62 مرضًا نادرًا وخطيرًا لا يحتاج إلى أوراق إحالة ويحق لهم الحصول على تأمين صحي بنسبة 100٪.

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا التعميم رقم 01/2025/TT-BYT الذي يُفصّل ويُوجّه تطبيق عدد من مواد قانون التأمين الصحي. ويتضمّن التعميم تحديدًا قائمةً تضم 62 مرضًا نادرًا وخطيرًا لا تتطلب خطاب إحالة، ويحق للمرضى الحصول على كامل استحقاقات التأمين الصحي (وفقًا لأحكام البند أ، البند 4، المادة 22 من قانون التأمين الصحي) عند خضوعهم للفحص الطبي والعلاج على مستوى متخصص.

وفقًا لوزارة الصحة ، لا يُلزم مشتركو التأمين الصحي، الذين يندرجون ضمن الفئات المحددة في هذه القائمة، بالامتثال للوائح نقل المرافق الطبية. وتشمل الأمراض الأكثر شيوعًا في القائمة الأورام الخبيثة، والاضطرابات الأيضية، والتشوهات الخلقية، وغيرها.

يتلقى الأشخاص الفحص والعلاج من التأمين الصحي في مستشفى فان دينه العام (منطقة أونغ هوا، هانوي ).

على وجه التحديد، الأمراض التالية: التهاب السحايا السل (G01*)؛ التهاب السحايا السل (G07*)؛ أنواع أخرى من السل في الجهاز العصبي؛ السل غير المحدد في الجهاز العصبي (G99.8*)؛ العدوى الفطرية الرئوية؛ العدوى الحادة بكبسولة النسيج الرئوي؛ داء الفطريات الرئوية الحاد؛ داء بارا كوكسيديا الرئوي؛ داء الشعريات الرئوية (J99.8*)؛ داء الرشاشيات الرئوي الغازي؛ داء الفطريات الرئوية؛ داء الفطريات الرئوية؛ داء الفطريات المنتشر... يحق لهم الحصول على الفوائد على الفور أثناء الفحص الطبي وجلسة العلاج مع تشخيص مؤكد للمرض.

يتم أيضًا نقل مرضى قصور القلب الذين تم تشخيصهم في المرحلتين الثالثة والرابعة إلى العناية المركزة.

سيتم ترقية الأشخاص المصابين بأورام خبيثة (الرموز من C00 إلى C97) الذين يستوفون الشروط التالية مباشرة إلى المستوى المكثف دون الحاجة إلى الخضوع لإجراء الإحالة كما هو موصوف (المعروف أيضًا باسم تجاوز الخط): الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ لا ينطبق على الحالات التي تم تشخيصها ولكن ليس لها مؤشرات علاجية محددة.

بالنسبة لمرضى السكري، للترقية مباشرةً إلى المستوى المكثف، يجب استيفاء شروط معينة. على سبيل المثال، يعاني المرضى المعتمدون على الأنسولين (الرمز E10.7) من مضاعفات قرح القدم من الدرجة الثانية، أو من مرض الكلى المزمن في المرحلة الثالثة أو أعلى، أو من اثنين على الأقل من المضاعفات التالية: أمراض القلب والأوعية الدموية، والعين، والأعصاب، والأوعية الدموية. أما المرضى غير المعتمدين على الأنسولين (الرمز E11.7) فيعانون من مضاعفات قرح القدم من الدرجة الثانية، أو من مرض الكلى المزمن في المرحلة الثالثة أو أعلى.

يحق للمشاركين في التأمين الصحي الحصول على المزايا بعد تشخيص إصابتهم بمرض مدرج في قائمة 62 مرضًا ومجموعات من الأمراض في التعميم 01/2025/TT-BYT.

في الحالات التي يتم فيها علاج المريض بشكل مستقر أو وفقًا للمتطلبات المهنية أو الظروف الطبية، يجوز للمنشأة الطبية نقل المريض إلى منشأة طبية أساسية أو أولية لمواصلة المراقبة والعلاج.

وفقًا لقانون الرعاية الصحية الحالي، يتم تقسيم نظام الرعاية الصحية إلى 3 مستويات مهنية: أولية - أساسية - متخصصة (بدلاً من 4 مستويات: مركزية - إقليمية - منطقة - بلدية).

ابتداءً من عام 2024 فصاعدًا، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة معينة، أو أمراض خطيرة، أو أمراض تتطلب تقنية عالية والذين يرغبون في الانتقال إلى مستوى أعلى (ليس المكان الذي سجلوا فيه في البداية للتأمين الصحي) اتباع إجراء الحصول على خطاب إحالة خلال العام من منشأة طبية بمستوى أدنى إلى منشأة بمستوى أعلى ذات قدرة علاجية كافية.

قال ممثل إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إن قائمة الأمراض المسموح بنقلها إلى مستويات أعلى دون خطاب إحالة "هي أمراض لا يمكن علاجها إلا في مستويات أعلى"، وتم بحثها بعناية لضمان عدم وجود حمل زائد في المستويات الأدنى.

وترى وزارة الصحة أن إلغاء هذا الإجراء التحويلي سيساعد في تقليص الإجراءات وتوفير الراحة وتخفيض التكاليف على الأشخاص وتوفير التكاليف على صندوق التأمين الصحي.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html