Неврологічні наслідки японського енцефаліту B

Вірус японського енцефаліту є основною причиною вірусного енцефаліту в Азії, зокрема у В'єтнамі. Захворювання може мати серйозні неврологічні наслідки, якщо його не виявити та не лікувати своєчасно.

Неврологічні наслідки японського енцефаліту B

У червні 2024 року до відділення інфекційної реанімації Інституту клінічних інфекційних хвороб 108-го Центрального військового шпиталю було доставлено 16-річного пацієнта чоловічої статі, який проживає в Сон Ла , з інфекцією та гострою черепно-мозковою травмою.

Зокрема, висока температура, кома, квадриплегія, розлад вегетативної нервової системи. МРТ головного мозку виявила запальні ураження в таламусі, гіпокампі, двосторонньому стовбурі мозку та багатофокусних ураженнях лівих скроневих та тім'яних ділянок.

Серологічні результати на вірус японського енцефаліту В були позитивними. Пацієнта було реанімовано, і гостра фаза пройшла. Наразі пацієнт притомний і дихає самостійно, але все ще має наслідки слабкості у всіх чотирьох кінцівках, особливо у правій, і не може самостійно обслуговувати себе.

Вірус японського енцефаліту є основною причиною вірусного енцефаліту в Азії, включаючи В'єтнам. Вірус був вперше виділений під час епідемії вірусного енцефаліту в Японії в 1935 році, і тому його назвали вірусом японського енцефаліту.

Більшість випадків зараження вірусом японського енцефаліту протікають безсимптомно або викликають лихоманку, яка спонтанно минає. Менш ніж у 1% випадків розвивається енцефаліт, але захворювання зазвичай протікає важко та має високий рівень смертності; серед тих, хто вижив, поширені неврологічні наслідки.

Вірус передається через укуси комарів, у В'єтнамі його ідентифікують як комарів Culex. Це вид комарів, який часто мешкає на рисових полях, особливо на полях з розсадою, і широко поширюється на полях, тому його також називають польовими комарами.

Комарі активно розмножуються спекотним літом, коли багато дощів (травень, червень, липень на півночі); комарі часто вилітають смоктати кров людей і тварин у сутінках.

Основними носіями вірусу є тварини, найважливішими з яких є птахи (які мігрують з лісів на рівнини під час багатого на фрукти сезону, переносячи збудників з дикої природи, а потім заражаючи свійських свиней), та свині (близько 80% поголів'я свиней в епідемічній зоні інфіковано вірусом).

Люди є випадковим господарем, а також остаточним господарем інфекційного ланцюга, оскільки в організмі людини вірус не може розвиватися в достатній кількості, щоб заразити комарів, тому прямого зараження від людини до людини немає.

У В'єтнамі вірус циркулює по всій країні, найчастіше в північних провінціях дельти та середньої частини країни. Він може спричинити інфекцію в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у дітей віком до 15 років.

Профілактичні заходи проти вірусу японського енцефаліту включають уникнення укусів комарів, особливо в районах поблизу свиноферм, рисових полів, у сутінках тощо. Однак вакцинація є найефективнішим методом.

Вакцина була включена до розширеної програми імунізації у В'єтнамі з 1977 року, а до 2014 року була розгорнута у всіх провінціях та містах країни.

Після 3 основних доз (які вводяться приблизно через 2 роки), ревакцинацію слід вводити кожні 3-4 роки, рекомендовано до досягнення дитиною 15-річного віку. Батькам слід звернути увагу на повну вакцинацію дітей для запобігання японському енцефаліту.

Стенокардія та інфаркт міокарда внаслідок 30 років куріння

Пан Тонг, який мешкає в районі Го Вап, Хошимін, не має супутніх захворювань, але курить пачку сигарет на день протягом понад 30 років. За день до того, як у нього виник біль у грудях, він понад дві години піднімав тяжкості, тому він подумав, що біль пов'язаний з розтягненням м'язів.

Довгострокові курці повинні регулярно проходити обстеження та серцево-судинні обстеження, щоб запобігти ризикам, а також своєчасно отримувати лікування, щоб уникнути небезпечних ускладнень.

Він відпочив 15 хвилин, і біль вщух, але через півдня біль повернувся з більшою інтенсивністю. Протягом 3 годин пацієнт прийняв ліки та відпочив, але біль у грудях все ще не зникав, тому його доставили до лікарні загального профілю Там Ань для надання невідкладної допомоги. Результати електрокардіограми свідчать про обструкцію коронарної артерії.

Пацієнту було призначено термінову коронарну ангіографію, яка визначила повну блокаду правої коронарної артерії, з безліччю тромбів у просвіті судини.

Крім того, у пацієнта також було ураження великих кровоносних судин (діаметр 7-8 мм порівняно з 3-4 мм, максимум 5-6 мм у нормальних кровоносних судинах). Лікар Хюїнь Нгок Лонг, директор Центру судинного втручання, Кардіоваскулярного центру, Головної лікарні Там Ань, Хошимін, сказав, що в цьому випадку куріння спричиняє запалення та коронарний атеросклероз.

Куріння може спричинити атеросклероз кількома механізмами. По-перше, збільшується концентрація чадного газу (речовини, що міститься в сигаретах), що пошкоджує гнучкість кровоносних судин і призводить до утворення атеросклеротичних бляшок.

Далі, куріння знижує рівень холестерину ЛПВЩ (корисного холестерину) та підвищує рівень холестерину ЛПНЩ (шкідливого холестерину), збільшуючи рівень тригліцеридів (також відомих як жири в крові), що спричиняє атеросклероз.

Якщо атеросклеротична бляшка в кровоносних судинах раптово розривається або руйнується, починається процес згортання крові, в результаті чого утворюються тромби, які блокують коронарні артерії, спричиняючи гострий інфаркт міокарда. Без своєчасної невідкладної допомоги та втручання пацієнт, ймовірно, страждатиме від таких наслідків, як аритмія, серцева недостатність та зупинка серця.

Доктор Лонг попереджає, що регулярне куріння може спричинити більше стенокардії та серцевих нападів, ніж некуріння.

Крім того, вік початку інфаркту міокарда також є ранішим, з більш небезпечними ускладненнями, ніж у некурців. Тому, окрім науково обґрунтованої дієти та режиму фізичних вправ, відмова від куріння є найважливішим кроком для збереження здоров'я серця.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html