Fibula mikrocerrahi flebi kullanılarak mandibular kemik rekonstrüksiyonunda 3D teknolojisinin uygulanması

(CPV) – Son zamanlarda, Askeri Hastane 175'teki Maksillofasiyal Cerrahi Bölümü (B8), alt çene kemiğini rezeke edip serbest fibula muskulokutanöz flebi ile yeniden yapılandırmak için ilk kez modern 3D teknolojisini kullanarak bir ameliyat gerçekleştirdi. Bu, ameloblastom tedavisinde çığır açan bir gelişme olup, hasta için hem fonksiyon hem de estetik açıdan beklentilerin ötesinde sonuçlar sunmaktadır.

Simülasyon tasarımından cerrahi planlamaya kadar tüm süreçte 3D baskı teknolojisi uygulandı.

Ameloblastom iyi huylu bir tümördür, ancak kemiği tahrip etme yeteneğine sahiptir ve zamanında tedavi edilmezse kötü huylu hale gelme potansiyeline sahiptir. Çene kemiğinin çıkarılması için yapılan cerrahi müdahale genellikle ciddi işlevsel ve estetik kayıplara neden olur ve özellikle gençlerde hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler.

Tedavi sonuçlarını optimize etmek için, simülasyon tasarımından cerrahi planlamaya kadar tüm süreçte 3 boyutlu baskı teknolojisi kullanılmıştır. Bu teknoloji, kemik kesme tepsilerinin, rekonstrüksiyon atellerinin, çene modellerinin ve cerrahi kılavuzların yüksek hassasiyetle hassas bir şekilde tasarlanmasını sağlayarak, işlemin etkili ve güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesini ve tedavi sonuçlarının optimize edilmesini sağlar.

Hastanede yeni ameliyat edilen özel vakayla ilgili olarak, erkek hasta NQN (1995, Quang Ngai ), 6 yıl önce alt çene kemiğinde bir tümör tespit etmiş, ancak ilk takip döneminden sonra tedaviyi bırakmıştır. Son zamanlarda şişlik artmış, hasta 175 numaralı Askeri Hastane'ye şişmiş alt çene, mukozada hafif kırmızı iltihap ve hafif ağrı şikayetiyle gelmiştir. Tanısal görüntüleme sonuçları, tümörün 44 numaralı dişten sağ alt çenenin yükselen dalına kadar olan kemiği tahrip ettiğini göstermiştir.

Hasta, alt çeneyi rezeke etmek, tümörü 1 cm güvenli bir marjla çıkarmak ve alt çeneyi serbest peroneal kas flebi ile rekonstrüksiyon yapmak için ameliyata alındı. Bu, cerrahi ekibin beceri, titizlik ve dayanıklılık gerektiren karmaşık bir tekniktir. Ancak bu yöntem, doktorların her kesme, greftleme ve rekonstrüksiyon operasyonunu doğru bir şekilde simüle etmesine yardımcı olan 3B teknolojisiyle desteklenmektedir. Bu sayede, cerrahi sonuçlar hem işlevsel hem de estetik açıdan optimize edilerek hastaya olağanüstü bir verimlilik sağlanmaktadır.

Ameliyattan 10 gün sonra hasta sağlığına kavuştu.

Uygulama süreci şunları içerir: Hastaya, çene kemiği ve fibulayı (kesim kılavuzu) kesmek için bir kesme çizgisi ve cerrahi kılavuz verilir. Kılavuz yazdırılır ve kemik kesimi ve rekonstrüksiyon simülasyonu yapıldıktan sonra 3 boyutlu bir çene modeli yazdırılır. Atel, simüle edilen çene modeline göre bükülür. Ardından, alt çene kemiği, yüksek daldan 42 numaralı dişin distal tarafına doğru kesilir. Fibula kası flebi, diseksiyondan sonra kesme kılavuzuna göre kesilir. Fibula, önceden bükülmüş rekonstrüksiyon ateliyle birleştirilir, ardından flep kompleksi ve atel, çene kemiğinin ısırmasını ve hareketliliğini sağlamak için alt çene kemiğine birleştirilir. Son olarak, kan damarlarının dikilmesiyle yapılan mikrocerrahi teknik, rekonstrüksiyon flebinin sağlam kalmasını sağlar.

10 günlük ameliyattan sonra hasta iyileşti: tüm vücut stabildi, ateşi yoktu, normal hayati bulgular vardı, fibula flebi iyi durumdaydı, ameliyat yarası kuruydu, hızlı iyileşme sağlandı, yeme, çiğneme, açma-kapama hareketleri ve yüz estetiği önemli ölçüde iyileşti. Kusursuz bir 3 boyutlu şekillendirme planına sahip olmak, ameliyat süresini kısaltacak ve hastanın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Alt çene kemiği sadece çiğneme, konuşma ve yutmada önemli bir rol oynamakla kalmaz, aynı zamanda yüz yapısını da şekillendirir. Bu nedenle, ameliyat sonrası büyük defektlerin rekonstrüksiyonu her zaman en önemli önceliktir. 3D baskı teknolojisine sahip serbest fibula flebi birçok avantaj sunar: Geniş segment rekonstrüksiyonu için yeterli kemik kaynağı sağlayarak, iki cerrahi ekibin aynı anda çalışmasına olanak tanır ve böylece cerrahi süreyi kısaltırken tedavinin doğruluğunu ve etkinliğini artırır.

Ameliyatı doğrudan gerçekleştiren 175 No'lu Askeri Hastane, Çene Cerrahisi Bölümü'nden Doktor Do Van Tu şunları söyledi: "Yazılım kullanarak "kesim kılavuzları" oluşturmak ve çene modellerini yazdırmak, cerrahların en hassas kesim çizgilerine sahip olmalarına yardımcı oluyor ve özellikle fibula kemiğinden her açıdan en mükemmel alt çene kemiğini oluşturmalarına yardımcı oluyor. Kesiklerin ve greftlerin ayrıntılarının hesaplanması, doktorların ameliyatı basit ve doğru bir şekilde gerçekleştirmelerine yardımcı olacak ve eskisi gibi zaman alıcı hesaplamalar yapmak için hasta ameliyat masasına gelene kadar beklemek zorunda kalmayacaklar. Mikrocerrahide 3B teknolojisini uygularken planın planlanması ve uygulanması, hasta için optimum estetik ve işlevsel sonuçları sağlamak adına önemli bir faktördür."

"Günümüzde 3B teknolojisi, ortopedik cerrahi, dental implant cerrahisi, plastik cerrahi vb. gibi Diş Hekimliği ve Çene Cerrahisi alanlarında giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu nedenle, mikrocerrahi fibula flepleri kullanılarak çene kemiği rekonstrüksiyon cerrahisinin simülasyonlarını tasarlamak ve planlamak için 3B teknolojisinin kullanılması, yalnızca doğruluğu artırmaya ve ameliyat süresini kısaltmaya yardımcı olmakla kalmayıp, aynı zamanda özellikle alt çene rekonstrüksiyonu gibi karmaşık vakalarda tedavi sonuçlarını da optimize etmeye yardımcı olur. 3B baskı teknolojisi ve mikrocerrahi tekniklerin birleşimi, Askeri Hastane 175'in ileri teknolojiyi uygulama, optimum çözümler sunma, tedavi ihtiyaçlarını karşılama ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirme konusundaki sürekli çabalarının bir kanıtıdır." - diye vurguladı Dr. Tu.

Yorum (0)