Mekong Deltası, pankreas psödokistini tedavi etmek için ilk kez LAMS stentini kullandı

DNVN - Can Tho Merkez Genel Hastanesi, pankreas psödokistlerini boşaltmak için ilk kez endoskopik ultrason yoluyla LAMS stent yerleştirme tekniğini başarıyla uygulayarak bölgedeki hastalara minimal invaziv tedavi fırsatları açtı.

LAMS tekniğinin etkinliği

Can Tho Merkez Genel Hastanesi, kronik pankreatit nedeniyle büyük bir psödopankreas kisti bulunan ve Can Tho şehrinde ikamet eden 29 yaşındaki erkek hasta PTN'yi yakın zamanda başarıyla tedavi etti. Hasta, 17 Kasım saat 15:20'de hafif karın şişkinliği, donuk karın ağrısı, kusma ve sık ishal şikayetleriyle hastaneye kaldırıldı. Yıllardır tekrarlayan hastalığı nedeniyle hastanın sağlığı bozulmuş, fiziksel durumu zayıflamış, iştahı azalmış ve önemli miktarda kilo kaybetmişti.

Girişimsel tıp ekibi hastaya endoskopik ultrasonografi uyguluyor.

Kontrastlı karın BT taraması, posterior gastrik bölgede çok loblu kistik sıvı birikimi ve buna eşlik eden kolon duvarında yaygın kalınlaşma ve ince bağırsak anslarında genişleme olduğunu gösterdi. Hasta, müdahale öncesinde kapsamlı değerlendirme ve yoğun tıbbi tedavi için Genel Cerrahi kliniğine yatırıldı. Genel tedavinin ardından hastaya 25 Kasım'da üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapıldı. Muayenede, mide duvarına bitişik pankreas kuyruğunda yer alan ve endoskopik drenaj için uygun koşullar sağlayan psödopankreatik kist tespit edildi.

Disiplinlerarası istişareler sonucunda, tıp ekibi oybirliğiyle kist ile mide arasında bağlantı kurarak pankreas sıvısının güvenli bir şekilde boşaltılmasını sağlayan LAMS stent yerleştirme yöntemini seçti. Bu, karmaşık pankreas kistik lezyonları için oldukça etkili olan minimal invaziv bir tekniktir.

3 Aralık'ta endoskopik ultrasonografi eşliğinde müdahale gerçekleştirildi. Doktor, lineer probla yaptığı muayenede, kalın duvarlı ve önemli miktarda sıvı içeren 9x11 cm boyutlarında bir kist keşfetti. İlk olarak, mide duvarından kiste 19G aspirasyon iğnesi sokularak bir erişim yolu oluşturuldu. Kılavuz tel doğru şekilde yerleştirildikten sonra, doktor kist duvarını genişletmek için kesici bir alet kullandı. Ardından, kılavuz tel boyunca bir LAMS stenti geçirildi, yerleştirildi ve kist ile mide arasında kalıcı bir bağlantı oluşturmak için genişletildi. Stent açıldıktan sonra, limon sarısı renkte sürekli bir sıvı akışı gözlendi; enfeksiyon veya ilgili komplikasyonları değerlendirmek için sıvının bir kısmı toplandı.

İşlem yaklaşık 20 dakika sürdü. LAMS stentinin kendiliğinden genişleyen özellikleri ve genişleyen uçları sayesinde drenaj yolu stabil kalarak sürekli sıvı drenajı sağlandı, sızıntı riski en aza indirildi ve olası komplikasyonlar azaltıldı. 9 Aralık sabahı hasta bilincini yitirmedi, hayati belirtileri stabildi, karın yumuşaktı, ağrıları önemli ölçüde azalmıştı ve artık herhangi bir direnç belirtisi yoktu. Hasta Genel Cerrahi servisinde takip edilmeye devam ediyor ve önümüzdeki birkaç gün içinde taburcu edilmesi bekleniyor.

Hastaların modern tedavi seçeneklerine erişimini genişletmek.

Can Tho Merkez Genel Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Khac Nam'a göre, pankreas psödokistleri, akut veya kronik pankreatit sonrası sık görülen bir komplikasyondur ve pankreas sıvısının pankreas kanalından sızması ve çevre dokuda birikmesiyle oluşur. Zamanla, etkilenen bölge nekrotik fibröz doku tabakasıyla çevrelenerek bir kist oluşturur, ancak gerçek pankreas kistlerinde bulunan epitel tabakası yoktur. Kistler sadece birkaç gün içinde oluşabileceği gibi bazen aylar sürebilir ve genellikle pankreasın gövde veya kuyruğunda yerleşir ya da arka mide ve kolon mezenterine yayılır.

Müdahale sonrasında hastanın durumu stabil seyretti.

Belirtiler çok çeşitlidir: sürekli epigastrik ağrı, bulantı, kilo kaybı, gastrointestinal sıkışma, sindirim bozuklukları veya kistin safra kanallarına baskı yapması durumunda ateş ve sarılık. Zamanında tedavi edilmezse, kist enfeksiyona, nekroza, karın boşluğuna yırtılmaya veya iç kanamaya neden olabilir; bunların hepsi yaşamı tehdit eden komplikasyonlardır.

Daha önce sıklıkla açık cerrahi veya perkütan drenaj yöntemleri uygulanmaktaydı, ancak bu yöntemlerde invazyon derecesi yüksek, iyileşme süresi uzun ve birçok potansiyel risk bulunmaktaydı. Kistin mideye veya ince bağırsağa cerrahi olarak bağlanmasıyla yapılan iç drenaj da yüksek teknik bilgi gerektiriyor ve hastanede kalış süresini uzatıyordu.

Hastanenin Endoskopi Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, endoskopik ultrasonun (EUS) LAMS stent yerleştirme ile birlikte uygulanmasının pankreas psödokistlerinin tedavisinde önemli bir atılım olduğunu belirtti. EUS, doktorların kiste yüksek hassasiyetle erişmesini, doku yapısını net bir şekilde gözlemlemesini ve kan damarlarına veya komşu organlara zarar gelmesini önlemesini sağlar. LAMS stentleri geniş ve stabil bir geçiş oluşturarak hızlı sıvı drenajını kolaylaştırır, tedavi süresini kısaltır ve komplikasyonları en aza indirir.

Mekong Deltası'ndaki ilk vakanın başarısı, Can Tho Merkez Genel Hastanesi'nin modern girişimsel teknikleri uygulama kapasitesinin giderek arttığını göstermektedir. LAMS teknolojisine proaktif bir şekilde hakim olmak, bölgedeki hastaların daha önce yalnızca Ho Chi Minh Şehri veya Hanoi'deki büyük merkezlerde bulunan gelişmiş tedavi yöntemlerine erişmelerini sağlamaktadır.

Dr. Mai, pankreas ve safra yolu hastalıklarının tedavisine olan talebin artmasıyla birlikte, EUS-LAMS teknolojisinin uygulanmasının sadece cerrahi yükü azaltmakla kalmayıp aynı zamanda tedavi kalitesini artırdığını, iyileşme süresini kısalttığını ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdiğini vurguladı. Bu başarı, hastanenin gelecekte daha fazla minimal invaziv teknik uygulamaya devam etmesinin de önünü açıyor.

An Xuyen

Kaynak: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551