8 Temmuz tarihli tıbbi haberler: Zamanında kanser tedavisi için erken tarama

Tüm aile kanser hastası

2024 yılında sağ göğsünde bir tümör tespit eden ancak iyi huylu olduğunu düşünen Bayan THN (41 yaşında, Binh Duong'da yaşıyor) doktora gitmedi. Tümör hızla büyüyüp ağrıya neden olunca, 2025 yılında kontrol için hastaneye gitti.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Göğüs-Baş ve Boyun Cerrahisi Bölümü'nde, Uzman Doktor I Huynh Ba Tan, tümörün kötü huylu tümör belirtileri gösterdiğini tespit etti. Ultrason ve mamografi sonuçları, tümörün 5 cm çapında olduğunu ve kanserin uyarı işaretlerinden biri olan kan damarları içerdiğini gösterdi. Daha sonra yapılan biyopsi, hastanın 3. evre endokrin meme kanseri olduğunu ortaya koydu.

Ailesinde bu hastalığa yakalanan üç kişi olması şaşırtıcı değil: Teyzesi 2010 yılında, kuzeni 2018 yılında ve kız kardeşi 2019 yılında, 45 yaşındayken meme kanserine yakalandı. BRCA gen mutasyonunu taşımasa da, bu hastalığa sahip çok sayıda akrabası olması onu çok yüksek risk grubuna sokuyor.

Dr. Tan, "Bayan N. gibi aile öyküsü olan hastalarda, özellikle hastalık geç evrede tespit edildiğinde, kanser ve tekrarlama riski normalden daha yüksektir" dedi.

Tümörü küçültmek için 6 kür kemoterapiden sonra, Bayan N., nüks riskini azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olan tıbbi bir gelişme olan 5'i 1 arada entegre cerrahiye atandı. 6 saat süren ameliyat, kanserli memenin çıkarılmasını, diğer tarafta yedek bir memenin yerleştirilmesini, aksiller lenf nodu diseksiyonunu, laparoskopik ooferektomiyi ve meme implantlarıyla bilateral meme rekonstrüksiyonunu içeriyordu.

Cerrahi ekibimizde meme cerrahları, endoskopik cerrahlar ve anestezistler birlikte çalışarak hastanın maksimum güvenliğini sağlarlar.

Ameliyat, kanserli lezyonu tamamen çıkarmakla kalmadı, aynı zamanda Bayan N.'nin özgüvenini azaltmasına, tedavi süresini kısaltmasına ve gelecekte birden fazla ameliyat geçirme riskini azaltmasına da yardımcı oldu. Nüksü veya uzak metastazı önlemek için ameliyattan sonra radyasyon tedavisine ve endokrin tedavisine devam edecek.

Dr. Tan'a göre, ailevi faktörler dikkate değer risklerden biri: Meme kanseri hastalarının yaklaşık %5'inde genetik faktörler bulunuyor. Annesi, kız kardeşi veya kızı 50 yaşından önce meme kanseri olan kişilerin hastalığa yakalanma riski, normal insanlara göre iki kat daha fazla. Teyzeler, büyükanneler gibi ikinci derece akrabaları olan kişilerde de risk ortalamanın üzerinde.

ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından yapılan kapsamlı bir çalışma, profilaktik kontralateral mastektominin, özellikle birden fazla akrabasında bu hastalık bulunan kadınlarda, kalan memede kanser riskini %96'ya kadar azalttığını ortaya koymuştur. BRCA1/2 gen mutasyonu olan kadınlarda ise, ameliyat meme kanserinden ölüm riskini yaklaşık %50 oranında azaltmıştır.

Ancak, profilaktik mastektomi için şu anda standart bir protokol bulunmamaktadır. Bu karar genellikle hasta, aile ve doktor arasında, faydalar ve riskler konusunda dikkatli bir görüşme sonrasında fikir birliğine varılarak verilir.

Dr. Tan, risk altındaki herkesin hastalığa yakalanmayacağını ancak erken taramanın hayati önem taşıdığını vurguladı. 40 yaş ve üzeri kadınların yıllık meme kanseri taraması yaptırması gerektiğini belirtti.

Yüksek risk grubundaki kişilerde tarama daha erken yapılmalı, özellikle hastalığı geçiren kişilerin kızları, annenin tanı aldığı yaştan 10 yıl önce taranmalıdır.

Bayan N.'nin vakası birçok kadın için bir uyarı niteliğinde. Modern tıbbi önlemlerle erken teşhis veya proaktif önleme, hayatta kalmada fark yaratabilir. Kanser, yüzleşmeye cesaret edip derhal harekete geçersek, son değildir.

Garip bir hastalıktan kaynaklanan felç

Quang Ninh'de bir kadın, sol taraflı felç, konuşma güçlüğü ve şiddetli baş ağrısı şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. Bai Chay Hastanesi doktorları, kadına Moyamoya kaynaklı akut beyin enfarktüsü teşhisi koydu. Bu, erken teşhis edilmezse ciddi sekellere veya ölüme yol açabilen, son derece nadir fakat tehlikeli bir serebrovasküler hastalıktır.

MR ve serebral anjiyografi sonuçları, hastanın Moyamoya'nın karakteristik bir belirtisi olan bilateral orta serebral arter stenozu olduğunu gösterdi. Hasta, erken resüsitasyon ve rehabilitasyonla birlikte inme protokolüne göre derhal tedavi edildi. Zamanında tespit sayesinde, hasta birkaç gün içinde hareket kabiliyetini ve iletişim yeteneğini kademeli olarak geri kazandı ve ciddi komplikasyonlardan kaçınıldı.

Bai Chay Hastanesi Nöroloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü Başkanı Yüksek Lisans Dr. Giap Hung Manh'a göre Moyamoya, iç karotis ve orta serebral arterlerin kademeli olarak daralması veya tıkanmasıyla karakterize nadir görülen bir serebrovasküler hastalıktır ve beynin anjiyogramda bulanık bir görüntü gibi dolaşımı sağlamak için küçük kollateral kan damarları oluşturmasına neden olur. "Moyamoya" (Japonca) isminin de kaynağı budur.

Gençlerde sık görülen, sessizce ilerleyen ve zamanında teşhis edilip tedavi edilmediği takdirde felç, enfarktüs veya beyin kanamasına yol açabilen bir hastalıktır.

Dr. Manh, özellikle çocuklarda serebrovasküler hastalığın erken belirtilerine, özellikle uzun süreli baş ağrıları, uzuvlarda uyuşma ve güçsüzlük, geçici bulanık görme, peltek konuşma, geçici iskemik ataklar, açıklanamayan bayılma veya konvülsiyonlara özellikle dikkat edilmesi gerektiği konusunda uyardı.

Hemipleji, yüz ifadesinin bozulması, şiddetli baş ağrısı, konuşma güçlüğü gibi akut nörolojik semptomlar ortaya çıktığında, hastanın hayatını kurtarmak ve sekelleri sınırlamak için altın zaman olan ilk 3 - 4,5 saat içinde hastaneye ulaştırılması gerekir.

Ayrıca yüksek tansiyon, lipid bozuklukları, diyabet, sigara kullanımı, aile öyküsü gibi yüksek risk grubunda bulunan kişilerin beyni tehlikeli olaylardan korumak için düzenli serebrovasküler tarama yaptırmaları ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri gerekir.

Lupus'un nadir görülen bir komplikasyonundan kurtuldu

Sistemik lupus eritematozus (SLE) hastası olan 14 yaşındaki bir hasta, lupus hastalarının yalnızca yaklaşık %2'sinde görülen ve derhal tedavi edilmediği takdirde hızla ölüme yol açabilen diffüz alveoler hemoraji (DAH) adı verilen son derece nadir bir komplikasyon yaşadıktan sonra Bach Mai Hastanesi doktorları tarafından mucizevi bir şekilde kurtarıldı.

Çocuğa SLE teşhisi kondu ve bir sağlık kuruluşunda stabil tedavi gördü. Ancak hastaneden taburcu olduktan sadece üç gün sonra, hafif ateşle birlikte sürekli taze kırmızı kan öksürmeye başladı. Durumu hızla nefes almada güçlük ve yorgunluğa ilerledi. Bach Mai Hastanesi Çocuk Sağlığı Merkezi'ne kaldırıldığında, ciddi solunum yetmezliği (SpO₂ sadece %80), ciddi anemi (Hb sadece 40 g/L) ve dengesiz hemodinamisi vardı.

Durumu kritik olduğu için bronkoskopi yapılamasa da, göğüs röntgeni ve BT görüntüleri (yaygın buzlu cam lezyonları) ve aktif lupus gösteren immünolojik testler göz önüne alındığında, doktorlar çocuğun DAH komplikasyonu olduğunu tespit ettiler. DAH, kanın oksijen alışverişinin gerçekleştiği alveollere taşması sonucu hastanın akut nefes alma zorluğu çekmesine, hızlı kansızlığa ve kısa sürede ölüm riskine yol açan bir durumdur.

Yaşam-ölüm kararıyla karşı karşıya kalan tıbbi ekip, güçlü bir tedavi rejimi seçti: yüksek doz metilprednizolon ve siklofosfamid kombinasyonu. Bu, ensefalit, nefrit veya DAH gibi yaşamı tehdit eden lupus komplikasyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan güçlü bir bağışıklık baskılayıcı ilaçtır.

5 günlük yoğun tedavinin ardından hastanın kanlı öksürüğü kesildi, ateşi düştü, solunum cihazına ihtiyacı kalmadı ve durumu iyiye gidiyordu. Hastaneden taburcu edildi ve ayaktan lupus tedavisi için takibi devam ediyor.

Doktorlar, vakanın başarısını, nadir görülen bu komplikasyonun erken teşhisine ve enfeksiyona bağlı akciğer kanamasından doğru şekilde ayırt edilmesine bağladılar; bu, tedavi yaklaşımlarının tamamen zıt olması nedeniyle çok önemliydi.

Yanlış teşhis durumunda, bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanımı enfeksiyonu daha da kötüleştirebilir ve hastanın hayatını tehdit edebilir. Bach Mai Hastanesi Direktörü Doçent Dr. Dao Xuan Co, bunun tıbbi bir başarı olduğunu, tıbbi ekibin kararlılığının, sorumluluğunun ve yüksek düzeydeki uzmanlığının açık bir göstergesi olduğunu söyledi.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html