Birçok vakada Sağlık Sigorta Fonu tarafından milyarlarca dong tutarında tıbbi muayene ve tedavi masrafları karşılandı.

Son zamanlarda, ciddi hastalıkları olan birçok sağlık sigortası sahibi, sağlık sigortası fonundan sağlık muayenesi ve tedavisi için yüz milyonlarca hatta milyarlarca sterlin ödedi. Sağlık sigortası kartı sayesinde hastalar, tedaviye devam etmek için daha fazla motivasyon ve güvene sahip oluyor.

Sağlık Sigortası Kanunu, tüm kişilerin sağlık sigortasına katılma hakkına sahip olduğunu ve her bir kişi grubu için aynı kapsamda sağlık sigortası hizmetlerinden yararlanabileceğini hükme bağlamaktadır. Sağlık sigortası katılımcılarına, sağlık sigortası fonu tarafından, hizmet kapsamına ve düzeyine göre yılda milyarlarca VND'ye kadar çıkabilen sınırsız miktarda sağlık sigortası hizmeti ödenmektedir. Katılımcılara, hastalık türü, yaş, tedavi günü sayısı veya toplam sağlık sigortası maliyetiyle sınırlı olmaksızın, mevzuata uygun olarak sağlık sigortası masraflarının tamamı sağlık sigortası fonu tarafından ödenmektedir.

Bir doktor hastasını muayene ediyor ve tedavi ediyor. Fotoğraf: VNA.

Bununla birlikte, sağlık sigortası katılımcılarının faydaları hem kapsam hem de kapsam olarak giderek genişlemektedir. Sağlık sigortası tedavilerinin kalitesi artırılmakta ve insanlar birçok modern ve etkili tıbbi hizmete erişebilmektedir.

Şu anda sağlık sigortası fonunun kapsadığı ilaç listesi, 1.000'den fazla aktif bileşen, modern biyolojik ürünler ve yüzlerce geleneksel ve bitkisel ilaçla hastaların tıbbi ihtiyaçlarını temel olarak karşılamaktadır. Bunlar arasında nadir hastalıklar, kanser, hemofili, kardiyovasküler hastalıklar gibi hastalıkları tedavi etmek için kullanılan birçok ilaç bulunmaktadır. Bunlar, uzun süreli veya ömür boyu tedavi gerektiren, tedavi maliyetleri yüksek, sağlık sigortası kartı olan hastalara uzun süreli kullanım için reçete edilen ve tedavi süreci boyunca ömür boyu kullanabilecekleri ilaçlara sahip hastalık gruplarıdır.

Sağlık sigortası katılımcıları, ilaç masraflarına ek olarak, teknik hizmetler ve tıbbi malzemeler için de sağlık sigortası fonundan karşılanmaktadır. Bunlar arasında robotik cerrahi, eklem protezi ameliyatı, omurga diski replasmanı, kalp pili takılması vb. gibi yüksek maliyetli ameliyatlar ve prosedürler yer almaktadır. Sağlık sigortası fonu tarafından karşılanan bazı tıbbi malzeme türlerinin değerinin yüz milyonlarca Dong'u bulduğu da dikkat çekicidir.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun 2024 yılı ile 2025 yılı Mayıs ayı sonu istatistiklerine göre, sağlık sigortası kartı olan bazı hastaların sağlık sigortası fonu tarafından ödenen büyük masrafları aşağıdaki gibidir:

1. Sağlık sigorta fonundan en yüksek ödemeyi alan hasta, ana tanısı "Glikojen depolama hastalığı" olan ve 2019 doğumlu, eski Ha Nam eyaletinde yaşayan, sağlık sigorta kart kodu TE13535212XXXXX olan, 4.888 milyar VND'den fazla ödeme alan hastadır.

2. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek ikinci ödemeyi alan hasta, ana tanısı "Anemi", glikojen birikimi ve zatürre olan, 4.304 milyar VND'den fazla olan, kart kodu TE10101318XXXXX, 2021 Hanoi Şehri doğumlu hastadır.

3. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek üçüncü ödemeyi alan hasta, ana tanısı glikojen birikimi olan 4.287 milyar VND'den fazla olan hastadır: kart kodu TE13036226XXXXX, 2019 doğumlu, eski Hai Duong eyaleti.

4. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 4. ödemeyi alan hasta, 4.221 milyar VND'den fazla olup, ana tanısı glikojen birikimi ve hipertrofik kardiyomiyopati olan hastadır: kart kodu TE13636227XXXXX, 2020 doğumlu, eski Nam Dinh ili.

5. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 5. ödemeyi alan hasta, ana tanısı glikojen birikimi olan 4.093 milyar VND'den fazla olan hastadır: kart kodu TE12626216XXXXX, 2021 doğumlu, eski Vinh Phuc ili.

6. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 6. ödemeyi alan hasta, 3.886 milyar VND'den fazla ödeme alan, ana tanısı metabolik bozukluk olan hastadır: kart kodu TE17979397XXXXX, 2020 Ho Chi Minh Şehri doğumludur.

7. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 7. ödemeyi alan hasta, 3.374 milyar VND'den fazla olup, ana tanısı glikojen birikimi olan hastadır: kart kodu TE10101319XXXXX, 2021 Hanoi Şehri doğumludur.

8. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 8. ödemeyi alan hasta, 3.361 milyar VND'den fazla olup ana tanısı glikojen birikimi olan hastadır: kart kodu TE12626216XXXXX, 2022 doğumlu, eski Vinh Phuc ili.

9. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 9. ödemeyi alan hasta, 3.168 milyar VND'den fazla, ana tanısı glikojen birikimi ve kalp yetmezliği olan: kart kodu TE14545209XXXXX, 2022 Quang Tri eyaletinde doğdu.

10. Sağlık Sigorta Fonu'ndan en yüksek 10. ödemeyi alan hasta, 3.034 milyar VND'den fazla, ana tanısı konjestif kalp yetmezliği olan hasta: kart kodu BT27979310XXXXX, 1941 Ho Chi Minh Şehri doğumlu.

Aslında, sağlık sigortası katılımcılarının yüksek teknolojili ve yüksek maliyetli tıbbi hizmetlerden yararlandığı ve sağlık sigortası fonunun milyarlarca dong'a kadar ödeme yaptığı birçok durum yaşanmıştır. Son yıllarda, sağlık sigortası fonu yaklaşık 150 milyon kişi için yılda ortalama 100 trilyon dong'un üzerinde sağlık sigortası tıbbi giderini karşılamıştır. Sadece 2024 yılında, sağlık sigortası fonu 183,6 milyon kişi için toplam 142.985 milyar dong tutarında sağlık sigortası tıbbi giderini karşılamıştır.

Özellikle artan tıbbi maliyetler bağlamında, Sağlık Sigorta Fonu yönetmeliklerine uygun olarak zamanında ödeme yapmak her zamankinden daha önemli hale geldi. Bu sayede, özellikle ciddi ve kronik hastalıkları olan birçok kişi için sağlık harcamaları önemli ölçüde azaldı... Uzun süreli tıbbi muayene ve tedavi masrafları yüksek olan kişiler için, Sağlık Sigorta Fonu tıbbi muayene ve tedavi masraflarını karşıladığında, hastalığın zorluklarının üstesinden gelmek için daha fazla motivasyona sahip oluyorlar. Sağlık Sigorta Fonu, hastalara zamanında finansal destek sağlamanın yanı sıra, tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin istikrarlı bir şekilde faaliyet göstermesi ve hizmet kalitesinin artırılması için gerekli koşulları da sağlıyor.

Sağlık sigortası politikasının pratik bir öneme sahip olduğu ve Partimizin ve Devletimizin halk için yürüttüğü sağlık hizmetlerine önemli bir katkı sağladığı görülmektedir. Sağlık sigortasına katılmak, her vatandaşın hakkı olmakla kalmayıp aynı zamanda yasalara uyma sorumluluğunu ve sağlık riskleri taşıyan kişilerle karşılıklı sevgi ve paylaşım ruhunu da göstermektedir.

VNA'ya göre

Kaynak: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093