Пропозиція щодо доповнення переліку препаратів медичного страхування: розширення пільг для пацієнтів

Через 8 років перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, буде оновлено як за кількістю, так і за якістю, пропонується навіть додати інноваційні препарати. Міністерство охорони здоров'я стверджує, що це важливий крок до розширення пільг в контексті швидкозмінних моделей захворювань та зростаючого попиту на сучасні та високоефективні ліки.

Винайдені ліки також пропонується включити до переліку виплат медичного страхування. (Фото: DO THOA)

Найбільший перегляд переліку препаратів медичного страхування за 8 років, до якого додано 76 препаратів, зокрема 28 препаратів від раку, та виведено 457 препаратів на комунальний рівень. На полях семінару зі збору думок щодо нового переліку препаратів пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування ( Міністерство охорони здоров'я ), обговорила з пресою інформацію, що стосується цього змісту.

Пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров'я).

Розширення переліку ліків, що покриваються медичним страхуванням у закладах первинної медико-санітарної допомоги

Репортер : Пані, у цьому раунді змін до переліку ліків, що оплачуються Фондом медичного страхування, відомство, яке розробляє законопроект, запропонувало 76 нових препаратів. Отже, на які групи лікування спрямовані ці препарати?

Пані Тран Тхі Транг : Це оновлення списку ліків, що оплачуються Фондом медичного страхування, з найбільшою кількістю нових препаратів, доданих на сьогодні. Наразі ми оцінюємо, що до списку пропонується додати близько 81 препарату. З них 76 препаратів відповідають критеріям, а деякі з решти препаратів все ще розглядаються та розглядаються.

Найбільша кількість запропонованих додаткових препаратів цього разу – це група препаратів для лікування ракових захворювань, що містить 28 активних інгредієнтів, включаючи хімічні речовини, цільові препарати, імуномодулятори та антитоксичні препарати для пацієнтів після променевої терапії.

Другою доданою групою були протигрибкові, антибактеріальні та протипаразитарні препарати. Це група препаратів, від якої наразі зростає кількість людей, що страждають від захворювань, що мають значний та довгостроковий вплив на виживання пацієнтів.

Деякі інші групи препаратів також представляють великий інтерес для включення до цього списку, такі як серцево-судинні препарати, ендокринні препарати та препарати для лікування діабету.

Зокрема, для групи психотропних препаратів протягом багатьох років кількість препаратів, винайдених у цій групі, дуже мала, вартість ліків висока, доступ пацієнтів до ліків також ускладнений, підприємства мають мало інвестицій, тоді як ця група пацієнтів є дуже вразливою та має дуже низьку платоспроможність. Тому в цьому оновленні агентство, що розробляє законопроект, також звернуло увагу на включення деяких препаратів до цієї групи.

Агентство, яке розробляє законопроект, також пропонує додати до цього переліку деякі інші групи препаратів, такі як дерматологічні та опорно-рухові.

Репортер : Відомо, що це оновлення, перегляд та доповнення також спрямовані на розширення переліку ліків для комунальних медичних пунктів. Чи не могли б ви надати більш конкретну інформацію щодо цього напрямку?

Пані Тран Тхі Транг : Ми завжди дотримувалися директив партії та уряду останнім часом, особливо Резолюції 72, щодо зміцнення потенціалу місцевих медичних закладів та комунальних медичних пунктів. Тому цього разу до комуни буде доставлено близько 457 ліків для лікування пацієнтів.

Препарати в основному зосереджені на протизапальних та знеболювальних засобах, протиінфекційних препаратах, серцево-судинних препаратах та препаратах для лікування діабету для підтримки лікування хронічних захворювань.

Ми також плануємо поступово перевести пацієнтів на паліативну допомогу онкологічним хворим нижчого рівня. Тому деякі препарати з онкологічної групи будуть доставлені до комунальної медичної станції для надання паліативної допомоги пацієнтам.

Водночас ми плануємо доставити до комуни деякі препарати, пов’язані з детоксикацією, які вище керівництво призначатиме пацієнтам. Ці препарати часто мають мало побічних ефектів або їх можна безпечно використовувати амбулаторно, а також вони надаються місцевим медичним закладам.

Деякі інші групи ліків, такі як нейропсихіатричні препарати, також доставляють до комуни для лікування, розподілу та обслуговування пацієнтів безпосередньо в комуні.

У нас є стратегія поступового переведення пацієнтів на нижчий рівень паліативного лікування раку. Тому деякі препарати з онкологічної групи будуть доставлені до комунальної медичної станції для паліативної допомоги пацієнтам.

Пані Тран Тхі Транг – директор Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров’я)

Можна сказати, що перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням цього разу, охоплює багато захворювань. Мета полягає в тому, щоб допомогти людям отримати лікування за місцем проживання, зменшуючи навантаження на направлення та транспортні витрати.

Ми очікуємо, що первинна та нижча ланки медичної допомоги й надалі інвестуватимуть у людські ресурси та професійний потенціал, забезпечуючи достатню кількість лікарів для діагностики, обстеження та лікування людей. Коли ця система буде зміцнена, призначення та призначення ліків будуть обґрунтованими, своєчасними та краще відповідатимуть потребам пацієнтів.

Винайдені ліки також покриваються медичним страхуванням.

Репортер : Існують імунотерапевтичні препарати, вартість лікування яких дуже висока, приблизно від 5 до 60 мільйонів донгів за дозу. Пані, це найбільша виплата з Фонду медичного страхування для пацієнтів?

Пані Тран Тхі Транг : Можна сказати, що ліки, включені до списку медичних страхових виплат цього разу, включають багато нових та інноваційних препаратів. Особливо в групі онкологічних захворювань, вартість лікування яких висока. Оскільки це інноваційні препарати, ціна, природно, висока. Таким чином, переваги для пацієнтів будуть значними.

Звичайно, це також впливає на бюджет Фонду медичного страхування, але ми розуміємо, що це справді необхідно для хворих. Ми завжди забезпечуємо, щоб люди користувалися найкращими виплатами, це є пріоритетом політики соціального забезпечення партії та держави.

Тому ми також дуже ретельно розглянули та переглянули питання включення до переліку ліків, зокрема винайдених ліків та ліків з високою вартістю, щоб перелік ліків Фонду медичного страхування був справді передовим, ефективним, високоякісним та відповідав очікуванням людей.

Ми також ретельно розглянули та переглянули варіанти включення до списку ліків, включаючи патентовані препарати та дороговартісні препарати.

Пані Тран Тхі Транг – директор Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров’я)

Список ліків містить багато нових препаратів, які корисні для пацієнтів.

Репортер : Пані, чи впливає медикаментозна додаткова терапія, особливо ліки від раку та інноваційні препарати, на Фонд медичного страхування?

Пані Тран Тхі Транг : За оцінками, Фонд медичного страхування щороку повинен буде збільшувати витрати на нові ліки більш ніж на 2700 мільярдів донгів та підвищувати рівень оплати деяких препаратів зі списку.

Наразі у нас все ще є резервний фонд Фонду медичного страхування, проте цього джерела вистачить лише приблизно на наступні 2 роки. Тому ми вважаємо, що доведеться шукати рішення для розширення джерела Фонду медичного страхування.

Цього разу ми дуже ретельно оцінюємо вплив Фонду медичного страхування на бюджет. Відповідно, починаючи з 2027 року, нам доведеться розглянути питання про підвищення ставки внеску на медичне страхування згідно з дорожньою картою.

Поряд з цим, ми повинні розглянути додаткові джерела, такі як додаткове медичне страхування, комерційне страхування та бюджетна підтримка для бідних, майже бідних, людей з низьким рівнем доходу та вразливих груп.

Ми також плануємо запропонувати програму підтримки пацієнтів, які все ще перебувають у скрутному становищі, щоб зменшити співоплату для пацієнтів. Водночас ми також повинні поступово розширювати доходи Фонду медичного страхування від інших видів діяльності, таких як податкові надходження на сигарети. Наразі ми пропонуємо Національним зборам створити фонд профілактики захворювань з цього джерела доходів.

Поряд зі збільшенням доходів, також зосереджена увага на рішеннях для ефективного використання та економії коштів Фонду медичного страхування, таких як перегляд проектів щодо об’єднання параклінічних даних; перегляд професійних процесів, перегляд методів лікування з метою збільшення амбулаторного лікування, зниження витрат на стаціонарне лікування; посилення професійної децентралізації, перенесення лікування поширених та основних захворювань на рівень комун, зосередження на лікуванні серйозних захворювань на вищих рівнях... Таким чином, скорочення неефективних витрат, сприяння економії бюджету Фонду медичного страхування.

Очікується, що завдяки цим комплексним рішенням після 2027 року Фонд медичного страхування зможе забезпечити баланс доходів і витрат.

Репортер: Тож коли люди зможуть скористатися новим списком ліків, пані?

Пані Тран Тхі Транг : Міністерство охорони здоров’я прагне до того, щоб перелік ліків, зазначений у цьому циркулярі, офіційно набрав чинності з кінця першого кварталу 2026 року. Тоді люди отримають користь від цього оновленого переліку ліків.

Репортер: Щиро дякую!

ХА МІНЬ

Джерело: https://nhandan.vn/de-xuat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-mo-rong-quyen-loi-cho-benh-nhan-post926843.html