بعد التدخل القلبي الوعائي والدماغي، بحلول ظهر يوم 10 أغسطس، تمكن المريض LVL (69 عامًا، من فينه لونج ) من التغلب على المرحلة الحرجة وتعافى بشكل معجزة.
ارتفع خطر الوفاة عشرة أضعاف
قبل خمسة أيام، نُقل المريض إلى المستشفى المحلي من قِبل عائلته لتلقي علاج طارئ، حيث كان يعاني من ألم في الصدر خلف عظمة القص، وصعوبة في التنفس، وتكرر ألم الصدر عدة مرات. بعد ذلك، نُقل المريض بسرعة إلى مستشفى كان ثو المركزي العام، حيث شُخِّصت حالته باحتشاء عضلة القلب الحاد ، وداء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم.
في قسم الطوارئ بمستشفى كان ثو المركزي العام ، استشار الأطباء فريق طوارئ أمراض القلب التداخلية ووصفوا للمريض تدخلاً تاجياً طارئاً. إلا أنه في حادثة نادرة، أثناء التحضير لتركيب قسطرة تداخلية في الشريان التاجي، اكتشف الأطباء أن المريض (ل.) يعاني من أعراض سكتة دماغية ، وكان مشلولاً تماماً في الجانب الأيسر من جسمه، ويعاني من صعوبة في الكلام.
يتعافى مرضى LVL بسرعة بعد التدخل القلبي الوعائي والسكتة الدماغية الإقفارية
وبإدراك أن هذه الحالة نادرة، مع مزيج من مرضين طارئين خطيرين، احتشاء عضلة القلب الحاد واحتشاء الدماغ، تم تنبيه فريق التدخل الوعائي الدماغي على الفور لتنسيق العلاج للمريض.
جاءت نتائج فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، الذي فُحص فورًا في غرفة التدخل، متوافقة مع تشخيص احتشاء دماغي حاد. في التدخل الجراحي الأول، وبعد 40 دقيقة، أكمل الفريق توسيع الشريان التاجي المسدود، ووضع دعامة لاستعادة تدفق الدم إلى قلب المريض.
بعد ذلك مباشرةً، باشر فريق التدخل الدماغي عمله. وبعد عشرين دقيقة فقط، أكمل الأطباء إزالة الجلطة الدموية، وأعادوا فتح الأوعية الدموية الدماغية المسدودة للمريض.
في اليوم التالي، أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي إعادة فتح الوعاء الدموي الدماغي المسدود بنجاح. المريض مستيقظ حاليًا، وعلاماته الحيوية مستقرة، ولا يعاني من ألم في الصدر، ولا اضطرابات في الكلام، ويعاني من ضعف خفيف في الجانب الأيسر من الجسم.
صور الشرايين التاجية لمريض يعاني من انسداد قبل وبعد تدخل إعادة التوعية
قال الدكتور ها تان دوك، رئيس قسم السكتة الدماغية في مستشفى كان ثو المركزي العام: "عادةً ما يكون السبب تكوّن جلطات دموية، مما يُسبب انسداد الأوعية الدموية التاجية والدماغية. يكمن الخطر في أنه عند وجود مرضين مثل المريض (ل)، ستُشوّش الأعراض النموذجية لكل مرض، مما يُصعّب تمييزهما. ثانيًا، عند وجود مرض طارئ يتداخل مع مرض طارئ آخر، سيزداد خطر الوفاة عشرات المرات".
بعض عوامل الخطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب مع السكتة الدماغية
وفقًا للدكتور دوك، نادرًا ما يحدث احتشاء دماغي مصحوب باحتشاء عضلة القلب، أو العكس. وبشكل أكثر تحديدًا، يُسجل معدل السكتة الدماغية داخل المستشفى بعد احتشاء عضلة القلب بنسبة تتراوح بين 1.4% و1.5%، ولكنه يميل إلى التغير قليلًا على مر السنين. ومع ذلك، يصل معدل الوفيات أثناء دخول هذه الفئة من المرضى إلى 25%. الأسباب الرئيسية للوفاة هي الصدمة القلبية، والصدمة الإنتانية، وفشل الجهاز التنفسي، والفشل الكلوي، وفشل القلب.
صور الأوعية الدموية الدماغية للمريض المسدودة قبل وبعد التدخل
تشمل بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة مرضى احتشاء عضلة القلب بالسكتة الدماغية: التقدم في السن، والجنس الأنثوي، والرجفان الأذيني، وقصور القلب، وداء السكري، وأمراض الكلى المزمنة، وتصلب الشرايين. يجب التدخل في كلا المرضين بأسرع وقت ممكن للحد من خطر الوفاة. ومع ذلك، عندما يُصاب المريض باحتشاء عضلة القلب الحاد واحتشاء الدماغ، لا يُمكن التدخل في الوقت نفسه. يقول الدكتور دوك: "أولًا، من الضروري تقييم المرض الذي يُهدد حياة المريض أكثر من غيره، وإعطاء الأولوية للعلاج. وفي الوقت نفسه، ووفقًا للسياق الفعلي، يجب تنسيق عمل فريقي أمراض القلب والأوعية الدموية للتدخل في الأوعية الدماغية بأقصى قدر ممكن من السلاسة. عندما يتعاون الفريقان بسلاسة، لن يضطر المريض إلى الانتظار، وستزداد فعالية العلاج الطارئ".
كما أوصى الدكتور ها تان دوك بـ 11 علامة وحالة تعتبر حالات طبية طارئة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، والتي تتطلب نقل المرضى إلى المستشفى على الفور:
- ألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس: قد يكون ألم الصدر علامة على مشكلة قلبية وعائية خطيرة، مثل النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب. كما قد يرتبط ضيق التنفس الشديد بمشكلة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
- السكتة القلبية أو توقف التنفس: إذا توقف المريض فجأة عن التنفس أو أصيب بسكتة قلبية، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور وانقل المريض إلى المستشفى.
- انسداد مجرى الهواء: إذا كان المريض يعاني من أعراض انسداد مجرى الهواء، مثل بحة الصوت، أو صعوبة التنفس، فمن الضروري إجراء تقييم وتدخل فوري لضمان خلو مجرى الهواء.
- النزيف الشديد: إذا كان النزيف شديدًا ولا يتوقف أو لا يمكن السيطرة عليه، وخاصة في الرأس أو الرقبة أو البطن، فيجب نقل المريض إلى المستشفى.
- الإصابات الخطيرة: الجروح العميقة، والكسور المفتوحة، والحروق الشديدة أو إصابات الرأس الخطيرة كلها تتطلب التقييم والعلاج في المستشفى.
- - تدهور مفاجئ في الصحة: إذا ظهرت على المريض أعراض مثل الدوخة أو الدوار أو فقدان الوعي، فقد يكون ذلك مرتبطاً بضغط الدم أو سكر الدم أو مشاكل الغدد الصماء الأخرى.
- السكتة الدماغية: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل فقدان الإحساس، والشلل في جانب واحد من الجسم، وصعوبة الكلام، فيجب نقله إلى المستشفى على الفور لأنه قد يكون مصابًا بسكتة دماغية.
- مشاكل الجهاز التنفسي: إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس، أو يتنفس بسرعة كبيرة أو ببطء شديد، فقد يكون ذلك مرتبطًا بمشكلة تنفسية خطيرة.
- الحساسية الشديدة: إذا أصيب المريض برد فعل تحسسي شديد بعد التعرض لمسببات الحساسية، فمن الضروري إجراء فحص وعلاج سريعين.
- قصور القلب الشديد: أعراض مثل ضيق التنفس، وتورم الساقين... يمكن أن تكون علامات على قصور القلب الشديد.
- آلام البطن الحادة: على الرغم من أنها ليست دائما حالة طارئة، إلا أن بعض الأمراض مثل التهاب الزائدة الدودية، والتهاب البنكرياس الحاد، وثقب الجهاز الهضمي، وتمزق الحمل خارج الرحم... هي من بين حالات الطوارئ التي تتطلب التدخل العاجل.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)