За умови дефіциту ліків пряма оплата пацієнтам є лише тимчасовим рішенням.

За даними Міністерства охорони здоров'я , пряма оплата пацієнтам, які самостійно купують ліки, є лише тимчасовим рішенням. Лікарні повинні забезпечити наявність ліків та медичних матеріалів для лікування пацієнтів.

Заступник міністра охорони здоров'я Тран Ван Туан виступає на семінарі - Фото: Д. ЛІЄ

30 жовтня Міністерство охорони здоров'я організувало семінар з поширення нового циркуляра, що регулює пряму оплату витрат на ліки та медичне обладнання для осіб з картками медичного страхування під час медичних оглядів та лікування.

Оплата за рідкісні ліки

Заступник міністра охорони здоров’я Тран Ван Туан зазначив, що насправді деякі медичні заклади все ще стикаються з дефіцитом ліків та медичного обладнання. «Дефіцит ліків може виникати з багатьох причин, таких як проблеми з постачанням, невдалі тендерні процедури або нездатність підрядників своєчасно постачати продукцію», – сказав він.

Тому Міністерство охорони здоров’я нещодавно видало Циркуляр № 22/2024, що регулює пряму оплату витрат на ліки та медичне обладнання для осіб з картками медичного страхування під час звернення за медичним обстеженням та лікуванням, який набуде чинності з 1 січня 2025 року.

Пані Ву Ну Ань, заступниця директора Департаменту медичного страхування, повідомила, що в нещодавно виданому циркулярі зазначено випадки, коли фонд медичного страхування безпосередньо відшкодовує витрати на ліки та медичне обладнання. До субсидованих ліків належать рідкісні препарати та деякі медичні вироби категорій C або D, за винятком приладів для діагностики in vitro та спеціалізованого обладнання для особистої гігієни.

За словами пані Ну Ань, дефіцит ліків часто трапляється з рідкісними препаратами та тими, пропозиція яких на ринку обмежена. Наразі цей список включає понад 450 активних інгредієнтів, що покриваються медичним страхуванням, що становить майже половину ліків, що покриваються медичним страхуванням, включаючи приблизно 214 препаратів для лікування рідкісних захворювань та понад 217 препаратів, які відсутні на ринку.

«Завдяки цьому положенню навіть рідкісні ліки можуть бути включені до різноманітного списку тих, що мають право на пряме відшкодування», – сказала пані Ну Ань.

Тим часом медичне обладнання класифікується на чотири категорії ризику (A, B, C, D), але безпосередньо відшкодовується лише обладнання категорій C та D, пояснила пані Ну Ань. Витратні матеріали з низьким рівнем ризику, такі як вата, бинти, марля, спирт тощо, не належать до цієї категорії, і якщо їх не вистачає, лікарня повинна замінити їх для пацієнта.

Пацієнтам не рекомендується самостійно оплачувати медичне страхування.

Під час обговорення на семінарі представник лікарні загального профілю провінції Лаокай стверджував, що вимога до пацієнтів купувати ліки поза лікарнею, а потім платити за них, порушуватиме їхні права.

Пацієнти, які купують ліки самостійно, повинні будуть купувати їх за роздрібною ціною.

Тим часом соціальне страхування оплачуватиме витрати на основі цін, що виграли тендерні пропозиції лікарень. Таким чином, пацієнти будуть у невигідному становищі, коли платитимуть високі ціни, але отримуватимуть нижче відшкодування», – сказав представник лікарні.

Пані Ну Ань, магістр медичних наук, підтвердила, що цей циркуляр має на меті лише вирішити ситуацію та певною мірою забезпечити права тих, хто бере участь у медичному страхуванні.

«Якщо витрати не покриваються безпосередньо, пацієнт повинен нести всі витрати. Тому в циркулярі намагаються забезпечити пацієнтам максимально можливе відшкодування», – сказала пані Ну Ань.

Водночас керівник Департаменту медичного страхування підтвердив, що відповідальність за постачання ліків та медичного обладнання лежить на медичних закладах, які повинні зробити все можливе, щоб придбати їх для пацієнтів. Циркуляр слід застосовувати лише тоді, коли всі інші варіанти не спрацювали.

«Коли цей циркуляр буде впроваджено, пацієнти стикаються з багатьма труднощами, а медичні заклади також несуть відповідальність. Агентство соціального страхування також виконує багато процедур перегляду», – наголосила пані Ну Ань.

Пані Тран Тхі Транг, голова Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров’я, також підтвердила, що не бажає впроваджувати цей циркуляр, але змушена його видати, щоб подолати непередбачені обставини. Це лише тимчасове рішення, короткостроковий захід.

У проекті Закону про медичне страхування, який зараз розробляється та подається до Національних зборів, редакційний комітет пропонує внести зміни до багатьох нормативних актів.

«Ми пропонуємо, щоб замість того, щоб пацієнти платили безпосередньо агентству соціального страхування, існував механізм оплати лікарнями витрат пацієнтів, а потім лікарні відшкодовували б витрати агентству соціального страхування. Це скоротило б кількість процедур для пацієнтів, водночас підвищивши відповідальність лікарень за забезпечення наявності ліків та засобів лікування», – сказала пані Транг.

Джерело: https://tuoitre.vn/benh-vien-thieu-thuoc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-benh-chi-la-giai-phap-tinh-the-20241030163806119.htm