H. مسلسل ہائی بلڈ پریشر
نیشنل چلڈرن ہسپتال ( ہنوئی ) میں داخل ہونے سے پہلے، 14 سالہ مرد مریض (نام ڈنہ میں رہائش پذیر) کو مسلسل ہائی بلڈ پریشر تھا اور کئی جگہوں پر اس کا معائنہ کیا گیا اور اس کا علاج گلوومیرولونفرائٹس کی تشخیص کے ساتھ کیا گیا، لیکن اس کی حالت میں کوئی بہتری نہیں آئی۔
حال ہی میں، ایک مقامی ہسپتال میں ہیلتھ چیک اپ کے دوران مریض کو دو طرفہ ایڈرینل ٹیومر پایا گیا اور اسے سینٹر فار اینڈو کرائنولوجی، میٹابولزم، جینیٹکس اور مالیکیولر تھراپی - نیشنل چلڈرن ہسپتال میں منتقل کر دیا گیا۔ وہاں، مریض کے گہرائی سے ٹیسٹ، الٹراساؤنڈ، اور ایکسرے کیے گئے تاکہ ٹیومر کی درست شناخت کی جا سکے۔
نیشنل چلڈرن ہسپتال کے مطابق، ایڈرینل غدود دو حصوں پر مشتمل ہوتا ہے: ایڈرینل میڈولا، جو بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن کو برقرار رکھتا ہے۔ اور ایڈرینل پرانتستا، جو تین قسم کے ہارمونز کو چھپاتا ہے جو میٹابولک اور مدافعتی ردعمل، بلڈ پریشر، گردشی حجم، اور الیکٹرولائٹس میں ثالثی کرتا ہے۔ خاص طور پر، ایڈرینل کارٹیکس کی درمیانی تہہ ایسے ہارمونز کو خارج کرتی ہے جو تناؤ مخالف اور سوزش کے اثرات رکھتے ہیں، اور چینی، چربی اور پروٹین کے میٹابولزم میں حصہ لیتے ہیں۔ پرانتستا کی سب سے اندرونی تہہ جنین کی مدت کے دوران جنسی نشوونما میں کردار ادا کرتی ہے۔ لہذا، ایڈرینل ہارمونز انسانی بقا کے لیے بہت ضروری ہیں۔
یکطرفہ ایڈرینل غدود کے ٹیومر کے معاملات کے لیے، نیشنل چلڈرن ہسپتال کے ڈاکٹروں نے ایسے بہت سے معاملات کا سامنا کیا، علاج کیا اور جراحی سے علاج کیا۔ تاہم، تقریباً 20 سالوں میں یہ پہلا موقع ہے کہ دو طرفہ ایڈرینل گلینڈ ٹیومر کا سامنا ہوا ہے۔ ڈاکٹر اسے ایک پیچیدہ معاملہ سمجھتے ہیں کیونکہ دونوں ٹیومر کو ہٹانے کے لیے ممکنہ طور پر دونوں ایڈرینل غدود کو ہٹانے کی ضرورت ہوگی۔ مکمل ایڈرینالیکٹومی آسانی سے شدید ایڈرینل کی کمی، ہیموڈینامک عدم استحکام، کارڈیک اریتھمیاس، نمک اور پانی کے میٹابولزم میں عدم توازن، تناؤ سے نمٹنے کے لیے جسم کی صلاحیت میں کمی، اور یہاں تک کہ موت کا باعث بن سکتی ہے۔ نیشنل چلڈرن ہسپتال نے علاج کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے ایک بین الضابطہ مشاورت کا انعقاد کیا۔
سرجری سے ایک ماہ قبل، مریض نے بلڈ پریشر کو معمول پر لانے کے لیے علاج حاصل کیا، جس سے طریقہ کار کے دوران خطرناک ہائی بلڈ پریشر کے اتار چڑھاو کو کم کیا گیا۔ خون کے دھارے میں کیٹیکولامین کے اخراج کو کم کرنے اور سرجری کے دوران بڑے پیمانے پر خون بہنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مداخلتیں بھی کی گئیں۔
اس کے بعد، مریض کی لیپروسکوپک سرجری کی گئی تاکہ ایڈرینل غدود کے دونوں ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹایا جا سکے، جبکہ دائیں ایڈرینل غدود کے ایک حصے کو محفوظ رکھنے کی کوشش کی گئی۔ سرجری کے لیے ہر قدم پر تفصیل پر توجہ دینے کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ ٹیومر کو چھونے سے دماغی نکسیر، شدید دل کی ناکامی، یا مایوکارڈیل انفکشن کا باعث بننے والے ہائی بلڈ پریشر کا بحران آسانی سے جنم لے سکتا ہے۔
سرجری کے بعد، مریض کو خطرے کے عوامل جیسے ہیموڈینامک عدم استحکام، ہائپوٹینشن کا انتظام کرنے کے لیے انتہائی نگہداشت ملی۔ ہائپوگلیسیمیا اور الیکٹرولائٹ عدم توازن کا خطرہ (ہائپرکلیمیا، ہائپوکلیمیا)؛ خون بہنا، اور آپریشن کے بعد انفیکشن۔ فی الحال، مریض مستحکم، چوکنا ہے، اور بلڈ پریشر معمول پر آ گیا ہے۔
مبہم علامات، آسانی سے نظر انداز.
ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر وو چی ڈنگ، سینٹر فار اینڈو کرائنولوجی، میٹابولزم، جینیٹکس اور مالیکیولر تھراپی کے ڈائریکٹر - نیشنل چلڈرن ہسپتال، نے کہا کہ ایڈرینل ٹیومر بہت کم ہوتے ہیں، جن کا تخمینہ تقریباً 0.2 - 0.4%/100,000 افراد سالانہ ہے۔ یہ بچوں میں اور بھی نایاب ہوتے ہیں، جو ایڈرینل ٹیومر کے تمام پائے جانے والے کیسز میں سے تقریباً 10% ہوتے ہیں۔ اور دو طرفہ ایڈرینل ٹیومر ایڈرینل ٹیومر والے بچوں میں سے صرف 10% ہوتے ہیں۔ ہر سال، نیشنل چلڈرن ہسپتال ایڈرینل ٹیومر والے تقریباً 1-2 مریضوں کا علاج کرتا ہے۔
ڈاکٹروں نے نوٹ کیا کہ ایڈرینل غدود کے ٹیومر سر درد، ہائی بلڈ پریشر، دھڑکن اور پسینہ آنے جیسی علامات کے ساتھ ظاہر ہو سکتے ہیں۔ یہ علامات اکثر مبہم ہوتی ہیں اور مکمل طبی معائنہ کے بغیر آسانی سے نظر انداز کر دی جاتی ہیں۔ عام طور پر، اگر ہائی بلڈ پریشر موجود ہو تو، مریض میں گلوومیرولونفرائٹس کی تشخیص ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، اور یہ حالت صرف مزید تحقیقات اور خصوصی ٹیسٹوں، جیسے کہ الٹراساؤنڈ کے بعد دریافت ہوتی ہے۔
لہٰذا، باقاعدگی سے صحت کے معائنے کے علاوہ، جب بچوں میں ہائی بلڈ پریشر کی علامات ظاہر ہوں جنہیں دوائیوں سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا، تو اہل خانہ کو چاہیے کہ انہیں جلد از جلد معائنے اور مناسب تشخیص کے لیے خصوصی ہسپتال لے جائیں۔
ماخذ لنک
تبصرہ (0)