Неврологічні наслідки, спричинені японським енцефалітом B

Вірус японського енцефаліту є основною причиною вірусного енцефаліту в Азії, зокрема у В'єтнамі. Захворювання може мати серйозні неврологічні наслідки, якщо його не виявити та не лікувати своєчасно.

Неврологічні наслідки, спричинені японським енцефалітом B

У червні 2024 року до відділення інтенсивної терапії інфекційних захворювань Клінічного інституту інфекційних хвороб Військового центрального шпиталю 108 було госпіталізовано 16-річного пацієнта чоловічої статі з провінції Сон Ла з гострою інфекцією та ураженням головного мозку.

Зокрема, у пацієнта спостерігалися висока температура, кома, квадриплегія та дисфункція вегетативної нервової системи. МРТ черепа виявила запальні ураження в таламусі, гіпокампі, двосторонніх ніжках головного мозку та множинні вогнища в лівій скроневій та тім'яній ділянках.

Серологічні тести на вірус японського енцефаліту B виявилися позитивними. Пацієнт перебував у відділенні інтенсивної терапії та пройшов гостру фазу. Наразі пацієнт притомний та дихає самостійно, але все ще страждає від залишкової слабкості та паралічу всіх чотирьох кінцівок, особливо правої, та не здатний доглядати за собою.

Вірус японського енцефаліту є основною причиною вірусного енцефаліту в Азії, зокрема у В'єтнамі. Вірус був вперше виділений під час спалаху вірусного енцефаліту в Японії в 1935 році, і з того часу відомий як вірус японського енцефаліту.

Більшість випадків інфекції вірусом японського енцефаліту протікають безсимптомно або супроводжуються лихоманкою, яка потім спонтанно минає. Менш ніж у 1% розвивається енцефаліт, проте він зазвичай протікає у важкій формі та має високий рівень смертності; серед тих, хто виживає, неврологічні наслідки є дуже поширеними.

Вірус передається через укуси комарів, а у В'єтнамі його переносником був комар Culex. Цей вид комарів зазвичай мешкає на рисових полях, особливо на розсадних полях, і широко поширюється по них, тому його також називають рисовим комаром.

Комарі найактивніше розмножуються в спекотні, дощові літні місяці (травень, червень і липень у Північному В'єтнамі); зазвичай вони вилітають харчуватися кров'ю людей і тварин у сутінках.

Основними носіями вірусу є тварини, найважливішими з яких є птахи (які мігрують з лісів на рівнини під час багатого на фрукти сезону, переносячи збудника з дикої природи, а потім заражаючи сільськогосподарських свиней), та свині (приблизно 80% сільськогосподарських свиней у уражених районах інфіковані вірусом).

Люди є як випадковими, так і остаточними носіями в ланцюжку передачі, оскільки вірус не може розмножуватися в організмі людини, щоб заразити комарів у достатній кількості; отже, прямої передачі від людини до людини немає.

У В'єтнамі вірус циркулює по всій країні, найчастіше в північних провінціях дельти та середньої територій, і може вражати людей різного віку, але найчастіше спостерігається у дітей віком до 15 років.

Профілактичні заходи проти вірусу японського енцефаліту включають уникнення укусів комарів, особливо в районах поблизу свиноферм, рисових полів та в сутінках; проте вакцинація є найефективнішим методом.

Вакцини включені до розширеної програми імунізації В'єтнаму з 1977 року, а до 2014 року були розгорнуті у всіх провінціях та містах країни.

Після трьох основних доз (які вводяться протягом приблизно двох років), ревакцинацію слід робити кожні 3-4 роки, рекомендовано до досягнення дитиною 15-річного віку. Батьки повинні забезпечити, щоб їхні діти отримали всі необхідні щеплення для запобігання японському енцефаліту.

Стенокардія та інфаркт міокарда внаслідок 30-річного куріння.

Пан Тонг, який проживає в районі Го Вап міста Хошимін, не має супутніх захворювань, але курить одну пачку сигарет на день протягом понад 30 років. За день до того, як у нього виник біль у грудях, він піднімав тяжкості більше двох годин, що змусило його припустити, що біль пов'язаний з розтягненням м'язів.

Довгострокові курці повинні регулярно проходити обстеження на серцево-судинні захворювання, щоб запобігти ризикам та своєчасно отримати лікування, уникаючи небезпечних ускладнень.

Він відпочив 15 хвилин, і біль вщух, але повернувся через півдня з більшою інтенсивністю. Протягом 3 годин пацієнт приймав ліки та відпочивав, але біль у грудях не зникав, тому його доставили до лікарні загального профілю Там Ань для надання невідкладної допомоги. Результати електрокардіограми свідчать про обструкцію коронарної артерії.

Пацієнту було призначено екстрену коронарну ангіографію, яка виявила повну закупорку правої коронарної артерії з численними тромбами, що прилипли до просвіту судини.

Крім того, у пацієнта також були великі кровоносні судини (діаметром 7-8 мм порівняно з 3-4 мм, максимум 5-6 мм у нормальних кровоносних судинах). Доктор Хьюїнь Нгок Лонг, директор інтервенційного кардіологічного центру серцево-судинного центру лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін, сказав, що в цьому випадку куріння спричиняє запалення та атеросклероз коронарних артерій.

Куріння може спричинити атеросклероз через кілька механізмів. По-перше, збільшується концентрація чадного газу (речовини, що міститься в сигаретах), що пошкоджує гнучкість стінок кровоносних судин і призводить до утворення атеросклеротичних бляшок.

Крім того, куріння знижує рівень холестерину ЛПВЩ (корисного холестерину) та підвищує рівень холестерину ЛПНЩ (шкідливого холестерину), підвищуючи рівень тригліцеридів (також відомих як жири в крові) та спричиняючи атеросклероз.

Якщо атеросклеротичні бляшки в кровоносних судинах раптово розриваються або руйнуються, запускається процес згортання крові, в результаті чого утворюються тромби, які блокують коронарну артерію, спричиняючи гострий інфаркт міокарда. Без своєчасної невідкладної допомоги та втручання у пацієнтів можуть виникнути такі наслідки, як серцеві аритмії, серцева недостатність та зупинка серця.

Доктор Лонг попереджає, що регулярне куріння може спричинити більше нападів стенокардії та серцевих нападів порівняно з відмовою від куріння.

Крім того, люди, які палять, схильні до серцевих нападів у ранньому віці та з більш небезпечними ускладненнями порівняно з некурцями. Тому, окрім здорового харчування та фізичних вправ, відмова від куріння має першочергове значення для підтримки здоров'я серця.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html