براہ راست منشیات کی ادائیگی کی انشورنس: مریضوں کے لئے چیزوں کو مشکل بنانا؟

لوگ ہسپتال کی فارمیسی میں دوا خرید رہے ہیں - تصویر: NAM TRAN

ہیلتھ انشورنس کے لیے ادائیگی کرنے کے لیے، خریدار کو سوشل انشورنس ایجنسی کو ایک درست نسخہ اور طبی سامان پیش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جو ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہو۔

یہ مریضوں کے لیے فائدہ مند سمجھا جاتا تھا، لیکن حقیقت میں، ادائیگی کی بہت سی شرائط اور دستاویزات کے ضوابط لوگوں کو حیران کر دیتے ہیں کہ کیا اس پر عمل درآمد کیا جا سکتا ہے؟

ہیلتھ انشورنس کروائیں لیکن پھر بھی جیب سے ادائیگی کریں۔

طبی سہولیات میں ادویات اور سامان کی کمی کی وجہ سے، وزارت صحت نے بارہا اس بات کی تصدیق کی ہے کہ "لوگوں کے طبی معائنے اور علاج کے لیے ادویات اور سامان کی کمی کے لیے ہسپتالوں کو ذمہ دار ہونا چاہیے"، لیکن ابھی تک کسی ہسپتال نے اس مسئلے کی ذمہ داری قبول نہیں کی۔ لوگوں کے پاس ہیلتھ انشورنس ہے، لیکن مریضوں کا معائنہ اور علاج کرتے وقت ان کے حقوق کی ضمانت نہیں ہے۔

کچھ عرصہ قبل، محترمہ ہون (60 سال کی عمر، Phu Tho صوبہ) نے دریافت کیا کہ انہیں ایک میڈیسٹینل ٹیومر ہے اور وہ ہنوئی کے ایک ہسپتال میں سرجری کے لیے مقرر تھی۔

سرجری سے پہلے، ڈاکٹر نے مسز ہون کے خاندان کے ساتھ ہسپتال کو ادویات اور سامان کی خریداری میں درپیش مشکلات کے بارے میں بتایا اور خاندان کو ہدایت کی کہ وہ سرجری میں استعمال ہونے والی کچھ ادویات اور سامان باہر سے خریدیں۔

"مریض کے جلد علاج کی امید کے طور پر، جب ڈاکٹر خریدنے کا مشورہ دیتا ہے، تو گھر والوں کو اس پر سوال کرنے کی ہمت کیے بغیر اسے خریدنا چاہیے۔ اگر وہ اسے نہیں خریدتے ہیں تو وہ سرجری نہیں کر سکیں گے، مریض کے پاس کوئی چارہ نہیں ہے۔ سرجری کے لیے ادویات اور سامان خریدنے پر بھی 6-7 ملین VND لاگت آتی ہے،" محترمہ ہون نے اعتراف کیا۔

مسٹر این وی جی (65 سال کی عمر، صوبہ تائی نین) کو دل میں ذیابیطس کی پیچیدگیاں ہیں، انہیں ہر ماہ چیک اپ کے لیے ہو چی منہ شہر جانا پڑتا ہے اور دوائی خریدنی پڑتی ہے۔ حال ہی میں جب وہ ڈاکٹر کے پاس گئے تو ان کے گردے فیل ہونے کی علامات پائی گئیں، انہیں نسخے کی دوائی لینا پڑی اور باہر سے خریدنی پڑی۔

اب کئی مہینوں سے، مسٹر جی کو ہر ماہ دوائی کے لیے اضافی 1-2 ملین VND ادا کرنا پڑ رہے ہیں۔ "میری عمر کی وجہ سے، ہر ماہ ہسپتال کی اضافی فیس ادا کرنے سے میرے خاندان کی مالی زندگی پر بہت زیادہ دباؤ پڑے گا،" مسٹر جی نے کہا۔ ادویات اور سامان کے لیے جو رقم لوگوں کو ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے سے ملنی چاہیے تھی وہ جیب سے ادا کرنی پڑتی ہے، اور اسے خریدنے میں زیادہ محنت درکار ہوتی ہے۔

انشورنس ادا کرتا ہے لیکن کتنی کم پریشانی؟

حال ہی میں، وزارت صحت نے طبی معائنے اور علاج کے لیے جانے والے ہیلتھ انشورنس کارڈ ہولڈرز کے لیے ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کو ریگولیٹ کرنے کے لیے سرکلر 22 جاری کیا۔ سرکلر کو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانے کے حل میں سے ایک سمجھا جاتا ہے جب ہسپتالوں میں ادویات کی کمی ہوتی ہے۔

اس سرکلر میں یہ بھی واضح طور پر کہا گیا ہے کہ جن ادویات اور سامان کی ادائیگی کی جاتی ہے وہ صرف نایاب ادویات اور قسم C یا D کے طبی آلات کی فہرست میں ہیں... یعنی اگر ہسپتال میں کسی خاص دوا کی کمی ہے تو مریض کو اس دوا کے لیے براہ راست ادائیگی نہیں کی جائے گی۔ اگر دوا نایاب نہیں ہے اور پھر بھی ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست میں ہے، تب بھی مریض کو اسے خود خریدنا پڑتا ہے۔

اس ضابطے کے بارے میں Tuoi Tre سے بات کرتے ہوئے، ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ (وزارت صحت) کی ڈپٹی ڈائریکٹر محترمہ Vu Nu Anh نے کہا کہ اس وقت نایاب ادویات کی فہرست میں 442 فعال اجزا اور ویکسین شامل ہیں/مجموعی طور پر 1,200 سے زیادہ فعال اجزاء شامل ہیں جو کہ ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات اور حیاتیاتی مصنوعات کی فہرست میں ہیں۔

محترمہ اینہ نے تصدیق کی کہ ادویات خریدنے کے بعد رقم وصول کرنے کے لیے مریضوں کو سوشل انشورنس کے پاس جانے کی پالیسی ادویات اور طبی سامان تک رسائی کی ترجیحی پالیسی نہیں ہے۔ معروضی وجوہات کی بنا پر ادویات کی کمی کی صورت میں یہ صرف ایک عارضی حل ہے۔

"یہ سرکلر صرف نایاب ادویات کے لیے رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ وزارت صحت نے براہ راست ادائیگی کی سخت پالیسی تیار کی ہے اور ادویات اور علاج کی فراہمی کو یقینی بنانے کے لیے ہسپتال کی خریداری کی ذمہ داری پر زور دیا ہے،" انہوں نے کہا۔

محترمہ انہ نے وضاحت کی کہ عام ادویات اور فعال اجزاء کے لیے ہسپتال متبادل فعال اجزاء استعمال کر سکتے ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ طرز عمل کے مطابق علاج کو یقینی بنایا جائے، مریضوں کو ادویات اور سامان خریدنے کے لیے باہر جانے پر مجبور نہ کیا جائے۔ خاص طور پر نایاب ادویات کے لیے، یہ وہ دوائیں ہیں جن کی مارکیٹ میں سپلائی ہونے کا امکان کم ہے اور ان کو تبدیل کیے جانے کا امکان کم ہے۔

معروضی صورتوں میں، اگر ہسپتال سپلائی یا بولی کی وجہ سے خریداری نہیں کر سکتا، اور مریضوں کو باہر خریدنے کے لیے تفویض کرنا پڑتا ہے، تو مریض کو براہ راست ادائیگی کی جائے گی۔ انہوں نے کہا، "یہ پالیسی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے ایسے حالات پیدا نہیں کرتی ہے کہ مریضوں کو باہر سے خریدنے کے لیے وسیع پیمانے پر تجویز کیا جائے۔"

ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے رہنما نے کہا کہ جب مریض کسی طبی سہولت کے لیے آتے ہیں تو ہسپتال کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ علاج کی دوائیں دستیاب ہوں، اور مریضوں کو انہیں خود خریدنے کی ضرورت نہیں ہے جو کہ سب سے زیادہ سہولت ہے۔ درحقیقت، اگر مریضوں کو خود دوائیں خریدنی پڑتی ہیں اور خود ادائیگی کے کاغذات جمع کرانا پڑتے ہیں، تو اس سے تکلیف اور دشواری ہوگی۔

بہت سی کوتاہیاں، قابل عمل نہیں۔

Tuoi Tre کے ساتھ بات کرتے ہوئے، مقامی سوشل انشورنس ایجنسی کے نمائندے نے کہا کہ وزارت صحت کا سرکلر 22 ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کے لیے ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی ادائیگی کو ریگولیٹ کرتا ہے، جو کہ ابھی جاری کیا گیا ہے، ہیلتھ انشورنس والے مریضوں کے حقوق کو یقینی بناتا ہے۔

خاص طور پر COVID-19 وبائی امراض کے بعد، بولی لگانے میں دشواریوں کی وجہ سے ملک بھر کے کئی ہسپتالوں میں ادویات اور طبی سامان کی قلت مسلسل پیدا ہو رہی ہے۔

لیکن اس شخص نے یہ بھی تبصرہ کیا کہ ادائیگی کے تقاضے غیر معقول ہیں، اس میں بہت سی کوتاہیاں ہیں جو لوگوں کو تکلیف کا باعث بنتی ہیں، اور قابل عمل نہیں ہیں۔ "لوگ ادویات اور طبی سامان خریدنے کے لیے پیسہ خرچ کرتے ہیں لیکن ادائیگی کے طریقہ کار کو کرنے کے لیے سوشل سیکیورٹی ایجنسی کے پاس جانا پڑتا ہے، جس میں بہت زیادہ وقت اور محنت درکار ہوتی ہے۔ سوشل سیکیورٹی کو ادائیگی کرنے سے پہلے اندازہ لگانا چاہیے"- اس شخص نے کہا۔

اس شرط کا ذکر نہ کرنا کہ اگر ہسپتال کے پاس وہ فعال جزو ہے اور وہ اسے باہر سے خریدتا ہے تو مریض کو ادائیگی نہیں کی جائے گی۔ یا اگر ہسپتال ایک ہی فعال جزو خریدتا ہے لیکن مختلف نام سے، مریض کو بھی ادائیگی نہیں کی جائے گی۔ یہاں تک کہ اگر مریض اسے زیادہ قیمت پر خریدتا ہے، تو انہیں صرف بولی کی قیمت کے مطابق ادائیگی کی جائے گی…

"تمام مریضوں کے پاس پیسے نہیں ہوتے، تمام لوگوں کے پاس رشتہ دار نہیں ہوتے کہ وہ باہر جا کر دوائی خریدیں، بہت سے مریض سنگل ہیں۔ ہیلتھ انشورنس فنڈ کے منفی استحصال کے امکان کا ذکر نہ کرنا،" انہوں نے کہا۔

اس شخص کے مطابق، موجودہ سماجی انشورنس انسانی وسائل ابھی تک محدود ہیں، جب تنظیم کو لوگوں کو ادائیگی کرنے کا اندازہ لگایا جاتا ہے، تو یہ ایک فولا ہوا اپریٹس کی طرف جاتا ہے کیونکہ اسے ہر فائل کا اندازہ لگانا پڑتا ہے۔ عام طور پر، ہو چی منہ شہر میں صوبوں سے مریضوں کی تعداد کے ساتھ، ہو چی منہ سٹی سوشل انشورنس کو پورے ملک کے لیے انشورنس فائلوں کا جائزہ لینا پڑتا ہے۔

ہسپتال نہیں خرید سکتے مریضوں کے لئے ادا کرنا ضروری ہے؟

جب ہسپتالوں میں ادویات اور سامان کی کمی ہوتی ہے تو لوگوں کو باہر سے ادویات اور سامان خریدنا پڑتا ہے - مثال: DUONG LIEU

محترمہ وو نو انہ نے کہا کہ حال ہی میں، ادویات کی بولی اور خریداری سے متعلق پالیسیوں کے حوالے سے بہت سی دستاویزات موجود ہیں تاکہ ہسپتالوں کو ضابطوں کے مطابق خریداری میں مدد ملے، مریضوں کے لیے ادویات اور علاج کی فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے۔

"سپلائی یا معروضی وجوہات کی وجہ سے ادویات کی قلت بہت کم ہوتی ہے، صرف چند اقسام کی ادویات کے ساتھ، قلت کی وجہ زیادہ تر موضوعی ہوتی ہے، ہسپتالوں کے پاس کافی ذخائر نہیں ہیں یا مناسب طریقے سے بولی کا اہتمام نہیں کرتے۔ ایسے ہسپتال بھی ہیں جن کی بولی جون میں لگنی چاہیے تھی لیکن صرف اگست میں ہوئی، جس کی وجہ سے سپلائی میں خلل پڑتا ہے،" محترمہ انہ نے کہا۔

ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے نقطہ نظر سے اتفاق کرتے ہوئے، ہنوئی کے ایک ہسپتال میں کام کرنے والے ایک ڈاکٹر نے بھی کہا کہ ہسپتال کو ہر طرح سے کوشش کرنی چاہیے کہ مریضوں کے لیے کافی ادویات اور علاج کا سامان ہو۔

"مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو معلوم ہوتا ہے کہ دوا کہاں سے خریدنی ہے جب ہسپتال کو دوائی حاصل کرنے کے لیے آدھے سال کی بولی لگانی پڑتی ہے۔ اس کے علاوہ، مریضوں کو پیشگی ادائیگی کرنی پڑتی ہے، مکمل ریکارڈ اور رسیدوں کے ساتھ ایک ذریعہ تلاش کرنا پڑتا ہے، اور پھر ادائیگی کے لیے سوشل سیکیورٹی ایجنسی کے پاس جانا پڑتا ہے۔ اگر انہیں ادائیگی نہیں کی جاتی ہے تو یہ وقت اور پیسے کا ضیاع ہے۔ خاص طور پر، اس ڈاکٹر نے کہا کہ دوا کے معیار کی ضمانت نہیں دی جاتی،"

مقامی سماجی بیمہ ایجنسیوں کے نمائندوں نے یہ بھی کہا کہ بہتر ہے کہ ہسپتالوں کو براہ راست ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو ادویات اور سپلائیز کی ادائیگی کی اجازت دی جائے، مثال کے طور پر ہسپتالوں کے درمیان منشیات کی منتقلی کے ذریعے۔

باقی مسئلہ یہ ہے کہ ہیلتھ انشورنس اور ہسپتالوں کو بولی لگانے کی وجہ سے ادویات کی کمی سے نمٹنا ہوگا۔ انہوں نے کہا، "یہ صرف ایک عارضی حل ہے، مسئلے کی جڑ یہ ہے کہ ہسپتالوں کو طبی معائنے اور علاج سے متعلق قانون کے مطابق کافی ادویات اور طبی سامان کی بولی لگانا اور خریدنا چاہیے۔"

ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانے کے لیے جنہیں باہر سے ادویات اور سامان خریدنا پڑتا ہے، محترمہ انہ نے کہا کہ ہیلتھ انشورنس پر نظرثانی شدہ قانون ایک اور حل تجویز کر رہا ہے، جو طبی سہولیات کو براہ راست ادائیگی کرنا ہے۔

اس ضابطے کے ساتھ، مریضوں کو اب سوشل انشورنس میں اپنے کاغذات جمع کرانے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن انہیں صرف دوا اور سامان خریدنے کے لیے اپنے دستاویزات بھیجنے ہوں گے، اسپتال کو وہ اخراجات ادا کرنا ہوں گے جو مریض کو خود خریدنا ہوں گے۔ اگر قانون منظور ہو جاتا ہے تو وزارت صحت گائیڈنگ سرکلر میں ترمیم کرتی رہے گی۔

ماخذ: https://tuoitre.vn/bao-hiem-tra-tien-thuoc-truc-tiep-day-kho-cho-nguoi-benh-20241025075905811.htm