Забезпечення права на медичне обстеження та лікування для учасників медичного страхування

Станом на кінець травня 2023 року в провінції медичним страхуванням користувалося 3 200 536 осіб, а рівень охоплення медичним страхуванням досяг 85,65% населення (не враховуючи групи, які користуються медичним страхуванням за межами провінції, за кордоном та у збройних силах). Для забезпечення прав учасників медичного страхування останнім часом партійні комітети, органи влади та професійні установи провінції доклали зусиль для впровадження багатьох рішень для покращення якості медичного обстеження та лікування, створення сприятливих умов для учасників медичного страхування, тим самим створюючи довіру та консенсус серед людей.

Забезпечення права на медичне обстеження та лікування для учасників медичного страхування Хірургічне втручання в лікарні загального профілю провінції Тхань Хоа .

Пан HVC, комуна Кам Бінь (Кам Тхуй), сказав: «Він вже кілька років страждає на дегенеративну грижу міжхребцевого диска, часто звертаючись до лікарні, іноді двічі на місяць, щоразу перебуваючи в лікарні від 1 тижня до більше 10 днів. Без картки медичного страхування йому та його родині було б дуже важко, оскільки він не міг би виконувати важку роботу через хворобу, а вартість стаціонарного лікування, якщо її не покриває медичне страхування, ускладнювала б довгострокове лікування хвороби. Наразі щомісяця за медичний огляд та лікування, після оплати медичного страхування, пан К. має платити лише кілька сотень тисяч донгів».

Щодня до провінційної лікарні загального профілю Тхань Хоа звертаються понад 1000 осіб на медичне обстеження та лікування, близько 1000 з них стаціонарні, з яких понад 95% мають картки медичного страхування. Для покращення якості медичного страхування лікарня впровадила багато синхронних рішень, включаючи збільшення інвестицій у приміщення, обладнання, людські ресурси; ефективне застосування інформаційних технологій в управлінні, зв'язку та передачі даних медичного страхування зі страховими агентствами. У 2022 році провінційна лікарня загального профілю Тхань Хоа оглянула та пролікувала 160 564 пацієнтів з картками медичного страхування, загальна вартість медичного страхування перевищила 697 мільярдів донгів.

Народний лікар BSCKII Ле Ван Сі, директор провінційної лікарні загального профілю Тхань Хоа, зазначив: «Останнім часом лікарня зосередилася на керівництві відділеннями, кабінетами та центрами з метою впровадження багатьох рішень для підвищення ефективності та якості застосування інформаційних технологій, цифрової трансформації охорони здоров’я в медичних обстеженнях та лікуванні з метою реформування адміністративних процедур, скорочення часу очікування для пацієнтів. З квітня 2022 року лікарня впровадила інтелектуальну систему тестування, щоб заощадити час на транспортування зразків, керувати зразками за допомогою штрих-кодів; зменшити ручні операції, синхронізувати з програмним забезпеченням HIS, забезпечити якість вхідних зразків, точність результатів тестування, 90% результатів тестування повертаються менш ніж за 60 хвилин, і є однією з небагатьох лікарень у країні, яка повністю впровадила рішення для тестування «в один дотик».

Заступник директора Провінційного управління соціального страхування (VSS) Нгуєн Тхе Сой сказав: У 2023 році Провінційне управління соціального страхування підписало контракти на лікування за медичним страхуванням зі 119 медичними закладами; розгорнуло та керувало інформаційною системою оцінки медичного страхування, контролювало соціальне страхування та пов’язало дані про вартість лікування за медичним страхуванням зі 100% лікувальних закладів медичного страхування. Таким чином, було підтримано та виявлено відхилення в рівні технічного обслуговування закладів та частоті власників карток медичного страхування. Сектор соціального страхування також інвестував у модернізацію сучасної системи інформаційних технологій, забезпечуючи швидке підключення всіх даних пацієнтів під час звернення на медичне обстеження та лікування до інформаційної системи Агентства соціального страхування. Усі дані пацієнтів, які звертаються на медичне обстеження та лікування до медичних закладів, підключаються до Агентства соціального страхування, щойно пацієнт потрапляє та виписується з лікарні, уникаючи дублювання та перевіряючи пацієнтів, які звертаються на медичне обстеження та лікування в багатьох місцях одночасно з одним і тим самим захворюванням. Звідти це допомагає зробити процес оплати медичного страхування швидким, точним та скорочує час очікування для пацієнтів.

Медичне страхування – це вищий вид політики соціального забезпечення, організований державою некомерційно для мобілізації внесків громади, розподілу ризиків захворювань та зменшення фінансового тягаря кожного громадянина під час хвороби, нездужання або нещасного випадку... Виплати медичного страхування учасників дедалі розширюються як за обсягом, так і за рівнем. Відповідно, перелік ліків, що оплачуються Фондом медичного страхування, задовольняє потреби власників карток медичного страхування в медичному обстеженні та лікуванні, маючи понад 1000 активних фармацевтичних та біологічних інгредієнтів, а також понад сотнями східних ліків та рослинних препаратів. Окрім вартості ліків, учасники медичного страхування також отримують від Фонду медичного страхування витрати на технічне обслуговування (понад 9000 послуг) та медичні матеріали. До них належать дороговартісні операції та процедури, такі як роботизована хірургія, ендопротезування суглобів, заміна міжхребцевих дисків, встановлення кардіостимулятора... Примітно, що деякі види медичних матеріалів, що оплачуються Фондом медичного страхування, коштують до сотень мільйонів донгів. Що стосується вартості стаціонарних ліжок, Фонд медичного страхування оплачуватиме їх залежно від класу лікарні та типу використовуваного лікувального ліжка.

В останні роки, разом з інвестиціями та модернізацією медичних закладів у провінції, якість медичних оглядів та лікувальних послуг для населення дедалі більше покращується, люди мають доступ до багатьох сучасних медичних послуг, нових та високоефективних препаратів, що допомагає багатьом людям подолати хвороби та захворювання. Зокрема, розширення діяльності з первинного медичного обстеження та лікування на рівні районної охорони здоров'я та лікування, а також на рівні комун, районів та міст створило сприятливі умови для людей, особливо у віддалених районах, сприяючи економії часу та зменшенню витрат на проїзд для людей, коли вони, на жаль, хворі або мають легке захворювання... Тому, як ніколи раніше, люди повинні чітко усвідомлювати переваги участі в медичному страхуванні, допомагаючи обмежити фінансові ризики для себе та своїх сімей, і водночас розділяючи деякі труднощі для громади, якщо хтось, на жаль, захворів.

Стаття та фотографії: To Ha

Джерело