Врятовано життя 78-річного пацієнта вагою 100 кг, у якого зупинилася серцева та дихальна система, завдяки сучасній технології фільтрації крові

SKĐS – 78-річна пацієнтка вагою 100 кг з багатьма складними супутніми захворюваннями була дивом врятована лікарями загальної лікарні Тху Дык після септичного шоку, що призвів до зупинки серця та дихання.

Лікарі загальної лікарні Тху Дик щойно врятували життя 78-річної пацієнтки вагою 100 кг, яка проживає у відділенні Ан Кхань (Гошмідський центр лікування) та страждає від багатьох складних супутніх захворювань, зупинки серця та дихання, завдяки багатопрофільній інтенсивній реанімації та застосуванню сучасних методів фільтрації крові.

Раніше, наприкінці жовтня, пані НТТ була госпіталізована з високою температурою, болем у спині, утрудненим диханням та низьким кров'яним тиском. Її історія хвороби показала, що у неї була низка складних супутніх захворювань: серцева недостатність, високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, синдром апное сну та тяжке ожиріння – фактори, які значно підвищують ризик тяжкого прогресування захворювання та смерті при інфікуванні.

До відділення невідкладної допомоги пацієнтку госпіталізували в млявому стані з глибокою гіпотензією, що вимагало комбінації норадреналіну та адреналіну у високих дозах. Лікарі діагностували у пані Т. септичний шок з боку сечовивідних шляхів, гостру дихальну недостатність, гостру надниркову недостатність та поліорганну недостатність, а потім швидко перевели її до відділення інтенсивної терапії серцево-судинної системи для інтенсивного втручання.

Незважаючи на інтенсивну реанімацію, стан пацієнта продовжував погіршуватися, і в нього швидко сталася зупинка серця та дихання. Чергова бригада негайно провела компресії грудної клітки, інтубувала його та забезпечила підтримку апаратом штучної вентиляції легень. Після майже 15 хвилин невідкладної допомоги частота серцевих скорочень та спонтанний кровообіг пацієнта відновилися, що повернуло його з крихкої межі між життям і смертю.

Пані Т. багато разів потрапляла в «глухий кут» через численні супутні захворювання та тяжке ожиріння.

Результати комп'ютерної томографії черевної порожнини показали гідронефроз, гній у правій нирці, підозру на обструкцію сечоводу – визначено як основне джерело інфекції. Відділення урології було швидко запрошено на консультацію та вирішено встановити екстрений стент у сечоводі типу JJ для зняття тиску, відведення сечі та гною, зниження тиску та контролю джерела інфекції.

Однак, на тлі тяжкої інфекції та багатьох хронічних захворювань у пацієнта розвинулася гостра ниркова недостатність, тяжкий метаболічний ацидоз, і йому все ще довелося підтримувати прийом двох високих доз вазопресорів, що існувало під загрозою для життя, з ризиком поліорганної недостатності. У цій ситуації лікарі призначили безперервний гемодіаліз (CRRT - безперервна замісна ниркова терапія) з адсорбційним фільтром Oxiris, який як заміщував функцію нирок, так і підтримував виведення токсинів і медіаторів запалення.

Пацієнт протягом багатьох днів безперервно перебував на діалізі, що поєднувалося з штучною вентиляцією легень, відповідними антибіотиками, корекцією електролітних порушень, контролем рівня цукру в крові, підтримкою серцево-судинної функції та цілодобовим доглядом і ретельним моніторингом.

Приблизно через 5 днів артеріальний тиск пані Т. поступово стабілізувався, знизився, а потім прийом вазопресорів був припинений. Функція її нирок покращилася, а діурез збільшився, що дозволило їй припинити діаліз через 10 днів. На 14-й день пацієнтку відключили від апарату штучної вентиляції легень та екстубували.

Після 20 днів інтенсивного лікування її виписали з лікарні у свідомому стані, зі стабільними життєво важливими показниками, вона могла сидіти та рухатися в ліжку.

Сучасне обладнання для фільтрації крові в лікарні загального профілю Тху Дык.

За словами доктора Ву Куїнь Трана з відділення інтенсивної терапії серцево-судинних захворювань (який безпосередньо лікує пацієнта Т.), це «надзвичайно критичний випадок з дуже низькими шансами на виживання», оскільки у пацієнта щойно сталася зупинка серця, поліорганна недостатність, багато супутніх захворювань, а також він має тяжке ожиріння, що дуже ускладнює процес реанімації, догляду, відключення від апарату штучної вентиляції легень та видалення ендотрахеальної трубки.

«Завдяки тісній координації між багатьма спеціальностями та застосуванню сучасних методів реанімації та фільтрації крові, пацієнт подолав критичну стадію та добре одужав», – поділився доктор Тран.

За словами експертів, людям похилого віку, людям з високим кров'яним тиском, діабетом, серцевою недостатністю, особливо тим, хто страждає на ожиріння, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, коли у них з'являються ознаки високої температури, болю в попереку, болісного сечовипускання, рідкого сечовипускання, задишки та втоми.

Експерти також рекомендують людям похилого віку, людям з високим кров'яним тиском, діабетом, серцевою недостатністю, особливо тим, хто страждає на ожиріння, якомога раніше звернутися до лікаря, не купувати ліки для самостійного лікування та не бути суб'єктивними та дозволяти хворобі затягуватися, оскільки це може призвести до важкої інфекції, септичного шоку та поліорганної недостатності.

«Крім того, дотримання режиму лікування, своєчасні подальші візити, хороший контроль артеріального тиску, рівня цукру в крові, ваги та підтримка здорового способу життя допоможуть знизити ризик серйозних ускладнень та захистити здоров’я в довгостроковій перспективі», – додав експерт.

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm