کیا پرائیویٹ ہسپتالوں کا دورہ کرنے والے طلباء ہیلتھ انشورنس کے تحت آتے ہیں؟

سوال:

کیا ہیلتھ انشورنس (HI) میں حصہ لینے والے طلباء جب امتحان اور علاج کے لیے غیر سرکاری طبی سہولیات میں جاتے ہیں تو وہ ہیلتھ انشورنس فوائد کے حقدار ہیں؟ - (buihoaxx@gmail.com)

ہنوئی سوشل انشورنس نے جواب دیا:

2008 کے ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 24 کے مطابق، 2014 میں ترمیم شدہ اور ضمیمہ کیا گیا، ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنہ اور علاج کی سہولت کو ہیلتھ انشورنس کے قانون کی دفعات کے تحت ایک طبی سہولت کے طور پر بیان کیا گیا ہے جس نے ہیلتھ انشورنس تنظیم کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کا معاہدہ کیا ہے۔

اگر کوئی نجی ہسپتال ہیلتھ انشورنس کے معاہدے پر دستخط کرتا ہے، تو اسے بھی ہیلتھ انشورنس کی سہولت سمجھا جاتا ہے۔ اس لیے، جب ہیلتھ انشورنس کارڈ والے لوگ ان طبی سہولیات کا دورہ کرتے ہیں، تو انہیں بھی ہیلتھ انشورنس فنڈ کی طرف سے اسی سطح پر ادائیگی کی جائے گی جس سطح پر پبلک ہیلتھ انشورنس کی سہولیات ہیں۔

ہنوئی کے ایک اسکول میں ایک ڈاکٹر طلباء کا معائنہ کر رہا ہے۔

اگر نجی طبی سہولت نے ہیلتھ انشورنس تنظیم کے ساتھ طبی معائنے اور علاج کے معاہدے پر دستخط نہیں کیے ہیں، تو آپ کو طبی معائنے اور علاج کے اخراجات نجی ہسپتال کو پیشگی ادا کرنا ہوں گے، پھر بعد میں ادائیگی کے لیے ہیلتھ انشورنس فنڈ کے طریقہ کار کو مکمل کریں۔ خاص طور پر، ہیلتھ انشورنس کے قانون کی شق 2، آرٹیکل 31 کے مطابق، ہیلتھ انشورنس آرگنائزیشن ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات براہ راست ہیلتھ انشورنس کارڈ والے شخص کو ادا کرے گی جو درج ذیل صورتوں میں طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتا ہے۔

ضلعی سطح پر طبی معائنہ اور علاج اور علاج کی سہولیات اور مساوی سہولیات جو کہ سوشل انشورنس ایجنسی کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے معاہدے پر دستخط نہیں کرتے ہیں:

آؤٹ پیشنٹ: فوائد اور ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ کار میں اصل اخراجات پر مبنی ادائیگی، لیکن طبی معائنے اور علاج کے وقت بنیادی تنخواہ کے 0.15 گنا سے زیادہ نہیں۔

داخل مریض: فوائد اور ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ کار میں اصل اخراجات پر مبنی ادائیگی، لیکن ڈسچارج کے وقت بنیادی تنخواہ کے 0.5 گنا سے زیادہ نہیں۔

صوبائی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات اور مساوی سہولیات پر مریض کا طبی معائنہ اور علاج جو سوشل انشورنس ایجنسی کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کے معاہدے پر دستخط نہیں کرتے ہیں: ادائیگی فوائد اور ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ کار میں اصل اخراجات پر مبنی ہے، لیکن ہسپتال سے ڈسچارج کے وقت بنیادی تنخواہ کے 1 گنا سے زیادہ نہیں ہے۔

مرکزی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات اور مساوی سہولیات پر داخل مریضوں کا طبی معائنہ اور علاج جو کہ سوشل انشورنس ایجنسی کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے معاہدے پر دستخط نہیں کرتے ہیں: ادائیگی فوائد اور ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ کار میں اصل اخراجات پر مبنی ہے، لیکن ڈسچارج کے وقت بنیادی تنخواہ کے 2.5 گنا سے زیادہ نہیں۔

ہنگامی صورتوں میں، ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے مریض کسی بھی طبی سہولت (بشمول پرائیویٹ ہسپتالوں) میں طبی معائنہ اور علاج حاصل کر سکتے ہیں اور انہیں فوائد کے دائرہ کار کے اندر اصل اخراجات اور ہیلتھ انشورنس کے فوائد کی سطحوں کے مطابق ضوابط کے مطابق ادائیگی کی جائے گی۔

اس طرح، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء جو طبی معائنے اور علاج کے لیے نجی ہسپتالوں اور کلینکوں میں جاتے ہیں وہ اب بھی ہیلتھ انشورنس کے حقدار ہوں گے۔ حکمنامہ 146/2018/ND-CP کے آرٹیکل 28 میں کہا گیا ہے کہ اس معاملے میں طبی معائنے اور علاج کے لیے ہیلتھ انشورنس پریمیم ادا کرنے کے لیے ضلعی سطح کی سوشل انشورنس ایجنسی کے لیے درخواست کے ڈوزیئر میں شامل ہیں:

- دستاویزات کی فوٹو کاپیاں (مقابلے کے لیے اصل کے ساتھ): ہیلتھ انشورنس کارڈ + شناختی کارڈ (شناختی کارڈ/CCCD)؛ ہسپتال سے خارج ہونے والے کاغذات؛ طبی معائنے کا فارم/طبی معائنے کی طبی جانچ کی کتاب جس کی ادائیگی کے لیے درخواست کی گئی ہے۔ رسیدیں اور متعلقہ دستاویزات۔

نوٹ: جو مریض طبی معائنے اور علاج کے لیے نجی ہسپتالوں میں جاتے ہیں وہ سرکلر 22/2023/TT-BYT میں بتائی گئی قیمتوں کے مطابق طبی معائنے اور علاج کے فوائد سے لطف اندوز ہوں گے۔ خدمات میں فرق جیسے امتحان، ٹیسٹنگ، سرجری وغیرہ، ہیلتھ انشورنس کارڈ ہولڈر کو طبی معائنے اور علاج کی سہولت کو ادا کرنا ہوگا۔

ماخذ: https://kinhtedothi.vn/hoc-sinh-kham-tai-benh-vien-tu-co-duoc-huong-bhyt-khong.html