إلغاء أوراق الإحالة للأمراض الخطيرة لتقليل معاناة الناس

تقترح الحكومة إلغاء إجراء الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة، وتحويلها مباشرةً إلى مستوى أعلى من الخبرة، وذلك لتقليل الإجراءات، وتوفير الراحة، وتقليل النفقات الشخصية، وتوفير تكاليف صندوق التأمين الصحي. وبناءً على ذلك، ينص مشروع القانون على إمكانية توجه المرضى إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي على المستوى التقني الأساسي أو المتقدم في حالات تأكيد التشخيص والعلاج لبعض الأمراض النادرة والخطيرة، والأمراض التي تتطلب جراحة أو استخدام تقنيات متقدمة، وفقًا لقائمة الأمراض والتقنيات التي يحددها وزير الصحة : ​​دفع كامل تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي للمرضى الداخليين والخارجيين، وفقًا للنسبة المئوية المقررة من مستوى الاستحقاق.

لكن خلال جلسة مناقشة مجلس الأمة لمشروع قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي ، اقترح بعض نواب مجلس الأمة "الإبقاء على إجراء الإحالة كما هو".

يُعتبر اقتراح إلغاء إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة، والتي يُمكن ترقيتها مباشرةً إلى مستوى أعلى من الخبرة، عقبةً طويلة الأمد تُعيق الناس، إذ يُسهم في تقليص الإجراءات الإدارية، وتوفير الراحة، وتوفير التكاليف على الأفراد والتأمين الصحي. (صورة توضيحية: دو ثوا)

وبحسب هذا المندوب، يوفر نموذج الإحالة معلومات إدارية بالإضافة إلى الحالة الطبية وتاريخ العلاج وما إلى ذلك، مما يساعد المنشأة المتلقية على إعداد المعلومات في الوقت المناسب للحصول على علاج فعال وسريع.

وبالإضافة إلى ذلك، اقترح هؤلاء المندوبون أن تقوم وزارة الصحة باستكمال تعريف "المرض النادر" وقائمة الأمراض الحرجة التي يُمنح لها شهادة إحالة لمرة واحدة طوال عملية العلاج، بدلاً من منحها لكل سنة مالية كما هو الحال حالياً.

إن طلب تقنين تعريف الأمراض النادرة وقائمة الأمراض الحرجة صحيح وضروري. إلا أن الإبقاء على إجراء الإحالة للأمراض النادرة والأمراض الحرجة في السياق الحالي لم يعد مناسبًا، وينبغي إلغاؤه كما اقترحت الحكومة لأسباب عديدة.

لا تزال إجراءات الإحالة تسبب مشاكل للمرضى

قال المندوب نجوين هوانغ باو تران (وفد بينه دونغ) إنه وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي، يُعتمد تسجيل مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي حاليًا على الحدود الإدارية. ومع ذلك، في بعض الحالات الخاصة، مثل الأمراض النادرة والخطيرة، لا يُسمح للمرضى بالذهاب إلى المستوى الأعلى للفحص والعلاج، بينما لا يمتلك المستوى الأدنى القدرة المهنية الكافية للعلاج، ويجب نقلهم إلى مستوى آخر.

لم تُدرج بعض الأمراض المزمنة ضمن نظام الرعاية الصحية الأولية للإدارة والعلاج من قِبل المستويات الأعلى، مما يحدّ من حقوق المشتركين في التأمين الصحي ويُعقّد الإجراءات غير الضرورية.

علاوة على ذلك، لا تزال اللوائح المتعلقة بالفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج إدارية إلى حد كبير، مما يجعل من غير الملائم للمرضى الذهاب إلى مرافق الفحص الطبي والعلاج الأخرى على نفس المستوى أو مستويات أدنى، مما يؤثر على حقوق المرضى.

علق المندوب نجوين هوانغ باو تران (وفد بينه دونغ): "حاليًا، لا تزال إجراءات الإحالة تُسبب إزعاجًا للمرضى في بعض الأماكن، بل وتُسبب لهم مشاعر سلبية، وتُسبب لهم الإحباط وعائلاتهم". الصورة: QH

وبحسب المندوب تران، فإن إجراءات الإحالة لا تزال تسبب إزعاجًا للمرضى في بعض الأماكن، بل وتسبب أيضًا مشاعر سلبية وإحباطًا للمرضى وأسرهم.

اعتبارًا من 1 يناير 2016، سيتم ربط الفحص الطبي والعلاج بين محطات الصحة البلدية والمستوصفات والمستشفيات الإقليمية؛ اعتبارًا من 1 يناير 2021، سيتم ربط الفحص الطبي والعلاج بالمحافظات في جميع أنحاء البلاد للفحص الطبي والعلاج للمرضى الداخليين.

ويتسبب هذا الربط بين المسارات في حدوث بعض المشاكل المتعلقة بالمسارات، ومسارات التقاطع، ومسارات التحويل، مما يؤدي إلى زيادة التحميل على المسارات العلوية وتقليص معدل الفحص الطبي الأولي والعلاج في المرافق الصحية الشعبية.

ينص قانون الفحص والعلاج الطبي لعام ٢٠٢٣ على ثلاثة مستويات من الخبرة الفنية (بما في ذلك الفحص والعلاج الطبي الأولي، والفحص والعلاج الطبي الأساسي، والفحص والعلاج الطبي التخصصي عالي التقنية) بدلاً من الخبرة الفنية ومستوى المستشفى، مما أدى إلى إلغاء اللائحة المتعلقة بحساب أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي بناءً على الخبرة الفنية/مستوى المستشفى. لذلك، اقترح النائب تران تعديل وتعديل المحتوى المتعلق بالخبرة الفنية على مستوى المستشفى في مشروع قانون التأمين الصحي ليتوافق مع قانون الفحص والعلاج الطبي، مما يضمن اتساق إدارة التأمين الصحي ودفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي.

اقتراح للأشخاص المصابين بأمراض نادرة وخطيرة لاستخدام أوراق الإحالة طوال عملية العلاج

في غضون ذلك، قال المندوب تران خانه ثو (وفد تاي بينه) إن مشروع القانون ينص على آلية تسمح للمرضى بالتوجه إلى مرافق أخرى للفحص والعلاج دون إحالة، مما يُسهّل على المشاركين في التأمين الصحي الوصول إلى الخدمات. إلا أن هذا قد يُضيّع فرصة الكشف المبكر عن بعض أعراض المرض، نظرًا لتخلي المرضى عن الرعاية الصحية الأولية والتوجه إلى رعاية صحية أعلى مستوى، حتى في الحالات غير الضرورية. سيؤدي ذلك إلى انخفاض الكفاءة، بل وحتى إلى زعزعة التسلسل المهني للنظام الصحي.

وقال المندوب تران خانه ثو إن سبب الإحباط لدى المرضى الذين يذهبون لرؤية الطبيب تحت التأمين الصحي هو صعوبة طلب الإحالة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وخطيرة؛ أو أن قائمة الأدوية في مرافق الصحة الشعبية أقل وأقل من المستويات الأعلى عند علاج نفس المرض.

اقترح المندوب تران خانه ثو (وفد تاي بينه) السماح للأشخاص المصابين بأمراض نادرة وخطيرة باستخدام أوراق الإحالة طوال فترة العلاج. الصورة: QH

أكد المندوب تران خانه ثو قائلاً: "تُعدّ طبيعة لوائح الإحالة مهمة وضرورية في التعامل مع الفحص الطبي والعلاج. فبالإضافة إلى توفير المعلومات الإدارية، يُقدّم نموذج الإحالة أيضًا حالة المريض وسجله العلاجي، وما إلى ذلك، مما يُساعد المنشأة المُستقبلة على الحصول على معلومات آنية عنه لاستقباله ورعايته وعلاجه بسرعة وسهولة".

ومن خلال التحليل أعلاه، اقترح المندوب ثو الإبقاء على نطاق الفوائد كخريطة طريق حالية لتغطية التأمين الصحي، ولكن تعديل واستكمال اللوائح التي تكلف وزير الصحة بإصدار تعريف الأمراض النادرة وقائمة الأمراض الحرجة والأمراض النادرة التي يمكن أن تستخدم ورقة إحالة لمرة واحدة لكامل عملية العلاج، وليس لفترة سنة مالية واحدة كما هو الحال الآن.

وبالإضافة إلى ذلك، تعزيز قدرة النظام الصحي الشعبي ليكون قادراً على توفير العلاج الخارجي لعدد من الأمراض المزمنة بشكل موحد على جميع المستويات المهنية في المرافق الصحية وحل القضايا الملحة في إصدار أوراق الإحالة إلى المستشفى بشكل شامل.

على سبيل المثال، قال المندوب إن المريض الذي يتم تشخيصه بالسرطان في مستشفى K سيستمر في تلقي العلاج حتى نهاية برنامج العلاج، بدلاً من مطالبة المريض بالعودة وطلب الإحالة كما هو الحال حاليًا؛ أو المريض الذي يتعرض لحادث ويتم إحضاره إلى المستشفى سيتم إدخاله على الفور ومعالجته وعلاجه.

وفيما يتعلق ببعض الآراء التي تقول بأنه يجب إزالة أوراق الإحالة من التأمين الصحي، ومع سنوات عديدة من العمل في قطاع الصحة، قال المندوب نجوين تري توك (وفد مدينة هوشي منه) إن أوراق الإحالة في قطاع الصحة ضرورية للغاية، وإلا فإنها ستؤدي بسهولة إلى حالة حيث لا يوجد لدى نظام الصحة الشعبي أي مرضى، بينما يكون المستوى الأعلى مثقلًا، وفي ذلك الوقت لم يعد لدى نظام الصحة الشعبي أموال كافية للعمل، مما يقلل من دور نظام الصحة الشعبي.

بالإضافة إلى ذلك، يلعب نموذج الإحالة دورًا بالغ الأهمية في تلخيص السجل الطبي. فعند دخول المريض إلى الخط الرئيسي أو الخط الرئيسي، يجب أن يُسجل المريض علامات وأعراضًا، وأن يكون قد سجل تاريخ إجراءات التدخل والأدوية. تُعد هذه المعلومات بالغة الأهمية عند التحويل إلى الخط التخصصي، حيث يُطلع الطبيب على ملخص تطور المرض لوضع خطة علاجية مناسبة.

في المجال الطبي، تظهر أعراضٌ في وقتٍ ما، لكنها تفقد قيمتها التشخيصية لاحقًا. إذا لم يكن لدينا خطاب إحالة، فلن نعرف أن المريض يعاني من تلك الأعراض، وسنُلحق به ضررًا أكبر دون قصد. مع تطور تكنولوجيا المعلومات، أعتقد أن خطابات الإحالة مفيدةٌ للغاية، كما قال المندوب نجوين تري ثوك.

في السابق، كانت المستشفيات الشعبية تُخصص لها ميزانية لتغطية تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي، لذا عند نقل المرضى إلى مستشفيات أعلى مستوى، كانت هذه المستشفيات تتحمل تكاليف النقل، ما أدى إلى ترددها في نقلهم. لكن الآن، وبعد إلغاء هذه اللائحة، أصبحت المستشفيات أكثر سهولةً ويسرًا لنقل المرضى إلى مستشفيات أعلى مستوى، وفقًا لما ذكره المندوب نجوين تري ثوك.

يمكن القول إنه بينما يعاني الناس العاديون شيئًا واحدًا عند ذهابهم إلى المستشفى، فإن من يعانون من أمراض نادرة أو خطيرة يعانون أكثر بعشرة أضعاف أو مئة ضعف. ليس فقط جسديًا، بل ماليًا أيضًا، لأنه إذا مرض شخص واحد مرضًا خطيرًا، فقد تنهار الأسرة ماليًا.

إن الاقتراح بإلغاء أوراق الإحالة للمرضى المصابين بأمراض نادرة وخطيرة ليس فقط حلاً معقولاً، بل هو أيضاً حل إنساني، ويساعد على تخفيف العبء والقلق للمرضى وأقاربهم أيضاً!

المصدر: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html