Операція «2 в 1» із заміни тазу та стегнової кістки у пацієнта з раком кісток

Пацієнт Ле Дінь Туан комфортно ходить на милицях лише через місяць після серйозної операції.

Чудове одужання після операції «2 в 1»

Рівно через місяць після складної операції пан Ле Дінь Тхуан (63 роки, Тхань Хоа ) намагається відновити свої функції, щоб швидко повернутися додому та відсвяткувати Тет з родиною. Дивлячись на те, як він зручно ходить на милицях, навіть може підніматися та спускатися сходами без сторонньої допомоги, мало хто знає, що він щойно переніс найскладнішу серйозну операцію в галузі раку кісток, повністю замінивши таз та частину стегнової кістки штучними матеріалами.

Майже рік тому, після виявлення пухлини в легені, пану Туану зробили операцію з її видалення. Але через деякий час у нього знову з'явився біль у стегні, і внаслідок цього було виявлено пухлину в кістці в надзвичайно небезпечному місці. Рак кістки в кульшовому суглобі зустрічається рідко (менше 0,5%) порівняно з іншими видами раку. Зокрема, метастази, що вражають таз, капсулу суглоба та верхню частину стегнової кістки, як у випадку з паном Туаном, трапляються набагато рідше.

Пацієнта Туана (в центрі) виписали з лікарні на радість його родини та медичної команди, яка його лікувала.

Через складну патологію багато лікарень, які він раніше відвідував, рекомендували операцію з видалення однієї сторони тазу, щоб врятувати йому життя. Це означало, що пацієнту практично неможливо було б встановити протез ноги, а вся черевна порожнина ризикувала б відвалитися, що вимагало б покриття сіткою. Рівень смертності на операційному столі міг сягати навіть 25%. Тому пан Туан та його родина неодноразово відмовлялися від лікування цим варіантом.

Лише після візиту до Вінмека пан Туан почав сподіватися, що одного дня знову зможе ходити. 22 грудня 2023 року йому було проведено складну 8-годинну операцію за участю та в тісній координації багатопрофільних лікарів Вінмека, включаючи судинних, травних, урологічних та інтервенційних хірургів, а також інженерів з 3D-технологічного центру VinUni.

Операція із заміни двох тазових кісток та частини стегнової кістки одночасно пройшла успішно без будь-яких ускладнень, зокрема, втратилося лише понад 2 літри крові під час операції. Це рекордний час, оскільки зазвичай заміна лише тазової кістки займає до 8-12 годин.

« Тепер я знову можу ходити . Лікарі Вінмеку можуть робити дуже складні речі, які під силу дуже малому числу лікарень у В’єтнамі », – сказав пан Туан, залишаючи лікарню. До цього, лише через 2 дні після операції, він зміг самостійно сидіти, а через 10 днів – навчився вправно пересуватися на милицях. «Штучна кістка-замінник може витримувати вагу тіла 73 кг без жодного болю » , – поділився пан Туан. Відомо, що його загальний час відновлення скоротився лише до ⅓ від звичайного часу.

Професор доктор Тран Чунг Зунг, директор ортопедичного травматологічного центру Вінмек, розповідає про процес лікування за допомогою ілюстративних моделей, що використовуються безпосередньо.

3D-дизайн штучної кістки з титану – новий крок у лікуванні раку кісток у В'єтнамі

У цьому особливому випадку лікарям Центру ортопедичної та спортивної медицини Вінмек (CTCH) довелося «зважити все докупи», щоб розробити найдоцільніший та найбезпечніший план лікування. Професор доктор Тран Чунг Дунг, директор Центру CTCH, сказав, що ключовим моментом є те, що після операції з видалення пухлини кістки дефекти тазової та стегнової кісток також повинні бути реконструйовані, щоб допомогти пацієнту рухатися та ходити.

Тому найскладнішою проблемою є вибір типу матеріалу та способу пересадки штучної кістки, щоб відтворити форму та функцію кістки в тій ділянці, яка несе найбільше навантаження в організмі. Завдяки консультаціям та дослідженням лікарі та інженери дійшли згоди обрати титановий матеріал, який відповідає вимогам навантаження та довговічності.

Однак, складність ускладнюється тим, що у світовій медичній літературі ніколи не було зафіксовано випадків одночасної заміни тазу та верхньої половини стегнової кістки для лікування раку, і жодна компанія-виробник обладнання не має штучного тазу, який би замінив цей випадок . «Якщо ми замовимо іноземні дослідження та виробництво, це займе щонайменше 2 місяці, тоді як пацієнту потрібна операція якомога швидше, щоб запобігти прогресуванню та вторгненню пухлини. Тому що для онкологічних хворих час – це золото », – поділився професор доктор Тран Чунг Зунг.

Магістр, доктор та доцент Фам Чунг Хьєу розповідає про останні досягнення в 3D-технологіях у медицині, що застосовуються до складних випадків пухлин кісток.

Отже, єдиний вихід для хірургічної команди — це розробити власний штучний кістковий імплантат для цього пацієнта. Після більш ніж 2 тижнів боротьби з часом, безперервного тестування майже 100 зразків у симульованих ситуаціях, інженери та лікарі обрали найоптимальніший дизайн для цього випадку. «Ми використали структуру, що імітує форму тазової кістки з порожнистою формою стільників, щоб зробити всю штучну кістку легкою . Завдяки матеріалу, виготовленому з біосумісного медичного титанового сплаву, після 3D-друку та нагрівання він здатний витримувати навантаження, що більш ніж у 10 разів перевищує навантаження на справжню кістку», — сказав лікар . Поділився Фам Чунг Х'єу, заступник директора Центру 3D-технологій.

Доктор Хієу також сказав, що замість того, щоб використовувати близько 10-12 гвинтів або робити шину для фіксації решти тазового крила, інженери використали лише 5 гвинтів, положення гвинта було прихованим всередині, тому пацієнт абсолютно не відчував наявності матеріалу в тілі та міг швидко відновити рухову функцію. Це ідея в'єтнамських інженерів та лікарів, але жоден заклад у світі не створив такої моделі.

Після процесу перевірки у В'єтнамі, модель тазової кістки була відправлена ​​до Німеччини для виробництва за допомогою системи 3D-друку відповідно до європейських стандартів медичних імплантів CE. Примітно, що виробництво та імпорт зразків продукції з-за кордону зайняли лише 1 тиждень, що значно менше, ніж мінімальні 2 місяці, якщо замовлення було виконано від початку до кінця.

Завдяки співпраці з експертами з провідних компаній у галузі 3D-друку, таких як Німеччина, Бельгія та Ізраїль, лікарі та інженери продовжують дослідження та вдосконалення штучних кісткових імплантатів з таких матеріалів, як титан та пінопласт (Peek). Очікується, що протягом наступних 1-2 років ці продукти будуть ліцензовані для виробництва та комерційного виробництва, щоб їх можна було широко використовувати та заощаджувати час і кошти пацієнтів.

Можна сказати, що успіх цієї операції «2 в 1» вивів лікування раку кісток у В'єтнамі на нову сторінку. Тим самим підтверджуючи досвід та надійну, точну стратегію лікування команди в'єтнамських лікарів та інженерів, а також зусилля та креативність у застосуванні технологій, пошуку нових варіантів лікування та напрямків для пацієнтів з раком кісток.

Фотозйомка