Yeni düzenleme: Alt düzey hastanelerin de üst düzey hastaneler gibi sağlık sigortası ilaçlarını kullanabilmesine izin veriliyor.

Yeni düzenlemeye göre, hastane sınıfı veya teknik uzmanlık düzeyine bakılmaksızın, mesleki faaliyet ve tedavi kapsamına uygun olarak sağlık sigortası listesinde yer alan tüm ilaçlar, sağlık kuruluşları tarafından kullanılabiliyor.

Hanoi'deki Thanh Nhan Hastanesi'nde eczacılar hastalar için ilaç hazırlıyor - Fotoğraf: NAM TRAN

Sağlık sigortası ilaçları için "yol açılıyor"

Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar ve belirteçlere ilişkin olarak, sağlık sigortası katılımcılarının yararlanabileceği teminatlar kapsamındaki ilaçların, biyolojik ürünlerin, radyoaktif ilaçların ve belirteçlerin oluşturulması, güncellenmesi, bilgilerin kayıt altına alınması, liste yapısı ve ödeme talimatlarının düzenlenmesine ilişkin esas ve kriterleri düzenleyen 37 sayılı Genelgeyi yayımladı.

Bu Genelge, ilaç listesinin oluşturulması ve güncellenmesine ilişkin esasları, listeye alınacak ilaçların değerlendirilmesinde dikkate alınacak kriterleri, sağlık sigortası ödemelerinde oran ve şartların belirlenmesi gereken ilaçları ve listeden ilaçların çıkarılmasına ilişkin esasları belirlemektedir.

Bu, kamuya açık, şeffaf, düzenli ve etkili bir ilaç listesinin oluşturulmasına ve güncellenmesine katkıda bulunacaktır.

Genelge ayrıca ilaç listesinin hastane sınıfına göre bölünmesine ilişkin düzenlemeyi kaldırıyor ve ilaç ödeme talimatlarına ilişkin yeni düzenlemeler ekliyor.

Özellikle, sağlık sigorta fonu, hastane sınıfına bakılmaksızın, mesleki faaliyet kapsamı ve teknik hizmet performans kapasitesine uygun olarak ödeme yapacaktır.

Tıbbi tesisler, hastane sınıfı veya teknik seviye fark etmeksizin, mesleki faaliyet kapsamı, teşhis ve tedavi kılavuzları doğrultusunda listedeki tüm ilaçları kullanabilir. Bu, hastaların ve tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin ilaçlara erişiminin artmasına katkıda bulunacaktır.

Sağlık Sigortası Dairesi yetkilileri, bu düzenlemenin tesislerin uzmanlık ve tekniklerini geliştirmelerini, insan kaynaklarını çekmelerini ve sağlık personelinin kapasitesinin geliştirilmesini teşvik edeceğini değerlendirdi. Özellikle, ilaçlar için sağlık sigortasına erişim ve ödemede adaleti sağlayarak, temel sağlık hizmetlerinin gelişmesi için elverişli koşullar yaratacaktır.

Aynı zamanda, ileri teknolojiye sahip uzmanlaşmış kuruluşlara tıbbi muayene ve tedavi için gitmeyi tercih eden hasta sayısının sınırlandırılmasına yardımcı olur, bazı ileri teknolojiye sahip uzmanlaşmış kuruluşlardaki aşırı yüklenme durumunu azaltır.

Sağlık istasyonları için tıp hizmetlerinin genişletilmesi, uzaktan tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin ödenmesi.

Genelgede ayrıca, acil durumlarda reçetede bulunmayan veya reçeteli belgelerde kontrendike olan ve başka alternatif ilaç bulunmayan bazı durumlarda konsültasyon sonrası ödeme yapılmasına ilişkin düzenlemeler yer alıyor.

Genelge aynı zamanda, mahalle sağlık ocaklarındaki ilaç ödemelerini de düzenliyor. Sağlık Sigortası Fonu, sağlık sigortası katılımcılarının mahalle sağlık ocaklarında kronik hastalıkları nedeniyle tedavi gördüğü durumlarda ilaç masraflarını karşılıyor. İlaçlar, teknik uzmanlığı daha yüksek olan tıbbi muayene ve tedavi merkezlerinden alınan reçetelere göre sağlık ocakları tarafından dağıtılıyor.

Ayrıca, belediye sağlık ocağında uzaktan muayene ve tedavi yapan veya uzaktan muayene ve tedaviyi destekleyen bir hekimin bulunması durumunda, sağlık sigorta fonu uygun ilaçların ücretini de ödeyecektir.

Bu düzenleme, sağlık ocaklarında tedavi ve bakımı yapılan kronik hastalığı olan hastaların ilaca erişiminin artırılmasına katkıda bulunarak, sağlık ocaklarındaki personelin mesleki kapasitesinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesini teşvik edecek finansal bir mekanizma oluşturmaktadır.

Genelgenin bir diğer yeni maddesi ise özel durumlarda ilaç ödemelerine ilişkin düzenlemedir. Bu düzenleme, doğal afetler, savaşlar, afetler gibi özel durumlarda esneklik sağlanmasına katkı sağlarken, Sağlık Bakanlığı acil durumlarda sağlık sigortası ödemelerine ilişkin talimatları derhal yayınlayacaktır.

Genelge 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe giriyor.

Kaynak: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm