Хто має право на найвищі виплати медичного страхування?

(Ден Трі) - Існують групи, медичне страхування яких покриває 100% витрат на медичне обстеження та лікування, а також має багато інших супутніх переваг.

З 1 січня рівень медичного страхування буде скориговано після набрання чинності Закону про медичне страхування 2024 року та Указу № 02/2025/ND-CP, що детально визначають та спрямовують заходи щодо реалізації Закону про медичне страхування.

Відповідно, рівень медичного страхування для учасників визначено у статті 22 Закону про медичне страхування 2024 року. Зокрема, група, яка має право на найвищі виплати медичного страхування, визначена у пункті а, пункті 1, статті 22.

Люди цієї групи користуються двома основними перевагами медичного страхування. По-перше, вони отримують 100% вартості медичного обстеження та лікування, що покривається медичним страхуванням. По-друге, вартість медичного обстеження та лікування поза межами медичного страхування також оплачується з фонду медичного страхування для медичного обстеження та лікування цієї групи; у випадку, якщо цього кошту недостатньо, державний бюджет гарантує це.

Різні учасники медичного страхування користуються різними пільгами медичного страхування (ілюстрація: Тунг Нгуєн).

1 січня 2025 року Уряд видав Постанову № 02/2025/ND-CP про внесення змін та доповнень до низки статей Постанови № 146/2018/ND-CP (що деталізує та спрямовує заходи щодо реалізації Закону про медичне страхування, який був змінений та доповнений низкою статей у Постанові № 75/2023/ND-CP).

Постановою № 02/2025/ND-CP було внесено зміни до статті 14 Постанови № 146/2018/ND-CP, які передбачають більш детальні правила щодо групи, яка має право на найвищі виплати з медичного страхування.

Пункт 1 статті 14 Декрету 146/2018/ND-CP передбачає, що 8 груп учасників медичного страхування мають право на обидва види медичного страхування, як це передбачено пунктом a пункту 1 статті 22 Закону про медичне страхування. Ці 8 груп включають:

По-перше, люди з революційним внеском, як це передбачено Постановою про пільговий режим для людей з революційним внеском.

По-друге, ветерани, які брали участь в опорі.

По-третє, люди, які беруть участь в опорі та захищають Вітчизну.

По-четверте, особи, які мають право на щомісячну соціальну допомогу та субсидії згідно з положеннями закону про людей похилого віку, інвалідів та соціальну допомогу.

По-п'яте, люди з бідних сімей; етнічні меншини, що проживають у районах зі складними соціально -економічними умовами; люди, що проживають у районах з особливо складними соціально-економічними умовами; люди, що проживають в острівних комунах, острівних районах та деяких інших суб'єктах.

По-шосте, до родичів мучеників належать: біологічний батько; біологічна мати; дружина або чоловік, діти мучеників; люди, які виховали мучеників.

По-сьоме, особи віком 80 років і старше, які отримують щомісячні пенсійні виплати відповідно до положень закону про соціальне страхування.

По-восьме, люди з комун безпечних зон та революційних безпечних зон під час воєн опору проти Франції та США зараз проживають у комунах безпечних зон під час воєн опору проти Франції та США.

Пункт 2 статті 14 Декрету 146/2018/ND-CP також передбачає ще 7 груп суб'єктів, які мають право на медичне страхування, що є вищими за 8 груп, зазначених вище.

Окрім двох видів медичного страхування, передбачених у пункті a, пункті 1, статті 22 Закону про медичне страхування, ці 7 груп мають право на третю пільгу: «Ставка оплати за ліки, медичне обладнання та медико-технічні послуги в рамках пільг учасників медичного страхування не застосовується». Ці 7 груп включають:

По-перше, революційні активісти до 1 січня 1945 року.

По-друге, революційні активісти з 1 січня 1945 року до повстання у серпні 1945 року.

По-третє, в'єтнамська героїчна мати.

По-четверте, інваліди війни, особи, які користуються полісами, такими як інваліди війни, інваліди війни групи B, та хворі солдати зі зниженою працездатністю 81% або більше.

По-п'яте, інваліди війни, люди, які користуються полісами, такими як інваліди війни, інваліди війни групи B, та хворі солдати під час лікування ран або рецидивуючих захворювань.

По-шосте, рівень зниження працездатності бійців опору, заражених токсичними хімікатами, становить 81% або більше.

Субота, діти до 6 років.

Джерело: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm