المحققون الجنائيون والبحث العلمي: عندما يساعد العلم في حماية العدالة

وباعتبارهم "أطباء قانون"، فإن خبراء الطب الشرعي لا يؤدون عملاً مهنياً لمساعدة أنشطة التقاضي في دعم القانون فحسب، بل يسعون أيضاً إلى المساهمة في تحسين الإطار القانوني والمعايير المهنية في مجال الخبرة الجنائية للمساعدة في تحسين الموضوعية والدقة في التقييمات، وتجنب الإدانات الخاطئة.

الطب الشرعي في عصر علم الأعصاب

في 28 أغسطس/آب 2019، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 22/2019/TT-BYT الذي ينظم نسبة الإصابات الجسدية المستخدمة في الفحص الجنائي، حيث يُعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أحد معايير تقييم الضرر الصحي الناتج عن إصابات الدماغ الرضحية. وهذا يؤكد دور تخطيط كهربية الدماغ ليس فقط في الطب العلاجي، بل في الطب الجنائي أيضًا.

ومع ذلك، في عملية تطبيق التعميم 22/2019/TT-BYT في الممارسة العملية، وجد الأطباء والمحققون الشرعيون أنه من الضروري تطوير إطار توجيهي أكثر تفصيلاً للمساعدة في تقليل النزاعات في الفحص، وضمان مبدأ "الشخص المناسب، الجريمة المناسبة، المستوى المناسب للإصابة".

هذا هو أيضًا دافع فريق البحث، الذي يضمّ الدكتورة نغوين ثي نغوك ين، والدكتورة دو توي نغيا، والدكتور خوات هونغ تو، العاملين في مركز هانوي للطب الشرعي (TTPYHN)، لإجراء دراسة بعنوان "تقييم العلاقة بين تغيرات موجات الدماغ لدى مرضى إصابات الدماغ الرضحية عام ٢٠٢٤ في مركز هانوي للطب الشرعي"، مما يفتح آفاقًا جديدة تجمع بين الطب السريري والطب الشرعي. لا يقتصر هذا العمل على أهميته المهنية فحسب، بل يُسهم أيضًا في استكمال الإطار القانوني والمعايير المهنية في تحديد معدل الضرر الصحي وفقًا للتعميم ٢٢/٢٠١٩/TT-BYT.

في حديثه للصحفيين، قال الدكتور نجوين ثي نغوك ين، مدير شبكة TTPYHN وممثل فريق البحث، إن تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بصحة الضحية بدقة في تقييم الإصابات، وخاصة إصابات الرأس، ليس ذا أهمية طبية فحسب، بل يُعدّ أيضًا أساسًا هامًا لحماية العدالة. ومع التوجه نحو تكامل الطب الشرعي الحديث، أصبح استخدام تخطيط كهربية الدماغ لتقييم الضرر العصبي بعد إصابات الدماغ الرضحية أمرًا حتميًا، مما يُسهم في تحسين الموضوعية والدقة في التقييم.

تخطيط كهربية الدماغ تقنية لتسجيل النشاط الكهربائي الحيوي للخلايا العصبية من خلال أقطاب كهربائية تُوضع على فروة الرأس. تعكس موجات الدماغ وظيفة كل نصف كرة دماغية، وتتغير وفقًا للحالة الفسيولوجية والمرضية للشخص. يمكن القول إن تخطيط كهربية الدماغ بمثابة "مرآة" تعكس نشاط الدماغ. في الممارسة السريرية، يساعد تخطيط كهربية الدماغ على اكتشاف الاضطرابات الوظيفية التي لا تستطيع أدوات التشخيص التصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، إظهارها. وهذا مهم بشكل خاص في حالات إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة، عندما يُعاني المريض من أعراض الصداع والدوار واضطرابات الذاكرة، ولكن نتائج التصوير "طبيعية".

خلال عملية الفحص الجنائي، وجدنا خلف جداول البيانات مئات القصص المفجعة. رجل يبلغ من العمر 27 عامًا تعرض لهجوم بعصا أثناء شجار، وشُخِّص بارتجاج خفيف في المخ، وكانت نتيجة فحصه بالأشعة المقطعية طبيعية، لكن تخطيط كهربية الدماغ سجل موجات ثيتا (التي تظهر عادةً أثناء النوم أو عند وجود تلف في الدماغ) متناثرة على الجبهة، مما يُظهر خللًا قشريًا خفيفًا. أو رجل يبلغ من العمر 63 عامًا سقط من دراجته، وأصيب بنزيف تحت الجافية بسيط، فأظهر تخطيط كهربية الدماغ موجات دلتا (التي تظهر عادةً أثناء النوم أو عند وجود تلف في الدماغ) تنتشر في نصفي الكرة المخية. في هذه الحالات، تساعد نتائج تخطيط كهربية الدماغ الفاحص على تحديد ما إذا كانت الإصابة حقيقية أم لا، مما يُجنِّبه إغفال أو الاشتباه في "التظاهر بالمرض" أثناء الفحص. بعبارة أخرى، من خلال هذه الحالات، يُظهر أن تخطيط كهربية الدماغ ليس مجرد جهاز طبي، بل هو أيضًا "شاهد صامت" يحمي الحقوق المشروعة للضحية،" كما قال السيد نغوين ثي نغوك ين.

تطبيق العلم لضمان حقوق الإنسان في التقاضي

من المعروف أن الدراسة أجريت على 681 مريضًا يعانون من إصابات في الرأس، وتم تقييمهم في TTPYHN في عام 2024. 681 مريضًا هم 681 قصة إصابة مختلفة، ويمثل الرجال منهم 72.9٪ (496 حالة)، معظمهم في سن العمل من 30 إلى 50 عامًا (45.8٪) مع العديد من أسباب إصابات الرأس مثل: 89.4٪ هي حوادث عنيفة (قتال، إصابة متعمدة)، 10٪ هي حوادث مرورية، والباقي أسباب أخرى (السقوط من المرتفعات، انفجار الألعاب النارية، صدمة المخدرات ...). في 681 مريضًا، تمثل الارتجاجات 85.6٪، وتمثل إصابات الدماغ الرضحية الجسدية 14.4٪، وتعكس هذه الأرقام انتشار وخطورة إصابات الرأس في القضايا القانونية. والجدير بالذكر أن معظم الضحايا تعرضوا للهجوم مباشرة في الرأس، والذي يحتوي على الجهاز العصبي المركزي - أهم جزء في جسم الإنسان.

يلعب تخطيط كهربية الدماغ دورًا هامًا ليس فقط في العلاج الطبي، بل أيضًا في الطب الشرعي. (المصدر: جمعية فيتنام لعلم الأعصاب)

ماذا تقول موجات تخطيط كهربية الدماغ عن تلف الدماغ؟ تُظهر نتائج الدراسة أن 5.7% فقط من المرضى يعانون من تشوهات في تخطيط كهربية الدماغ، مما يعني أن معظمهم لا يُظهرون تغيرات واضحة، على الرغم من الإصابة. يُظهر هذا أن تخطيط كهربية الدماغ أكثر حساسية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات داخل الجمجمة، مما يعكس التأثير العميق على بنية الدماغ. تُظهر موجات ثيتا ودلتا، وهي موجات "بطيئة"، انخفاضًا في النشاط القشري، والذي يُرى غالبًا في كدمات الدماغ أو الأورام الدموية أو نقص التروية التالي للصدمة. أظهرت دراستنا أن حساسية تخطيط كهربية الدماغ في الفحص الجنائي محدودة. تُظهر نسبة صغيرة فقط من المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية رضحية تغيرات واضحة في الموجات، في حين أن العديد من الحالات تعاني من إصابات حقيقية ولكن تخطيط كهربية الدماغ لا يزال طبيعيًا. هناك العديد من الأسباب المختلفة التي تؤدي إلى هذه الحالة مثل: تعتمد تغيرات تخطيط كهربية الدماغ على الموقع والمدى والوقت بعد الإصابة؛ يمكن أن يعود تخطيط كهربية الدماغ إلى طبيعته بسرعة بعد المرحلة الحادة؛ تؤثر العوامل الخارجية (الأدوية المهدئة) (مثل التعب والإجهاد...) أيضًا على النتائج.

لذلك، نُدرك أن تخطيط كهربية الدماغ لا يُمكن أن يكون الأداة الوحيدة، بل يجب دمجه مع التصوير التشخيصي (التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي) والفحص السريري. ومع ذلك، في القضايا القانونية، عندما تكون هناك حاجة إلى دليل موضوعي على الضرر العصبي، وخاصةً عندما يُعاني المريض من أعراض غامضة، يظل تخطيط كهربية الدماغ أداةً مهمةً لتعزيز سجل التقييم،" قالت السيدة ين، ممثلة فريق البحث.

كما ذُكر سابقًا، ينص التعميم رقم 22/2019/TT-BYT على نسبة الإصابات الجسدية المستخدمة في الفحص الجنائي كـ"غطاء قانوني" لتقييم الإصابات العصبية، حيث يُعتبر تخطيط كهربية الدماغ أحد معايير تقييم الضرر الصحي الناتج عن إصابات الدماغ الرضحية. وهذا يؤكد دور تخطيط كهربية الدماغ ليس فقط في الطب العلاجي، بل في الطب الجنائي أيضًا.

ومع ذلك، ومن خلال البحث العملي في TTPYHN، اقترح فريق البحث ضرورة وضع إطار توجيهي أكثر تفصيلاً. على سبيل المثال، مدة إجراء تخطيط كهربية الدماغ بعد الصدمة؛ ومستوى تغيرات الموجات التي تُعتبر دليلاً على الضرر الوظيفي؛ ونسبة الضرر الصحي المقابلة لكل نوع من التغيير. إذا وُضعت هذه المعايير بوضوح، فستساعد على تقليل النزاعات في التقييم، مما يضمن مبدأ "الشخص المناسب، الجريمة المناسبة، مستوى الإصابة المناسب".

"من نتائج البحث، يقترح المؤلفون ضرورة توحيد عملية تسجيل تخطيط كهربية الدماغ في الفحص الجنائي، وضمان ظروف الغرفة والفنيين ووقت التنفيذ، والجمع بين تخطيط كهربية الدماغ وطرق أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والاختبارات النفسية العصبية، وورقة نتائج غلاسكو؛ وبناء قاعدة بيانات وطنية لتخطيط كهربية الدماغ الجنائي، والتي تجمع آلاف التسجيلات من حالات إصابات الدماغ الرضحية، مما يساعد على المقارنة السريعة أثناء الفحص؛ وتوفير تدريب متعمق لفاحصي الطب الشرعي على تحليل تخطيط كهربية الدماغ، وتجنب الخلط بين التغيرات الفسيولوجية والمرضية.

في عصرٍ تتقارب فيه التكنولوجيا الطبية والقانون أكثر من أي وقت مضى، لا يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ أداةً للطبيب فحسب، بل شاهدًا على الحقيقة أيضًا. ويمكن القول بثقة إن البحث في TTPYHN لعام ٢٠٢٤ يُعدّ خطوةً رائدة، إذ يُثبت أن تطبيق علم الأعصاب على الخبرة القانونية لا يُحسّن الجودة المهنية فحسب، بل يضمن أيضًا حقوق الإنسان في التقاضي. وأكدت نغوين ثي نغوك ين، الحاصلة على درجة الماجستير في العلوم، مديرة TTPYHN وممثلة فريق البحث: "يُسهم تخطيط كهربية الدماغ، مع كل موجةٍ تبدو صامتة، في حماية القيم العظيمة، وهي الإنصاف والإنسانية والطبيعة العلمية في المحاكمات".

المصدر: https://baophapluat.vn/giam-dinh-vien-phap-y-va-hoat-dong-nghien-cuu-khoa-hoc-khi-khoa-hoc-giup-bao-ve-cong-ly.html