تم تعليق تسوية التأمين الصحي للمستشفيات البالغة حوالي 2500 مليار دونج: طلب الدفع المسبق

اقتراح أن يوجه الضمان الاجتماعي في فيتنام الدفع المسبق لتكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي وفقًا للمعدل المحدد وعدد السلف لضمان تمويل أنشطة الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي للشعب.

ضمان حقوق المرضى المشمولين بالتأمين الصحي .

فيما يتعلق بمسألة عدم تلقي المستشفيات في مدينة هو تشي منه تسويات بقيمة تقارب 2500 مليار دونغ فيتنامي كمدفوعات تأمين صحي على مدى العامين الماضيين، أعلنت إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة في 13 أغسطس أن الوزارة أرسلت خطابًا إلى الضمان الاجتماعي الفيتنامي، تطلب فيه توجيه وكالات الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن إلى دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي مقدمًا وفقًا للأسعار وعدد الدفعات المحددة كما هو منصوص عليه في المادة 32 من قانون التأمين الصحي، وذلك لضمان تمويل أنشطة الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

نطلب من وكالة التأمين الاجتماعي أن تدفع مقدماً النفقات المتبقية غير المسددة لضمان تمويل الفحوصات الطبية والعلاج بموجب التأمين الصحي.

الصورة: توان مينه

في السابق، تلقت وزارة الصحة وثيقة من إدارة الصحة بمدينة هو تشي منه بشأن المبالغة في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي وعدم استرداد تكاليف الخدمات الفنية التي تم إجراؤها على المعدات الطبية التي لم يتم تسجيلها رسميًا كملكية عامة قبل 4 مارس 2023.

وبحسب التقرير، في عام 2023، تجاوزت تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي في المدينة الميزانية بمقدار 557.5 مليار دونغ فيتنامي، والتي تم تدقيقها وتقييمها من قبل التأمين الاجتماعي لمدينة هو تشي منه وتقديمها إلى التأمين الاجتماعي الفيتنامي.

في عام 2024، استمرت تكلفة الفحوصات الطبية والعلاج الذي يغطيه التأمين الصحي في الارتفاع، متجاوزة النفقات المتوقعة بحوالي 1950 مليار دونغ فيتنامي.

وفي الوقت نفسه، تقوم مؤسسة التأمين الاجتماعي لمدينة هو تشي منه باسترداد تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي للمعدات الطبية التي لم يتم تسجيلها رسميًا كممتلكات عامة قبل 4 مارس 2023.

يُؤدي عدم سداد تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية المُغطاة بالتأمين الصحي، وتأخر سدادها لفترات طويلة للغاية، بما يتجاوز تقديرات ميزانية المستشفيات، إلى صعوباتٍ جمةٍ لهذه الوحدات في تأمين مواردها التشغيلية وتحقيق التوازن في مواردها المالية. وتتفاقم هذه المشكلة بشكلٍ خاص عندما لا تُحسب رسوم الخدمات الطبية للفحوصات والعلاجات بشكلٍ صحيحٍ وكامل، وعندما تكون هناك مستحقاتٌ متأخرةٌ لموردي الأدوية. ويؤثر هذا بشكلٍ كبيرٍ على أنشطة الفحوصات والعلاجات الطبية في مرافق الرعاية الصحية، وعلى حقوق المشتركين في التأمين الصحي.

فيما يتعلق بحلول المشكلات المذكورة أعلاه، ذكرت وزارة الصحة أنه فيما يخص تكاليف الفحص الطبي والعلاج الذي يغطيه التأمين الصحي للخدمات الطبية التي يتم إجراؤها على المعدات الطبية التي لم يتم تسجيلها رسميًا بعد على أنها مملوكة للدولة، فقد أرسلت وزارة الصحة اعتبارًا من فبراير 2025 خطابًا إلى الضمان الاجتماعي الفيتنامي تطلب فيه عدم استرداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج الذي يغطيه التأمين الصحي للخدمات الفنية التي يتم إجراؤها على المعدات الطبية التي لم يتم تسجيلها رسميًا بعد على أنها مملوكة للدولة.

تقوم وزارة الصحة بتجميع هذه المعلومات وتقديم تقرير بشأنها إلى الحكومة .

طلبت وزارة الصحة من هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية أن تصدر تعليمات إلى وكالات الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن بعدم استرداد هذا المبلغ حتى يتم اتخاذ قرار من قبل الحكومة أو رئيس الوزراء.

فيما يتعلق بتكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي والتي تتجاوز ميزانية عام 2023، في مايو 2025، أصدر مجلس إدارة التأمينات الاجتماعية في فيتنام قرارًا بالموافقة بالإجماع، من حيث المبدأ، على التقرير المالي لتسوية حسابات التأمينات الاجتماعية لعام 2023. وعليه، تطلب وزارة الصحة من التأمينات الاجتماعية في فيتنام تقديم تقرير عاجل إلى وزارة المالية، وعرضه على الحكومة للنظر فيه والموافقة عليه، وذلك لتغطية تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي والتي تتجاوز ميزانية عام 2023، والمخصصة لدفع تكاليف المرافق الطبية، بما في ذلك تلك الموجودة في مدينة هو تشي منه.

فيما يتعلق بتكاليف الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي في عام 2024، أصدرت وزارة الصحة في 25 يوليو وثيقة تراجع المبلغ الذي يتجاوز النفقات المتوقعة، مطالبةً هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية بتوجيه وكالات الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن إلى التنفيذ الفوري للوائح قانون التأمين الصحي والمراسيم الحكومية التي توضح وترشد إلى تنفيذ بعض مواد قانون التأمين الصحي.

المصدر: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm