Пропозиція щодо оплати медичного страхування за дистанційне медичне обстеження та лікування

Виступаючи на семінарі з розробки циркулярів щодо принципів, критеріїв розробки, оновлення, реєстрації інформації, структури списків та інструкцій щодо оплати фармацевтичних препаратів, біологічних продуктів, радіоактивних препаратів та маркерів у рамках виплат учасників медичного страхування (далі – Циркуляр щодо інструкцій щодо оплати фармацевтичних препаратів), що відбувся 25 жовтня, заступник міністра охорони здоров’я Тран Ван Туан зазначив, що хоча в останні роки співвідношення витрат на ліки до загальних витрат на обстеження та лікування медичного страхування постійно зменшувалося, воно все ще становить найбільшу частку витрат Фонду медичного страхування.

Зокрема, у 2020 році це було 40,42 трильйона донгів, що становить 34,75%; у 2021 році це було 34,48 трильйона донгів, що становить 34,86%; у 2022 році це було 40,57 трильйона донгів, що становить 33,41%.

Наразі оплата вартості ліків для учасників медичного страхування здійснюється відповідно до переліку та положень, викладених у циркулярі Міністерства охорони здоров’я № 20/2022/TT-BYT від 31 грудня 2022 року, який набрав чинності з 1 березня 2023 року.

Відповідно, перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, включає: 1037 активних інгредієнтів/хімічних препаратів та біологічних продуктів, розділених на 27 великих груп, та 59 радіоактивних препаратів та маркерів.

Заступник міністра Тран Ван Туан виступив на семінарі.

Однак, Циркуляр № 20 виявив низку обмежень та проблем, які потребують коригування та перегляду відповідно до реальності, і є застарілим порівняно з багатьма іншими документами та нормативними актами в медичній галузі.

«Наприклад, щодо оплати ліків, що використовуються під час дистанційного медичного обстеження та лікування, та підтримки дистанційного медичного обстеження та лікування, Закон про медичне обстеження та лікування 2023 року наразі передбачає багато пунктів, пов’язаних із дистанційним медичним обстеженням та лікуванням, а також підтримки дистанційного медичного обстеження та лікування. Однак перелік препаратів медичного страхування ще не містить положень щодо оплати медичним страхуванням ліків, що використовуються під час дистанційного медичного обстеження та лікування», – сказав заступник міністра охорони здоров’я.

Пані Тран Тхі Транг, директорка Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров’я), зазначила, що розробка циркуляра, який регулює оплату хімічних препаратів, оновить нові препарати, яким раніше було надано реєстраційні номери для обігу, що забезпечить високу ефективність лікування та зможе сприяти діагностиці та лікуванню захворювань на всіх рівнях, від центрального до низового рівня охорони здоров’я.

Крім того, перегляньте весь поточний список препаратів, щоб видалити з нього будь-які препарати з попередженнями, пов’язаними з лікуванням, низькою ефективністю лікування або препарати, які більше не відповідають економічній ефективності.

Таким чином, буде досягнуто балансу між додаванням нових препаратів до списку та вилученням неефективних препаратів зі списку, щоб учасники медичного страхування могли користуватися перевагами використання ліків більш ефективно та розумно.

Пані Тран Тхі Транг (посередині), директор Департаменту медичного страхування, обговорювала це питання з делегатами конференції.

Пані Транг підтвердила, що цей проєкт циркуляра також містить положення, які допоможуть медичним установам нижчого рівня, що здійснюють обстеження та лікування, отримати доступ до найкращих та найефективніших лікувальних препаратів, що відповідають професійним можливостям ліцензованого закладу. Список препаратів буде регулярно оновлюватися, принаймні раз на рік.

«Цього разу я розділив список ліків для комунальної медичної станції. Таким чином, медичний персонал нижчого рівня знатиме, які ліки дозволено використовувати, зможе проактивно закуповувати, мати достатньо ліків для оперативного постачання ліків пацієнтам та своєчасного лікування захворювань», – сказав директор Департаменту медичного страхування.

Того ж дня Департамент медичного страхування також організував семінар з розробки циркуляра, який оприлюднює принципи, критерії розробки, оновлення переліку та інструкції щодо оплати за рослинні лікарські засоби, традиційні лікарські засоби, лікарські засоби, що поєднують фармацевтичні інгредієнти з рослинними лікарськими засобами, рослинні лікарські засоби, традиційні лікарські засоби в рамках пільг учасників медичного страхування.

Відповідно, Фонд медичного страхування оплачуватиме вартість готових ліків, що використовуються пацієнтами, включаючи фактичну вартість ліків, що використовуються пацієнтами, та вартість втрати цих ліків (якщо така є) у медичних оглядових та лікувальних закладах.

Традиційні лікарські трави та ліки розглядаються для додавання до списку препаратів медичного страхування, якщо вони є ефективними та безпечними.

За даними Департаменту медичного страхування, принцип формування переліку препаратів медичного страхування в циркулярі полягає в задоволенні потреби людей у ​​лікуванні традиційною медициною, забезпеченні прав учасників медичного страхування та відповідності платоспроможності Фонду медичного страхування.

Джерело: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/