معالجة المخاوف المتعلقة بالأدوية النادرة.

SGGP 26/05/2023 06:32

وصلت ست قوارير من مضاد سموم البوتولينوم سباعي التكافؤ إلى مدينة هو تشي منه كمساعدة طارئة من منظمة الصحة العالمية، لكن العديد من المرضى لم يتمكنوا من الانتظار أكثر من ذلك! يثير قلق الأطباء وذوي المرضى تساؤلاً لدينا: لماذا لا يتوفر الترياق بسهولة؟

يُسبب التسمم بالبوتولينوم بكتيريا لاهوائية تُدعى كلوستريديوم بوتولينوم. لا تستطيع هذه البكتيريا البقاء والتكاثر إلا في بيئة خالية تمامًا من الهواء. تُنتج هذه البكتيريا بروتينًا شديد السمية، يُعتبر من أقوى أنواع السموم. يُمتص هذا السم عبر أمعاء المصابين، ويدخل مجرى الدم، ويهاجم الخلايا العصبية بالارتباط بها، مما يُسبب شللًا في الأعصاب الحركية. يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات وشللها، وتوقف التنفس، والوفاة.

تُصنّف بكتيريا البوتولينوم المسببة للأمراض لدى البشر حاليًا إلى سبعة أنواع (الأنواع الفرعية A، B، C، D، E، F، G)، وبالتالي فإن السمّ نفسه له سبعة أنواع مختلفة. عادةً ما تكون البكتيريا المسببة للأمراض لدى الأطفال من النوعين A وE، بينما قد تُسبب جميع الأنواع السبعة المرض لدى البالغين. قبل توفر الترياق، سُجّلت نسبة الوفيات في الولايات المتحدة بنسبة 60%؛ أما الآن، وبعد توفر الترياق، فقد انخفضت نسبة الوفيات إلى أقل من 7%.

تم ابتكار أول ترياق للبوتولينوم عام 1970 في معهد البحوث الطبية التابع للجيش الأمريكي. ولم يُعتمد إنتاج ترياق جديد للبوتولينوم، مُركّب من سبعة مركبات مختلفة، بكميات كبيرة إلا عام 2013. وتتشابه آلية تصنيع ترياق البوتولينوم مع آلية تصنيع ترياق سم الأفاعي. ولكن ما سبب ندرته؟

تكمن المشكلة في أن عدد المصابين بسم البوتولينوم في العالم ليس كبيرًا. فبحسب الإحصاءات الأمريكية، لم يتجاوز عدد الإصابات بالبوتولينوم في القرن الماضي 200 إصابة سنويًا، أما الآن فلا يتجاوز العشرات أو الآلاف. لذا، فإن إنتاج الترياق بكميات كبيرة غير ضروري، ولا يُلجأ إلى الإنتاج على نطاق واسع إلا عند وجود طلب محدد.

في الدول المتقدمة، تحتفظ خدمات الطوارئ الطبية في معظم المطارات الرئيسية باحتياطي معين من الترياق. وعند الحاجة، يمكن تحميل الترياق على متن الطائرات ونقله فورًا إلى المنطقة المتضررة. يُعدّ الوقت الأمثل للعلاج خلال يومين من ظهور الأعراض. يرتبط الترياق فقط بالسموم الحرة في الدم ويُفككها؛ أما إذا ارتبطت السموم بالفعل بالخلايا العصبية، فلا يمكن تحييدها، وسيتعين على الجسم تجديد خلايا جديدة.

إن خطر التسمم قائمٌ دائمًا، وقد يحدث في أي وقت. لذا، يحتاج القطاع الصحي إلى تخزين كمية معينة من هذا الترياق. يمكن تخزين مضاد سموم البوتولينوم السباعي التكافؤ عند درجة حرارة -20 درجة مئوية لمدة أربع سنوات، لذا فإن شراءه لتجهيز البلاد بأكملها أمرٌ ضروري، وهو في حدود إمكانيات القطاع الصحي. ليس هذا فحسب، بل كُلِّفت وزارة الصحة مؤخرًا من قِبَل الحكومة بالبحث وتطوير آليات لضمان توافر الأدوية النادرة والمحدودة الكمية.

لذا، ثمة حاجة ماسة إلى آلية تمويلية محددة لتمكين مرافق الرعاية الصحية من تخزين الأدوية النادرة بشكل استباقي؛ كما ينبغي وضع آلية تُمكّن هذه المرافق من شراء وتخزين بعض مضادات السموم، والتخلص منها في حال انتهاء صلاحيتها نتيجةً لقلة المرضى. والأهم من ذلك، يجب على الوزارة وضع سياسات تشجع شركات الأدوية المحلية على إنتاج الأدوية النادرة لضمان إمداد محلي موثوق. فلنضع حداً لقصة "نقص الأدوية" المؤسفة!

مصدر