Periton diyalizi - Hastaların evde 'diyaliz yapmasına' yardımcı olan bir tedavi

(Chinhphu.vn) - Vietnam'da kronik böbrek hastalığı olan kişi sayısının artmasıyla birlikte, periton diyalizi etkili ve insani bir yaklaşım olarak kabul ediliyor ve hastaların tedavilerinde daha proaktif olmalarına yardımcı oluyor. Hastalar, tekniği kendileri uygulayacak şekilde eğitildikten sonra evde periton diyalizi uygulayabiliyor ve haftada birkaç kez tıbbi bir tesise gitmek yerine randevularına göre düzenli kontrollerden geçebiliyorlar.

Makine destekli periton diyalizi şeklinde, filtrasyon ve sıvı değişimi işlemi gece, yani hasta uyurken gerçekleşeceğinden, hasta gün içinde normal insanlar gibi çalışabilir, ders çalışabilir veya ailesiyle ilgilenebilir.

Hükümet Elektronik Gazetesi muhabirleri, Vietnam'da böbrek hastalığı olan kişilerin evde peritoneal diyaliz tedavisine erişim potansiyeli hakkında bilgi almak için Vantive Vietnam Sağlık Şirketi Limited Genel Müdürü Bayan Tran Thuy Duong ile bir röportaj yaptı.

Periton diyalizi - Son dönem kronik böbrek hastalığının tedavisinde yeni bir adım

Hanımefendi, periton diyalizi günümüzde son dönem kronik böbrek hastalığının tedavisindeki en ileri gelişmelerden biri olarak kabul ediliyor. Bu yöntemin hastanelerdeki normal diyalize kıyasla prensiplerini ve öne çıkan avantajlarını kısaca paylaşabilir misiniz?

Bayan Tran Thuy Duong: Kronik böbrek hastalığı, milyonlarca insanın farklı evrelerde bu hastalıktan muzdarip olduğu tahmin edilen Vietnam da dahil olmak üzere birçok ülkede büyük bir sağlık sorunudur. Şu anda, yaklaşık 10 milyon Vietnamlı yetişkin, yani nüfusun neredeyse %10'u, kronik böbrek hastalığıyla yaşıyor. Endişe verici olan, birçok insanın hastalığı ancak böbrekleri işlevini yitirdiğinde ve onarılamadığında fark etmesi ve bunların yalnızca %5'inin böbrek replasman tedavisine erişebilmesidir.

Yaşam süresini uzatmak için hastalara iki temel yöntemle böbrek replasman tedavisi uygulanmalıdır: hastanede periyodik kan filtrasyonu (hastanede yapay böbrek diyalizi) ve evde periton diyalizi (elle veya makineyle). Bunlar arasında periton diyalizi, özellikle hastalar ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirmesi gibi birçok avantajı olan yeni bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

Bu yöntemin prensibi, hastanın periton boşluğunu döşeyen seroza tabakasını doğal bir biyolojik filtre olarak kullanmaktır. Diyaliz solüsyonu bir kateter aracılığıyla karın boşluğuna verilir ve bir süre sonra toksinleri ve fazla suyu dışarı atarak dışarı atılır.

Periton diyalizinin özelliği, hastaların teorik ve pratik olarak kapsamlı bir eğitimden geçtikten sonra, diyaliz makinesine bağlı kalmadan ve hastane içi periyodik diyaliz gibi haftada 3 kez hastaneye gitmeye gerek kalmadan, evde uygulayabilmeleridir.

Ayrıca, bu yöntem kan basıncının stabil kalmasına ve kardiyovasküler komplikasyonların azaltılmasına yardımcı olur, özellikle yaşlılar veya altta yatan hastalığı olanlar için uygundur. Birçok gelişmiş ülkede, periton diyalizi tercih eden hasta oranı, renal replasman tedavisi vakalarının yaklaşık %30-40'ını oluşturmaktadır ve bu, yaygın olarak uygulanan ve birçok klinik fayda sağlayan bir yöntem olduğunu göstermektedir.

Hastalara daha iyi bir yaşam kalitesi sunmak

Sayın hocam, mevcut tedavi uygulamalarıyla periton diyalizi kronik böbrek hastalarına ne gibi özel faydalar sağlıyor?

Bayan Tran Thuy Duong: Evde periton diyalizinin hastalara özgürlük ve yeni bir yaşam kalitesi getirdiği söylenebilir. Bir doktorun tam talimatı üzerine, hastalar veya bakıcılar evde periton diyalizi yapabilirler. Özellikle destek amaçlı bir makine kullanılan periton diyalizinde, filtrasyon ve sıvı değişim süreci gece, yani hasta uyurken gerçekleşir ve bu sayede normal insanlar gibi gün içinde çalışabilir, ders çalışabilir veya ailesiyle ilgilenebilir.

Seyahat sürelerini ve maliyetlerini azaltmak ve tıbbi tesislere bağımlılığı azaltmak, hastaların para tasarrufu yapmalarına, günlük yaşamlarında daha proaktif olmalarına ve tedavi sırasında daha iyimser bir ruh hali sürdürmelerine yardımcı olur. Bu sayede hastalar işlerini ve iyi bir yaşam kalitesini koruyabilir, böylece toplumun ve ekonominin genel gelişimine katkıda bulunabilirler.

Teknik açıdan bakıldığında, periton diyalizi nazik ve sürekli bir detoksifikasyon sağlayarak, hastane bazlı diyalize kıyasla her diyaliz seansından sonra daha az yorgunluk, hipotansiyon veya halsizlikle sonuçlanır. Bir diğer avantajı ise, bu yöntemin kalan böbrek fonksiyonunu daha uzun süre koruması, kardiyovasküler destek sağlaması ve biyokimyasal ve hemodinamik stabiliteyi korumasıdır.

Toplumsal düzeyde, periton diyalizinin yaygınlaştırılması, özellikle aşırı yüklenen diyaliz merkezlerinde sağlık sistemi üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltacaktır. Hong Kong, Tayvan, Kore, Tayland veya Singapur gibi birçok ülke ve bölgede, periton diyalizi ile tedavi edilen hastaların uzun süre stabil sağlıklarını koruyabildikleri ve günlük hayata entegre olabildikleri bilinmektedir. Bu yöntemin standart bir destek sistemiyle yaygınlaştırılması durumunda, Vietnam'daki hastaların da benzer sonuçlar elde edeceğine inanıyorum.

Güvenliği sağlamak için prosedürleri ve sterilizasyonu izleyin

Hanımefendi, olumlu yönlerinin yanı sıra, hastalar periton diyalizini seçerken ve sürdürürken etkinlik ve güvenlik açısından nelere dikkat etmelidir?

Bayan Tran Thuy Duong: Bu yöntemin birçok avantajı vardır ve hastaların kişisel hijyene uymaları ve öz bakım bilincine sahip olmaları gerekir. En önemlisi, sıvı değişim işlemi sırasında sterilite ilkesine uyulmasıdır. Hastalara, peritonit gibi komplikasyon riskini azaltmak için, sıvı değişim işlemi sırasında ameliyat prosedürü hakkında dikkatlice bilgi verilmeli, aletler sterilize edilmeli ve ortam temiz tutulmalıdır.

Teknik faktörlerin yanı sıra, hastaların düzenli kontrollerden, kan testlerinden geçmeleri ve diyaliz solüsyonlarını kontrol etmeleri gerekir, böylece doktor uygun tedavi rejimini ayarlayabilir. Beslenme de çok önemlidir - hastaların dengeli beslenmesi, sınırlı tuz tüketmesi, yeterli enerji sağlaması ancak böbreklere baskı yapmaması gerekir.

Tıbbi cihaz şirketleri, hastaların ve bakıcıların teknikleri evde doğru şekilde uygulayabilmelerine yardımcı olmak için büyük hastanelerle iş birliği yaparak eğitim programları düzenliyor.

Amacımız, kentsel veya kırsal alanlarda yaşayan her hastanın, ihtiyaç duyduğunda uzaktan uzman desteğiyle güvenli ve etkili bir tedavi alabilmesini sağlamaktır.

Periton diyalizinin maliyetinin büyük bir kısmı sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.

Birçok kişinin endişe duyduğu konulardan biri de tedavi maliyetleri. Mevcut periton diyalizi yöntemi için Sağlık Sigortası (HI) aracılığıyla yapılan ödeme hakkında daha detaylı bilgi verebilir misiniz?

Bayan Tran Thuy Duong: Bu çok pratik bir soru. Mevcut düzenlemelere göre, sağlık sigortası yatan hastalar için periton diyalizi tedavisinin maliyetinin çoğunu karşılıyor... Ayakta tedavi gören hastalar için ise sağlık sigortası diyaliz solüsyonunu, bazı eşlik eden ilaçları ve muayene ücretlerini karşılıyor. Hastalar, tıpkı periyodik hemodiyaliz yaptırırken olduğu gibi, kalan maliyetin yalnızca küçük bir kısmını ödemek zorunda kalıyor. Bu politika, ülke genelinde on binlerce hastanın mali yükünü önemli ölçüde azalttı.

Çok teşekkür ederim./.

Dr. Nghiem Trung Dung - Bach Mai Hastanesi Nefroloji, Üroloji ve Diyaliz Merkezi Direktörü:

Şu anda, Vietnam'da periton diyalizi yöntemlerini kullanan hasta oranı dünya ortalamalarına kıyasla hala mütevazıdır. Ancak, tartışmasız avantajlarıyla, otomatize periton diyalizi, Vietnam Nefroloji mesleğinin gelişim stratejisinde önemli bir tedavi seçeneği olacaktır.

Otomatik periton diyalizinin yaygın olarak benimsenmesi için, uygun sağlık sigortası politikaları, evde periton diyalizi için uzmanlaşmış tıbbi ekipler oluşturulması ve toplumsal farkındalığın artırılması da dahil olmak üzere kapsamlı bir destekleyici ekosisteme ihtiyacımız var. Bunu başarabilirsek, yalnızca diyaliz merkezlerinin yükünü azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda on binlerce hastanın hayatını gerçekten değiştireceğiz.

Ayrıca, Destekli Periton Diyalizi (DESTEKLİ PD) modeliyle yaşlı, güçsüz, fiziksel veya bilişsel olarak kısıtlı hastalar bile yakınlarının veya sağlık personelinin desteğiyle bu yöntemi evde uygulayabilmektedir.

Kronik böbrek hastalığı olan kişiler şu anda bu yöntemi bilmiyor. Bence hastalara ve yakınlarına yaygınlaştırılması gerekiyor, çünkü bu, son dönem böbrek hastalığı olan hastaların etkili bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olan insani bir yöntem.

Vinh Hoang (oynadı)

Kaynak: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm