هانوي تعزز الرقابة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي

وبناءً على ذلك، ومن أجل تنفيذ سياسة التأمين الصحي بشكل فعال، وضمان الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي، وإدارة صندوق التأمين الصحي واستخدامه بشكل فعال وتقدير تكلفة فحص وعلاج التأمين الصحي في عام 2024 التي كلفها رئيس الوزراء؛ تطلب لجنة الشعب بالمدينة من وزارة الصحة تقديم التوجيه المهني والإشراف على المراكز الطبية في المناطق والبلدات والمدن للامتثال لأحكام قانون الفحص الطبي والعلاج، والتعليمات المهنية لوزارة الصحة ، والأحكام القانونية المتعلقة بتقديم الخدمات الفنية لضمان الجودة والكفاءة والادخار؛ ووضع المبادئ التوجيهية للتشخيص والعلاج، وفقًا للمتطلبات المهنية والمرافق والموارد البشرية للمركز الطبي.

يخضع الأشخاص للفحص الطبي وإجراءات العلاج في مستشفى فان دينه العام، منطقة أونغ هوا، هانوي

إلى جانب ذلك، وضع خطة وتوجيه تنفيذ ربط الرعاية الصحية الأولية بالمستشفيات العليا لتعزيز التفاعل الفعال والدعم المهني بين المستوى الأولي والمستويات الأساسية والتخصصية لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج على مستوى الرعاية الصحية الأولية، وتلبية متطلبات الفحص الطبي والعلاج والرعاية الصحية للمشتركين في التأمين الصحي على مستوى الرعاية الصحية الأولية.

التنسيق مع اللجان الشعبية في المناطق والبلدات والمدن للاستثمار في المرافق وبناء الهياكل التنظيمية وتدريب وتحسين القدرات المهنية لموظفي المركز الطبي لخدمة عمل الفحص الطبي والعلاج والرعاية الصحية للناس على مستوى الصحة الشعبية بشكل أفضل.

تُحلل هيئة التأمين الاجتماعي بالمدينة وضع مدفوعات التأمين الصحي للمراكز الطبية عبر نظام معلومات التقييم، لإخطار المراكز الطبية فورًا بأي زيادة في التكاليف مقارنةً بالفترة السابقة، وكذلك المنشآت الطبية من نفس المستوى والفئة. وتُنسق مع وزارة الصحة لتنظيم جلسات عمل مع المنشآت الطبية لطلب مراجعة وتعديل التكاليف الزائدة بشكل غير معقول.

التنسيق مع وزارة الصحة لإجراء عمليات تفتيش متعددة التخصصات حسب المخطط، وإجراء عمليات تفتيش مفاجئة للمراكز الطبية ذات الأسعار المرتفعة بشكل غير عادي، والتعامل بصرامة مع المخالفات والهدر في دفع التأمين الصحي (إن وجدت)؛ وتحويل الملفات إلى وكالة التحقيق للمرافق الطبية المخالفة للتعامل معها وفقًا لأحكام القانون.

يجب على اللجان الشعبية في المناطق والبلدات والمدن مراجعة واستثمار المرافق والمعدات الطبية، واستكمال الموارد البشرية للعيادات العامة ومحطات الصحة البلدية التابعة للمركز الصحي لتحسين جودة أنشطة الصحة الشعبية، وتلبية احتياجات الرعاية الصحية الأولية، وإدارة صحة الشعب، وتنفيذ مبادئ الطب العائلي، وإدارة وعلاج الأمراض المزمنة بشكل فعال في مرافق الصحة الشعبية للحد من نقل المرضى إلى مرافق الرعاية الصحية ذات المستوى الأعلى للفحص والعلاج.

تعزيز التفتيش والرقابة على الفحص والعلاج الطبي ودفع تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي في المراكز الطبية، والتعامل بصرامة مع المخالفات ومسؤوليات مديري المراكز الطبية التي تسمح بالانتهاكات والاستغلال والربح من التأمين الصحي.

كما طلبت لجنة الشعب بالمدينة من المراكز الطبية في الأحياء والبلدات والمدن مراجعة عمل الفحص الطبي والعلاج ودفع تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي؛ ووضع خطط وحلول محددة للسيطرة الصارمة على تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي في الوحدة؛ ومنع ومكافحة إساءة استخدام صندوق التأمين الصحي والاستفادة منه.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html