الشهادات الطبية: على مدى الخمسين عامًا الماضية، لم تجد الوزارتان أرضية مشتركة

الصراع في التدريب

وفقًا لوزارة التعليم والتدريب ، فإن تدريب الطبيب المقيم هو تدريب مهني فقط.

في التقرير المُرسل إلى المجلس الوطني، والذي يشرح ويستقبل الآراء حول مشروع قانون التعليم العالي (المُعدّل)، أوضحت وزارة التعليم والتدريب وجهة نظرها بشأن عدم إدراج برنامج الإقامة (BSNT)، والتخصص الأول (CKI)، والتخصص الثاني (CKII) ضمن إطار نظام التعليم الوطني أو إطار المؤهلات الوطني. وترى وزارة التعليم والتدريب أن هذا التدريب هو تدريب مهني يهدف إلى اكتساب القدرات العملية والاعتراف بالتخصصات. وتهدف هذه البرامج إلى التركيز على تدريب المهارات المهنية المُعتمدة في بيئة المستشفى. يتطلب تدريب الماجستير والدكتوراه هيكلًا وفقًا لنظام الساعات المعتمدة الموحد، وكتابة الأطروحات والرسائل العلمية، والحصول على نتائج بحثية ومنشورات علمية.

حذّرت وزارة التعليم والتدريب من أن تحويل شهادات البكالوريوس في العلوم والتكنولوجيا والهندسة والرياضيات (BSNT) والدبلوم المهني في العلوم (CK1) والدبلوم المهني في العلوم (CK2) إلى شهادات دراسات عليا سيؤدي إلى تشويه نظام الشهادات، وتفكيك وحدة الإطار الوطني للمؤهلات، وتشويش معنى شهادتي الماجستير والدكتوراه، وصعوبة الاعتراف بالشهادات وتحويل الاعتمادات الدولية. وأشارت الوزارة إلى نموذج التدريب في دول مثل الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا وأستراليا... حيث تُعدّ الإقامة مرحلة تدريب عملي متخصص، تنتهي بشهادة ممارسة، وليست درجة أكاديمية.

فيما يتعلق بتصميم البرامج، تُعدّ برامج BSNT وCKI وCKII التدريبية حاليًا تدريبًا مهنيًا ذا كفاءة عملية، ويختلف هيكلها عن تدريب الماجستير والدكتوراه، حيث تتضمن موادًا دراسية مسبقة، وموادًا أساسية، ومهارات بحثية، ومنتجات بحثية، ومساهمات جديدة. يرتبط تدريب التخصصات الطبية ارتباطًا وثيقًا بمعايير الكفاءة المهنية، وأخلاقيات المهنة، وسلامة المرضى. ولا يمكن لهذه المتطلبات أن تحل محل آليات ضمان الجودة الأكاديمية المعتادة، مثل اعتماد البرامج أو معايير المخرجات، أو العكس.

إذا نُقلت برامج التدريب التخصصي في الطب إلى نظام الدراسات العليا في نظام التعليم الوطني، فإن مخاطر الاعتماد والتقييم ستُفصل عن بيئة الممارسة العملية، مما سيؤدي إلى تراجع الاحترافية وفعالية التدريب والمخاطر المحتملة. من ناحية أخرى، فإن تصنيف برامج بكالوريوس العلوم في الطب (BSNT) ودبلوم الدراسات العليا في الطب (CK1) ودبلوم الدراسات العليا في الطب (CK2) ضمن درجات الدراسات العليا، مثل الماجستير والدكتوراه، سيُشكل سابقةً في مجالات أخرى، مثل الثقافة والفنون والرياضات عالية الأداء والأمن والدفاع والطيران والبحرية والشرطة والمحاكم والنيابة العامة.

ردًا على وجهة نظر وزارة التعليم والتدريب، أكد نائب وزير الصحة، نجوين تري ثوك، عضو الجمعية الوطنية، أن اعتبار تدريب شهادات BSNT وCK1 وCK2 شهادة ممارسة أمر غير صحيح. حاليًا، بعد التخرج بشهادة بكالوريوس الطب، يُقسم الأطباء إلى مجموعتين. المجموعة الأولى تتبع مسار التدريس في الجامعات، وتميل نحو درجتي الماجستير والدكتوراه. المجموعة الثانية تدرس شهادات CK1 وCK2 وBSNT للعمل كأطباء في المرافق الطبية. من بينهم، تُعتبر قوة BSNT نخبة النخبة في القطاع الطبي. لذلك، فإن اعتبار CK1 وCK2 وBSNT تدريبًا للحصول على شهادات ممارسة أمر غير صحيح.

على مدار الخمسين عامًا الماضية، أدّت النقاشات حول الاعتراف بشهادات تدريب بكالوريوس الطب والجراحة (BSNT) وCK1 وCK2، نتيجةً لغياب التنسيق بين وزارة الصحة ووزارة التعليم والتدريب، إلى وقوع آلاف الأطباء الشباب في حلقة مفرغة من اللوائح المتداخلة. هذه مجموعة من الطلاب الذين تدربوا وفقًا لأعلى معايير الممارسة السريرية في النظام الطبي الفيتنامي، ولكن لم يكن هناك "محكم" لوضع إطار عمل موحد ومعايير شهادات.

في عام ٢٠٢١، نشرت صحيفة تين فونغ مقالاً بعنوان "المقيمين يطلبون المساعدة بعد فقدان شهاداتهم"، ليعكس الواقع الراهن المفارق في مجال التدريب الطبي. لا تُدرج شهادات بكالوريوس الطب والجراحة (BSNT) وشهادات CK1 وCK2 ضمن إطار الكفاءة الوطني، وبالتالي، لا يوجد أساس لحساب الرواتب، ومواصلة الدراسة للحصول على الدكتوراه للتدريس...

الحاجة إلى الوحدة

قام البروفيسور دكتور لي نغوك ثانه، مدير جامعة الطب والصيدلة (جامعة هانوي الوطنية)، رئيس مجلس أساتذة الطب، رئيس جمعية فيتنام لجراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، بتحليل أن برنامج تدريب BSNT قد غطى المحتوى الكامل لبرامج الماجستير و CKI، بالإضافة إلى ذلك، فإن وقت الممارسة أعمق وأكثر صعوبة من برامج الماجستير و CKI.

البروفيسور الدكتور لي نغوك ثانه (يقف في أقصى اليسار) يفحص مريضًا. الصورة: جمعية أصحاب المنازل (HOA BAN)

يعتقد البروفيسور لي نغوك ثانه أن هناك خطأً في المقارنة بالمعايير الدولية. ففي الدول المتقدمة، يُشبه التدريب الطبي الأساسي نظيره في فيتنام، حيث يتضمن المرحلة الأساسية (التدريب الجامعي) والمرحلة المتقدمة (CKI، CKII، BSNT). تُشرف وزارة الصحة على المرحلة المتقدمة، لكنها جزء من نظام التعليم الوطني. أما في فيتنام، فلا يُعد التدريب المتقدم جزءًا من نظام التعليم الوطني، مما يثير جدلًا. في الوقت نفسه، تُعتبر شهادتا الدكتوراه والماجستير في الطب جزءًا من هذا النظام.

لتجنب أوجه القصور، اقترح البروفيسور لي نغوك ثانه تضمين مرحلة التدريب التخصصي في الطب ضمن النظام. ومع ذلك، يمكن لأطباء CK1 الراغبين في دراسة الماجستير والدكتوراه دراسة وحدات دراسية إضافية مفقودة والدفاع عن أطروحاتهم ورسائلهم للحصول على الشهادة. وقال السيد ثانه: "بما أن محتوى تدريب CK1 مشابه لبرنامج الماجستير، فإن الفرق الوحيد هو عدم الحاجة إلى كتابة أطروحة تخرج. يتشابه محتوى برنامج تدريب أطباء CK2 مع برنامج تدريب الدكتوراه، حتى أن أطروحة التخرج لها نفس هيكل أطروحة الدكتوراه، والفرق هو أن بعض المواد الدراسية المساعدة والمواضيع والمقالات العلمية مطلوبة... لأن التدريب يركز بشكل أساسي على المهارات".

النقطة الأساسية هي عدم وجود جهة مُحكِّمة. أكد السيد ثانه أن الأسباب التي قدمتها الوزارتان معقولة، لكنها لا تتوافق مع الممارسات الدولية. ويأمل أن ترأس الحكومة وتدعو وزارات الصحة والتعليم والتدريب والداخلية والمالية والعدل وغيرها إلى اجتماع لمناقشة ووضع سياسة موحدة ومنطقية. يستغرق التدريب الطبي فترة طويلة جدًا، لا تقل عن سبع سنوات، كما أن لوائح الشهادات غير موحدة، مما يُسبب صعوبات للمتعلمين والجهات الإدارية. ومن الصعب تحديد المسؤول عن ضعف الجودة.

ساعات التدريب لطلاب الصحة الصورة: NGHIEM HUE

في ظل الجدل الدائر حول منح الشهادات في مجال التدريب الطبي، أكد وزير التعليم والتدريب، نجوين كيم سون، أن قانون التعليم العالي لا يتدخل في إدارة وتدريب التخصصات الطبية، بل ينص فقط على المبادئ العامة للتدريب الجامعي ودراسات الماجستير في جميع المجالات والقطاعات التي تقع ضمن نطاق إدارة الدولة التي تُسندها الوزارة. برامج التدريب التخصصي هي تدريب على القدرات والمهارات المتعمقة بعد التخرج من الجامعة، تحت إدارة وزارة الصحة، بما في ذلك المحتوى المهني، ومعايير القدرات، وشروط الممارسة السريرية، وبرامج التدريب لمنح الشهادات في النظام الوطني لشهادات الماجستير.

لا تزال وزارة الصحة تُجري التدريب المتخصص، مثل أطباء CK1 وCK2، كما كان الحال سابقًا. في مسودة تعديلات قانون التعليم العالي المُقدمة إلى الجمعية الوطنية، أدرجت وزارة التعليم والتدريب المحتوى التالي: تُدير وزارة الصحة برامج التدريب المتخصص في مجال العلوم الصحية، ومنح شهادات بكالوريوس العلوم في التمريض والتخصص. أما فيما يتعلق بمسألة الاعتراف بالشهادات، فقد ترك الوزير نجوين كيم سون الأمر مفتوحًا دون إجابة.

في مجال التدريب الطبي، تُركز برامج تدريب الدكتوراه والماجستير على المنهجية، والتفكير البحثي، والنشر العلمي، والإسهامات الأكاديمية؛ بينما صُممت برامج تدريب بكالوريوس العلوم في التمريض والقبالة (BSNT) وCK1 وCK2 لتدريب المهارات العملية المتخصصة، والقدرة على التعامل مع الأمراض المعقدة، والمشاركة في الإجراءات التدخلية، وحالات الطوارئ، والإجراءات، والمهام المرتبطة مباشرةً بحياة المرضى. ويرتبط تدريب بكالوريوس العلوم في التمريض والقبالة (BSNT) تحديدًا بالمستشفيات (حيث يبقى الطلاب في المستشفى للدراسة). فهم لا يدرسون أو يبحثون في المعرفة الأكاديمية، بل يُركزون على المعرفة والمهارات العملية، التي تُدرّس بطريقة عملية. وقد خلقت هذه الفجوة عقبة تُصعّب تصنيف البرامج الطبية المتخصصة كتدريب أكاديمي تقليدي في نظام التعليم الوطني.

إذا صُنِّفت شهادة بكالوريوس العلوم في التمريض والقبالة (BSNT) على أنها معادلة لشهادتي الماجستير والدكتوراه، فسيُنتهك ذلك المعايير الأكاديمية. أما إذا أُخرجت من النظام، فستُهمل القيم الحقيقية للطب، وهي أعلى بكثير من المجالات الأخرى. يُفضي هذا الخلل في النظام إلى واقع يصعب على المطلعين قبوله: فشهادات بكالوريوس العلوم في التمريض والقبالة (BSNT) تعمل ليلًا نهارًا في المستشفى، وتعالج مئات الحالات خلال ثلاث سنوات دراسية، لكنها لا تُعادل أطروحة ماجستير من عشرات الصفحات، بفترة تدريب لا تتجاوز عامين.

المصدر: https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo