علاج ناجح لمريض يعاني من الشلل وآلام الأعصاب لمدة 18 عامًا.

بحسب معلومات من المستشفى، حضر السيد ن.ف.ت. (56 عامًا، مقيم في مدينة هو تشي منه) إلى عيادة الألم المزمن - قسم جراحة الأعصاب، في المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه (مستشفى المركز الطبي الجامعي) لإجراء فحص طبي، حيث كان يعاني من أعراض ألم وخدر وتيبس في كتفه الأيمن وذراعه ويده. وأفاد السيد ت. بأنه يعاني من ألم مستمر ومتزايد الشدة منذ تعرضه لحادث سير قبل 18 عامًا.

تعرض لحادث سير وأصيب ذراعه الأيمن بالشلل.

في السابق، وبعد حادث سير، أُصيب السيد ت. بشلل كامل في ذراعه اليمنى، وكان يعتمد في البداية كلياً على عائلته في أنشطته اليومية وتناول الطعام. ثم تدرب بجدٍّ واستعاد القدرة على تحريك ذراعه اليسرى. إلا أنه بعد خمسة إلى ستة أشهر فقط، ظهر ألم وخدر، بالإضافة إلى تيبس في كتفه وذراعه ويده. وأصبح الألم مستمراً، وازدادت شدته وتواتره. سعى السيد ت. للعلاج في أماكن عديدة باستخدام طرق مختلفة. في البداية، خفّ الألم، لكنه ازداد حدةً، مما اضطره إلى زيادة جرعة مسكنات الألم إلى الحد الأقصى المسموح به.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — يتم تقليل جرعة مسكنات الألم للمريض تدريجياً، وسيستمر في حضور مواعيد المتابعة المنتظمة.

في مايو 2021، زار السيد ت. عيادة الألم المزمن - قسم جراحة الأعصاب في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه، حيث كان يعاني من ألم شديد بلغت درجة الألم فيه 9/10. وقد شخص الأطباء حالته بأنها ألم عصبي مزمن ناتج عن مضاعفات إصابة الضفيرة العضدية اليمنى، واستشاروا على الفور أخصائيين ذوي خبرة من سنغافورة وتايلاند.

بعد استشارة طبية، وُصف للمريض تحفيز الحبل الشوكي (SCS) لعلاج الألم. يتطلب هذا الإجراء عدة خطوات لتقييم استجابة المريض للتحفيز.

بعد إجراء جراحة تجريبية لزرع الأقطاب الكهربائية، شعر المريض بتخفيف الألم بنسبة تزيد عن ٥٠٪. ثم قام الأطباء بزرع أقطاب كهربائية دائمة في الفراغ فوق الجافية العنقي للسيطرة على الألم والتشنج. تكللت الجراحة بالنجاح، وخلال السنة الأولى، استجاب المريض للعلاج بشكل جيد، ولم يعد يعاني من الألم المبرح الذي كان يعاني منه سابقًا، حيث بلغ متوسط شدة الألم ٤-٥ على مقياس من ١٠.

مع ذلك، ومع تفاقم المرض، أصبح الألم أكثر صعوبة في السيطرة عليه. استمر الأطباء في استشارة المريض ومحاولة السيطرة على ألمه باستخدام المورفين، والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، وجهاز سكرامبلر، وغيرها، ولكن دون جدوى.

بفضل تطبيق التقنيات الجديدة ، أصبح علاج الألم أكثر فعالية.

لعلاج المرضى، قرر الأطباء في قسم جراحة الأعصاب بمستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه في ديسمبر 2023 تطبيق تقنية "DREZotomy" لتقليل الألم.

أوضح الدكتور نغوين مينه آنه، الأستاذ المشارك ورئيس قسم جراحة الأعصاب، أن تقنية "DREZotomy" هي تقنية تعمل على تعطيل مسارات نقل الألم عند مستوى القرن الخلفي للنخاع الشوكي، حيث تدخل جذور الأعصاب الحسية، مما يُغير قوس رد الفعل الشوكي لتخفيف الألم والتشنج. وتُعد هذه التقنية معقدة وتتطلب خبرة ودقة ومراقبة كهروفيزيولوجية أثناء العملية. وتُعتبر هذه التقنية فعالة في علاج والسيطرة على الألم العصبي والتشنج عندما تفشل العلاجات الأخرى، مثل: الألم الناتج عن إصابة الضفيرة العضدية، والألم العصبي التالي للهربس، وإصابة النخاع الشوكي، وآلام السرطان.

بعد استشارة الطبيب بالتفصيل، خضع المريض لفحص طبي شامل متعدد التخصصات، بالإضافة إلى الفحوصات اللازمة. وبفضل التنسيق بين فرق طبية متعددة، سارت الجراحة بسلاسة خلال ساعتين ونصف. استقرت حالة المريض بعد العملية، وغادر المستشفى بعد يومين.

بحسب الدكتور دو ترونغ فوك، من قسم جراحة الأعصاب في المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه، انخفض ألم المريض بنسبة 70-80% مباشرةً بعد الجراحة، حيث بلغ مستوى الألم 3/10، واختفت تشنجات العضلات في الذراع تقريبًا، ولم يتبقَّ سوى ألم موضع الجراحة. وفي أول زيارة متابعة بعد شهر من الجراحة، كانت حالة المريض مستقرة، والجرح جاف ويلتئم جيدًا، واختفت تشنجات الذراع تقريبًا. كما تحسّن نوم المريض بشكل ملحوظ، وأصبحت معنوياته أعلى، وتحسّنت شهيته، واكتسب كيلوغرامين من وزنه.

حالياً، وبعد مرور ثلاثة أشهر على جراحة DREZotomy التي خضع لها السيد ت، يتم تقليل جرعة مسكنات الألم تدريجياً ويستمر في مواعيد المتابعة المنتظمة حتى يتمكن الأطباء من مراقبة وتقييم فعالية العلاج.

رابط المصدر