, insanlar ayakta duruyor veya oturuyor, çantalar ve tıbbi kayıtlar tutuyorlardı... Bayan Nguyen Thi Ut Em (72 yaşında, Thoi Lai komünü, Can Tho şehri) yerel hastanede meme kanseri teşhisi aldı, ancak yerel hastaneyi (onkoloji bölümü de var) seçmedi, muayene ve tedavi için Ho Chi Minh şehrine gitmek üzere sabah 3'te otobüse binmeye kararlıydı.

Bayan Ut Em, "Uzun süre sıra beklemek zor olsa da, buradaki doktorlar oldukça kalifiye ve ekipmanlar modern" dedi.

Ho Chi Minh şehrindeki birçok üçüncü basamak hastane zaten kalabalık ve Sağlık Sigortası Yasası'nın (değişiklik) 3 ay önce yürürlüğe girmesinden bu yana daha da yoğun bir yük altındalar. Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi'nin istatistiklerine göre, hastane her gün 4.000-5.000 hasta kabul ediyor. Koridorlar, bekleme alanları ve muayene alanları her zaman kalabalık.

Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi Müdürü Dr. Diep Bao Tuan, hastanenin mesai saatleri dışında muayene, uygulama üzerinden randevu alma, çağrı merkezi, Zalo, web sitesi gibi bir dizi çözüm uyguladığını ancak özellikle kırsal ve dağlık bölgelerdeki birçok kişinin hala hastaneye gelip sıra beklediğini söyledi.

Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi'nde tıbbi muayene ve tedavi bekleyen insanlar. Fotoğraf: HOANG HUNG

Benzer şekilde, K Hastanesi'nde ( Hanoi ), yaklaşık 2.300 yataklı 3 tesis ve yaklaşık 2.000 doktor, hemşire ve personel bulunmasına rağmen, hastane her gün yaklaşık 5.000-6.000 hastayı ağırlıyor ve bu da doktorlar, hemşireler ve ekipman üzerinde baskı yaratıyor. Hastalar yalnızca Hanoi'den değil, ülkenin her yerinden geliyor, çünkü birçok kişi kanser olduklarında yalnızca K Hastanesi'nde tedavi edilebileceklerine inanıyor.

Cho Ray Hastanesi'ndeki bir endokrinoloğa göre, hastaneye her gün gelen binlerce hasta arasında, alt basamaklarda tedavi edilebilecek birçok vaka bulunuyor, ancak "kesin" mantığı nedeniyle hastalar, sadece 5-7 dakikalık bir muayene için yarım gün beklemelerine rağmen, yine de üst basamaklara akın ediyorlar. Sonuç olarak sürekli bir yoğunluk, doktorların detaylı muayene için zamanları olmuyor, makineler ve ekipmanlar tam kapasite çalışmak zorunda kalıyor ve hastalar yorgunluk ve endişe içinde kalabalık bir şekilde bekliyorlar.

Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, seçmenlerin üst düzey hastanelerdeki aşırı yüklenme durumuna ilişkin geri bildirimlerine yanıt vererek, Sağlık Bakanlığı'nın önümüzdeki dönemde senkron çözümler uygulamaya devam edeceğini, tıbbi muayene ve tedavi kapasitesini iyileştireceğini; Uydu Hastane Projesi'ni 2030 yılına kadar genişleteceğini, nitelikli il ve özel hastanelerin "nükleer hastane" olarak katılımını teşvik edeceğini; bilgi teknolojisi ve tele-tıbbın uygulanmasını teşvik edeceğini söyledi.

Aynı zamanda hastanenin ölçeğini genişletmeye, yatak sayısını artırmaya, temel uzmanlık alanlarına odaklanmaya devam edin; genç doktorları uzak, izole ve dezavantajlı bölgelerde gönüllü olarak çalışmaya teşvik edecek ve çekecek politikalar uygulayın...

Etkili bir katmanlı sağlık sistemi kurmak

Üst düzey hastaneler her zaman dolup taşarken, geniş ve temiz tesisler inşa etmek için yatırım yapılmasına rağmen birçok alt düzey sağlık tesisi boş kalıyor. Vinh Hoi Bölgesi Tıp Merkezi'ne (HCMC), haftanın ilk sabahı olmasına rağmen çok az kişi geldi.

Bayan Nguyen Thi Duyen (42 yaşında, Vinh Hoi semtinde yaşıyor) şöyle diyor: "Evim sağlık ocağına çok yakın olmasına rağmen hastaneye hiç gitmedim çünkü hastaneye her gittiğimde kan testleri, idrar testleri, tanısal görüntüleme, renkli ultrason yaptırmam gerekiyor... ama bunlar burada yapılamıyor. Bu yüzden ailemde hasta biri olduğunda, gönül rahatlığı için doğrudan üst düzey hastaneye gidiyorum."

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Başkanı Dr. Ha Anh Duc'a göre, birçok merkez hastanesindeki aşırı yükün altında yatan sebep, insanların birinci basamak sağlık hizmetlerine olan güvenini kaybetmesidir. Bu sorunu çözmek için etkili ve hiyerarşik bir sağlık sistemi kurmak gerekmektedir. Birinci basamak sağlık hizmetleri, hem hastalık önleme hem de birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan en ön saflarda yer almaktadır. Üst düzey hizmetler ise yoğun ve ileri teknolojili tedaviye odaklanacaktır.

Dr. Ha Anh Duc, "Sağlık Bakanlığı, dijital dönüşüm, nüfusun yaşlanması ve bulaşıcı olmayan hastalıkların yükü bağlamında, toplu sağlık ocakları için yeni görev ve işlevler belirleyen bir genelge yayınlamak üzere. Ayrıca, esnek finansal mekanizmalar uygulanacak, kamulaştırılmış kaynaklar çekilecek ve doktorların alt kademelerde çalışırken kendilerini güvende hissetmeleri için koşullar yaratılacak," dedi.

Mesleki yönlendirmelerin verimliliğini artırmak ve uygunsuz yönlendirme oranını azaltmak amacıyla Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Daire Başkanlığı, "2026-2030 Dönemi İçin Mesleki Kapasitenin Geliştirilmesi, Eğitimin Desteklenmesi, Tekniklerin Aktarılması ve Uydu Hastane Ağının Geliştirilmesi" Projesi'ni geliştirmekte olup, 2025 yılında Sağlık Bakanlığı'na sunacaktır. Bu projenin, üst düzey hastanelerin yükünün azaltılmasına ve hastaların tıbbi tesisin mesleki kapasitesine uygun tesislerde tedavi görmelerinin sağlanmasına katkıda bulunması beklenmektedir.

Hastane tesislerinin genişletilmesi 2 ve 3

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Dairesi Müdürü Doçent Doktor Tang Chi Thuong'a göre, şehrin sağlık sektörü 13,6 milyondan fazla insana sağlık hizmeti sağlıyor, sağlık hizmetlerine olan talep hem talep hem de arz kapsamı açısından önemli ölçüde artacak, ancak sağlık kaynakları henüz buna uygun değil.

Sağlık sektörü, hem halkın tıbbi muayene ve tedavi ihtiyaçlarını karşılamak hem de kentte tıbbi turizmin gelişmesine olanak sağlamak amacıyla, yeni bölgelerde önde gelen genel ve ihtisas hastanelerinin 2 ve 3 numaralı tesis modeline göre hizmet tesislerini proaktif olarak araştırıyor ve genişletiyor.

THANH AN - NGUYEN QUOC

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/nghich-ly-kham-benh-chua-benh-tren-qua-tai-duoi-dieu-hiu-post819093.html