З анамнезу хвороби видно, що у дитини Q. протягом 3 днів постійно трималася висока температура. На 4-й день температура спала, але дитина блювала коричневим повітрям, мала здуття живота та петехії (дрібні геморагічні плями) на шкірі, тому родина відвезла дитину до місцевої лікарні. Там відзначили, що дитина неспокійна, плаче, має плямисту багрянисту шкіру, слабкий променевий пульс, холодні кінцівки та невимірний артеріальний тиск...
Результати аналізів показали, що у дитини спостерігалася концентрація крові. Дитині негайно поставили діагноз тяжкий шок від денге та призначили лікування шоку згідно з протоколом. Помітивши надмірну вагу та ожиріння дитини, а також труднощі з доступом до внутрішньовенних рідин, лікарі проконсультувалися та перевели дитину до міської дитячої лікарні.
31 липня доктор Нгуєн Мінь Тьєн, спеціаліст Міської дитячої лікарні, заявив, що після інтенсивного лікування дитину перевели на високомолекулярний розчин декстрану, дозу якого коригували залежно від ваги для боротьби з шоком. Стан дитини був дуже складним, він характеризувався тривалою лихоманкою, дихальною недостатністю, ураженням печінки, важкими порушеннями згортання крові, шлунково-кишковою кровотечею, синцями в місцях ін'єкцій, метаболічним ацидозом та гіпоглікемією.
Лікарю довелося оголити вену та вставити маленький катетер, щоб створити крапельницю для дитини.
Дитина отримувала інтенсивне лікування, що включало постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, купірування шоку за допомогою високомолекулярних розчинів та вазопресорів, підтримуючу терапію печінки, таку як корекція рівня глюкози в крові, електролітів, кислотно-лужного балансу, ін'єкції вітаміну К1 та лікування порушень згортання крові шляхом переливання свіжозамороженої плазми, кріопреципітату та концентрованих тромбоцитів.
Після майже двох тижнів лікування стан дитини поступово покращився, лихоманка спала, кисневу підтримку припинили, і дитина добре харчувалася.
Доктор Тьєн оцінив це як важкий випадок шоку денге, ускладнений порушеннями згортання крові та поліорганним ураженням, що ускладнює для лікарів прийняття відповідних рішень щодо лікування.
Доктор Тьєн радить, що сильні дощі в цей час створюють сприятливі умови для розмноження комарів Aedes, які поширюють лихоманку денге. Тому всім потрібно активно знищувати комарів та їх личинки, а також спати під москітними сітками, щоб уникнути укусів комарів. Батькам необхідно стежити за станом дитини та виявляти її ранні ознаки, щоб своєчасно звернутися до медичних закладів. Якщо у дитини висока температура тримається більше двох днів і вона проявляє будь-які з наступних ознак, її слід негайно доставити до лікарні: плач, неспокій, дратівливість або млявість, біль у животі, носові кровотечі, кровоточивість ясен або блювота кров’ю, чорний стілець, холодні руки та ноги, лежання на місці та відсутність ігор, відмова від грудного вигодовування або їжі...
Посилання на джерело
Коментар (0)