من السهل الخلط بين أمراض العظام والمفاصل ويصعب اكتشافها.

خراج العضلة الحرقفية القطنية هو عبارة عن تجمع موضعي من القيح في العضلة الحرقفية القطنية، وهي مجموعة عضلية عميقة تلعب دورًا مهمًا في ثني الفخذ وتوازن الجسم ودعم العمود الفقري القطني.

عانت السيدة ك.ك.ت (39 عامًا، هانوي ) لمدة عام تقريبًا من ألم خفيف في مفصل الورك الأيسر، فذهبت إلى العديد من المراكز الطبية لإجراء الفحوصات، لكنها لم تتمكن من تحديد السبب. فقط عندما زارت مركز ميدلاتيك تاي هو، ووُصف لها تصوير بالرنين المغناطيسي، شُخِّصت بخراج العضلة الحرقفية القطنية، وهو مرض نادر يُغفَل بسهولة بسبب أعراضه غير التقليدية.

يساعد التشخيص المبكر على العلاج الفعال وتجنب المضاعفات مثل الالتهاب المنتشر الذي يؤثر على الحركة ووظيفة الجهاز التنفسي ونوعية الحياة.

السيدة كيه كيو تي، ٣٩ عامًا، موظفة مكتبية تعيش في هانوي. منذ قرابة عام، تعاني من ألم خفيف في مفصل الورك الأيسر، يتكرر بشكل دوري، ويزداد بشكل خاص عند الحركة أو أثناء الحمل. زارت العديد من الأماكن، وأجرت فحوصات طبية دورية، بما في ذلك تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية وفحوصات البول، ولكن لم يُعثر على سبب واضح.

ظلّ الألم مستمرًا ولم يتوقف، مما أصابها بالإرهاق وأثر سلبًا على حياتها اليومية. لم تُكتشف حالتها بدقة إلا بعد مراجعتها لعيادة ميدلاتيك تاي هو العامة للفحص.

بعد إجراء فحص شامل من قبل الدكتور ماك ثوي تشي، المتخصص في الجهاز العضلي الهيكلي، وتكليفه بإجراء سلسلة من التقنيات السريرية المتخصصة، أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية على الورك تراكم السوائل والوذمة في عضلة الحرقفة القطنية اليسرى.

أظهر تصوير مفصل الورك بالرنين المغناطيسي وجود التهاب وخراج في الموضع الأمامي لعنق عظم الفخذ الأيسر. وتوصل الطبيب إلى تشخيص نهائي: يعاني المريض من خراج في العضلة الحرقفية القطنية اليسرى، وهو مرض شائع، لكن من السهل إغفاله بسبب أعراضه غير النمطية.

نُصحت السيدة ت. باتباع برنامج علاجي. بعد أسبوع واحد فقط من العلاج النشط، انخفض الألم بنسبة 80%، وأصبحت حركة مفصل الورك الأيسر أسهل، كما أظهر فحص الموجات فوق الصوتية للمتابعة تقلصًا ملحوظًا في تجمع السوائل.

خراج العضلة الحرقفية القطنية هو عبارة عن تجمع موضعي من القيح في العضلة الحرقفية القطنية، وهي مجموعة عضلية عميقة تلعب دورًا مهمًا في ثني الفخذ والحفاظ على توازن الجسم ودعم العمود الفقري القطني.

بسبب موقعها التشريحي الخاص، بالقرب من أعضاء مثل الأمعاء والكلى والأوعية الدموية وغيرها، تكون هذه العضلة عرضة لانتشار العدوى من المناطق المحيطة أو من خلال مجرى الدم، مما يشكل خراجًا دون التسبب في أعراض واضحة.

في حالاتٍ مثل حالة السيدة ت.، يكون العرض الرئيسي مجرد ألمٍ خفيف في منطقة الفخذ والورك، ينتشر إلى مقدمة الفخذ، ويزداد عند ثني الورك أو الوقوف أو تحريك الجسم. غالبًا ما لا يُعاني المرضى من حمى أو تورم أو حرارة أو احمرار، لذا يُخلط بسهولة بينه وبين ألم الورك الميكانيكي، أو تنكس العمود الفقري، أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الأسباب المؤدية إلى الخراج الحرقفي القطني. الأولى أولية، وتنتج عن انتقال البكتيريا من الدم وتكوين القيح، وغالبًا ما توجد لدى الشباب الأصحاء، والبكتيريا الأكثر شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية.

المجموعة الثانية ثانوية، وتشكل الأغلبية، بسبب انتشار العدوى من الأعضاء المجاورة، وغالبا ما تظهر في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض السل الشوكي، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب القولون، والتهاب المفاصل المعدي في الورك، والتهابات المسالك البولية، والتهاب القرص... قد تظهر اختبارات الدم زيادة في خلايا الدم البيضاء، وبروتين سي التفاعلي، وعلامات واضحة ولكن غير محددة للالتهاب.

فيما يتعلق بالتصوير، قد يُشير تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية إلى تجمع سوائل، إلا أن حساسية الموجات فوق الصوتية محدودة نظرًا لعمق الآفة. ويُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي المعيار الأمثل لتشخيص هذا المرض، إذ يسمح بتقييم واضح لصورة الالتهاب والنخر ومدى الآفة.

في حالة السيدة ت.، كانت العلامات السريرية الوحيدة هي وجود علامة إيجابية لعضلة القطنية وألم أثناء تمديد الورك بشكل نشط أو سلبي، مما دفع الطبيب إلى الاشتباه في إصابة عضلية عميقة. بفضل التشخيص المبكر والتصوير بالرنين المغناطيسي الذي أُجري في مركز ميدلاتيك، تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرًا، مما أدى إلى تجنب المضاعفات الخطيرة.

ولكن أثناء العلاج كان هناك عامل جعل الأمر صعبًا على الطبيب: رفض المريض شفط الخراج لإجراء اختبار ميكروبيولوجي لتحديد البكتيريا المسببة للمرض.

هذه تقنية مهمة لاختيار المضاد الحيوي المناسب، خاصةً في ظل انتشار البكتيريا المقاومة المتعددة بشكل متزايد في فيتنام. قد يُساعد العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية على تحسين الأعراض مؤقتًا، ولكنه قد يُطيل أمد المرض أو يُسبب تكراره.

توصي الدكتورة ترينه ثي نغا، الحاصلة على ماجستير العلوم، ورئيسة قسم الجهاز العضلي الهيكلي في نظام ميدلاتيك للرعاية الصحية ، الأشخاص الذين يعانون من أعراض ألم الورك المزمن، مجهول السبب، والمتكرر، بضرورة فحصهم من قبل أخصائي والخضوع لتشخيص دقيق بالتصوير، وخاصةً التصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص المبكر يُساعد على العلاج الفعال، وتجنب المضاعفات كالالتهاب واسع النطاق الذي يؤثر على الحركة والجهاز التنفسي ونوعية الحياة. تُعدّ حالة السيدة ت. مثالاً نموذجياً على مرض شائع، ولكن من السهل إغفاله إذا لم يُقيَّم بعناية ودقة.

المصدر: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html