Tıbbi haberler 18 Ekim: Yapay zekanın sinüziti ortadan kaldırması, hastanın görme yeteneğini kurtarması

Yapay zeka uygulaması, göz çukurunu aşındıran sinüziti ortadan kaldırarak hastanın görme yetisini kurtarıyor

Bay Hoang, 5 yıl önce sinüzit komplikasyonları nedeniyle göz çukuruna mukosel girmesi nedeniyle sinüs ameliyatı geçirmişti. Son zamanlarda, göz çukurunda sürekli ağrı, görme azalması ve hava değiştiğinde tekrarlayan sinüzit sorunları yaşıyor.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Göz rahatsızlığı olduğunu düşünerek birçok yere tedavi için gitti, ancak kendisine sadece semptomatik tedavi uygulandı. Durumu daha da ciddileşip gözlerinde şişlik ve önemli görme kaybı ortaya çıkınca, Bay Hoang kontrol için hastaneye gitti.

1975 kesitli BT taraması, sol frontal ve anterior etmoid sinüsleri dolduran, sinüslerin dış duvarlarında aşınmaya neden olan ve göz yuvalarındaki derin yağ dokusunu sıkıştırarak sinüs açıklıklarını tıkayan yer kaplayan bir lezyon gösterdi. Hastaya komplike tekrarlayan pansinüzit teşhisi kondu ve tıbbi tedavi artık etkili olmadığı için ameliyat planlandı.

Ameliyat öncesinde hastanın BT görüntüsü, yapay zeka ile entegre üç boyutlu konumlandırma sistemine (IGS) giriliyor. Yapay zeka teknolojisi, endoskopi sırasında gerçek görüntü ile senkronize olarak yüzün 3 boyutlu anatomik yapısını tarayarak yeniden oluşturuyor.

Bu sayede cerrah, endoskopik görüntü ile sinüs bölgesini simüle eden 3 boyutlu görüntüyü aynı anda detaylı olarak izleyebilmekte, dar alanlarda, önemli yapılara yakın operasyonlarda maksimum destek sağlayabilmektedir.

Hastanın ameliyatını doğrudan gerçekleştiren kulak burun boğaz uzmanı Profesör Tran Phan Chung Thuy'a göre, endoskopi sonrasında eski sinüs cerrahisi bölgesinde sıvı sızıntısı ve boğazın tıkanıklığı tespit edildi. Ayrıca, orbital yağ normalde göz çukurunun derinliklerinde bulunur ve bir kağıt kemik tabakasıyla korunur. Ancak, kontrol altına alınamayan uzun süreli iltihaplanma nedeniyle, iltihaplı doku bu kemik tabakasını tahrip ederek sinüs ile göz çukuru arasında bir delik oluşturdu.

Eğer zamanında tedavi edilmezse hasta orbital selüliti, orbital apsesi ve hatta görme kaybı gibi tehlikeli komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir.

Ameliyat bölgesinin göz çukuru, optik sinir, kafa tabanı gibi önemli yapılara yakın olması ve daha önceki ameliyatlarla anatomisinin değiştirilmiş olması nedeniyle, bu organların maksimum fonksiyonunu korumak için ameliyatlar titizlikle ve dikkatle yapılır.

Ameliyat bir saatten fazla sürdü. Ameliyattan sonra Bay Hoang'ın göz çukurunda ağrı kalmadı, görme yetisi korundu, sağlığı düzeldi ve sadece bir gün sonra hastaneden taburcu edildi. Düzenli kontroller, ameliyat yarasının herhangi bir komplikasyon belirtisi olmadan iyi iyileştiğini gösterdi.

Profesör Chung Thuy, sinüs ameliyatı geçirenler için ameliyat sonrası bakımın ve tekrarlamanın önlenmesinin son derece önemli olduğunu belirtiyor. Ameliyat sonrası sinüs yapısı daha iyi drenaj için açılmıştır, ancak burun ve boğaz düzgün temizlenmezse, sık sık toza, kimyasallara maruz kalınırsa veya ani hava değişikliklerinin yaşandığı bir ortamda yaşanırsa, burun mukozası kolayca tekrar iltihaplanabilir.

Doktorlar, hastalarına burunlarını her gün tuzlu suyla yıkamalarını, odadaki nemi korumalarını, sigara dumanı, buz ve tahriş edici maddelerden uzak durmalarını tavsiye ediyor. Aynı zamanda, doktorların iltihabı erken dönemde takip edebilmeleri, tespit edip tedavi edebilmeleri, komplikasyonları önleyebilmeleri ve tekrar ameliyat riskini azaltabilmeleri için düzenli kontrollere ihtiyaç duyulmaktadır.

İki göz muayenesinin ardından çocuğun nadir görülen bir nefrotik sendroma sahip olduğu tespit edildi.

Geçtiğimiz günlerde Ho Chi Minh şehrindeki bir hastaneye, bir yaşın altındaki bir erkek bebekte göz kapaklarında uzun süreli şişlik şikayeti ile gelen bir vaka geldi. Başlangıçta konjonktivit olarak yanlış teşhis konuldu. Ancak, kapsamlı bir muayene ve özel testler sonucunda bebeğe, bu yaş grubunda nadir görülen bir hastalık olan nefrotik sendrom teşhisi kondu.

Annesi, Thai'nin daha önce bilinmeyen bir nedenle gün içinde sık idrara çıkma semptomları yaşadığını söyledi. Hastaneye yatırılmasından yaklaşık 10 gün önce göz kapakları hafifçe şişmişti. Ailesi onu iki göz kliniğine götürdü; burada konjonktivit teşhisi kondu ve ilaç tedavisi uygulandı. Ancak durumu düzelmedi. Sonrasında şişlik uzuvlarına yayılmaya başladı ve karnı şişence ailesi onu muayene için hastaneye götürdü.

Burada, ultrason ve idrar testi sonuçları, bebeğin idrarındaki protein miktarının anormal derecede yüksek olduğunu, 200 mg/mmol'ün üzerine çıktığını gösterdi. Vietnam Pediatrik Nefroloji Derneği Başkan Yardımcısı ve Tam Anh Genel Hastane Sistemi Pediatri Bölümü Başkanı Doçent Dr. Vu Huy Tru, bebeğe nefrotik sendrom teşhisi koydu. Göz kapağı bölgesinde başlayıp yavaş yavaş tüm vücuda yayılan şişliğin, hastalığın tipik bir belirtisi olduğunu söyledi. Göz kapağı şişliği genellikle sabahları belirgin bir şekilde ortaya çıkar ve ebeveynler ile doktorların bunu göz hastalıklarıyla karıştırmasına neden olur.

Doçent Dr. Vu Huy Tru , nefrotik sendromun her yaşta ortaya çıkabileceğini, ancak özellikle erkek çocuklar olmak üzere 1 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda daha sık görüldüğünü ekledi. Tayland'daki gibi 1 yaşın altındaki vakalar çok nadirdir ve genellikle genetik mutasyonlarla ilişkilidir, bu da tedaviyi zorlaştırır.

Bebek Thai, 4,5 ay boyunca kortikosteroid tedavisi gördü. Aynı zamanda doktor, hastalığın nedenini belirlemek için bir gen testi istedi. Sonuçlar, bebekte gen mutasyonu olmadığını gösterdi ve bu da tedavi için olumlu bir işaretti.

Ancak Doçent Dr. Vu Huy Tru, nefrotik sendromun zamanında teşhis edilip tedavi edilmediği takdirde emboli, yetersiz beslenme, anemi, akut böbrek yetmezliği, enfeksiyon ve hipotiroidizm gibi endokrin bozuklukları gibi birçok tehlikeli komplikasyona yol açabileceği konusunda uyardı.

Bir aylık tedavinin ardından bebek Thai ilaçlara iyi yanıt verdi, şişlik geçti ancak hala proteinüri (idrarda protein) mevcut olduğundan tedaviye devam edilmesi ve yakın takip edilmesi gerekiyor.

Nefrotik sendrom, glomerüllerin hasar görmesi sonucu büyük miktarda proteinin, özellikle de albüminin kandan kaçıp idrarla atılmasıyla oluşan, kan proteininin azalmasına ve vücutta ödeme yol açan bir durumdur. Genetik nedenlerin yanı sıra, enfeksiyon, otoimmün hastalık veya ilaçların yan etkileri gibi faktörler de hastalığa neden olabilir.

1 yaşın altındaki çocuklarda nefrotik sendrom, genellikle glomerüllerin yapısını ve işlevini etkileyen nadir genetik mutasyonlarla ilişkilidir. Görülme sıklığı çok düşüktür ve 100.000 çocukta sadece 1-3 civarında görülür. Yaygın semptomlar arasında gözlerde, yüzde, karında ve alt ekstremitelerde şişlik, köpüklü idrar, hızlı kilo alımı, yorgunluk ve iştahsızlık bulunur.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda nefrotik sendromun tedavisi genellikle büyük çocuklara göre daha karmaşıktır. Kortikosteroidlere yanıt vermeyen vakalarda ("steroid direnci" olarak adlandırılır), çocuk albümin replasmanı, ödem azaltma, besin takviyesi, enfeksiyon önleme ve antikoagülasyon gibi destekleyici önlemlerle tedavi edilir. Hastalık son dönem böbrek yetmezliğine ilerlerse, doktor böbreği çıkarmayı ve çocuğu böbrek nakline hazırlamayı düşünecektir.

Doçent Dr. Vu Huy Tru , nefrotik sendromun önlenmesinin zor olduğunu, çünkü çoğu vakanın ancak belirgin belirtiler ortaya çıktığında tespit edildiğini belirtti. Ebeveynlerin göz kapaklarında ve vücutta şişlik, idrar miktarında değişiklik, alışılmadık kilo alımı gibi anormalliklere dikkat etmeleri ve erken teşhis ve zamanında tedavi için çocuklarını çocuk hastalıkları uzmanı olan bir sağlık kuruluşuna götürmeleri gerektiğini belirtti.

Hızlı kilo alımının ardından böbrek taşı oluşumuna şaşırdı

Bay Manh (HCMC), 1.73 boyunda ve daha önce yaklaşık 70 kg ağırlığındaydı. Ancak, sadece iki yıl içinde, "görünür göbeği" dışında hiçbir belirgin belirti göstermeden kilosu 96 kg'a fırladı. Hareketsiz ofis işi nedeniyle, vücudu "konuşmaya" başlayana kadar bu değişikliği fark etmedi.

Yaklaşık dört ay önce, Bay Manh'ın alt sırtında ve sol kalçasında aniden şiddetli bir ağrı oluştu ve acil servise gitmek zorunda kaldı. Doktorlar, sol böbreğinde 3 ila 9 mm arasında değişen boyutlarda üç taş tespit etti. En büyük taş (9 mm) üretere düşmüş, tıkanıklığa ve idrar yolunda hareket eden böbrek taşlarının tipik ağrısı olan "böbrek ağrısına" yol açmıştı.

Hastaya, taşların idrar yoluyla atılmasına yardımcı olmak için ilaçlar içeren tıbbi tedavi uygulandı. Aynı zamanda doktor, obezitenin böbrek taşları için önde gelen risk faktörlerinden biri olması nedeniyle kilo vermesini önerdi. Kilo kontrol altına alınmazsa, taşların tekrarlama olasılığı çok yüksektir.

Bay Manh daha sonra kapsamlı bir kontrol için hastaneye gitti. Endokrinolog Dr. Tran Huu Thanh Tung, Bay Manh'ın vücut kitle indeksinin (VKİ) 32,1 kg/m2 ve iç organ yağ miktarının 161,1 cm2'ye kadar çıkarak güvenli eşiğin 1,5 katı olduğu, seviye 2 obezitede olduğunu söyledi.

Ayrıca yapılan testlerde Bay Manh'ın ürik asit seviyesinde artış, 2. derece yağlı karaciğer, lipid bozuklukları, uyku apnesi ve prediyabetik kan şekeri düzeyleri gibi uzun süreli obezitenin yaygın sonuçları olduğu görüldü.

Obezite ve böbrek taşları arasındaki bağlantıyı açıklayan Dr. Tung, obez kişilerde idrar bileşiminde sıklıkla değişiklikler görüldüğünü, bunlar arasında böbrek taşlarını oluşturan ana bileşenler olan kalsiyum, ürik asit ve oksalat seviyelerinin arttığını söyledi. Ayrıca, obez kişilerde yaygın olan insülin direnci de özellikle ürik asit taşları olmak üzere taş riskini artırıyor.

Sağlıksız beslenme alışkanlıkları, işlenmiş gıdaların, fast food'ların, yüksek tuz ve şeker içeriğine sahip yiyeceklerin tüketimi de taş oluşumu riskini artırmaktadır. Bu nedenle, kilo verme ve yaşam tarzı değişiklikleri, hastalığı etkili bir şekilde önlemek ve tedavi etmek için önemli çözümlerdir.

Bay Manh'a doktor tarafından diyet, yaşam tarzı ve güvenli ve sürdürülebilir kilo kaybını destekleyecek ilaç kombinasyonu konusunda kapsamlı tavsiyelerde bulunuldu.

Beslenme uzmanının tavsiyeleri doğrultusunda alkolü azaltmaya başladı, daha önce olduğu gibi ofiste atıştırmayı bıraktı, açlığını bastırmak için su tüketimini artırdı ve şekersiz taze süt, yoğurt, düşük şekerli meyveler ve yeşil sebzeler gibi sağlıklı besinler tüketmeye başladı.

Yoğun iş temposu nedeniyle düzenli egzersiz yapmaya vakit bulamadığı için hafif egzersizler yapmayı tercih ediyor: hafta sonları yürüyüş, her gün 10-15 dakika ip atlama. Doktorunun kilo verme programını sadece iki ay uyguladıktan sonra, Bay Manh şaşırtıcı bir şekilde yorgunluk veya bitkinlik hissetmeden 12 kilo verdi.

Bay Manh, "Mümkünse eskisi gibi 70 kiloya geri dönmek istiyorum. Kolay olmadığını biliyorum ama doktorun önerdiği rejimi uygulamaya çalışacağım," diye paylaştı.

Dr. Tran Huu Thanh Tung'a göre, vücut ağırlığının sadece %5-10'unu kaybetmek, aşırı kilolu ve obez kişilerin diyabet, böbrek taşı, yağlı karaciğer, metabolik bozukluklar, uyku apnesi gibi eşlik eden hastalıkları ve genel zihinsel ve fiziksel sağlıklarını önemli ölçüde iyileştirmelerine yardımcı olabilir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html