عدم فحص وعلاج حصوات المرارة بشكل سريع، ورفض إجراء عملية جراحية لتناول الأدوية لإذابة الحصوات، يسبب للعديد من الأشخاص حدوث مضاعفات مع حصوات المرارة يصعب علاجها.
في الأشهر الستة الأولى من العام، استقبلت منشأة طبية في مدينة هوشي منه ما يقرب من 800 مريض مصاب بحصوات المرارة، وكان معدل المضاعفات الناجمة عن حصوات المرارة أعلى بثلاث مرات من نفس الفترة من العام الماضي. عانى 38٪ من هؤلاء المرضى من التهاب المرارة الحاد.
 |
| صورة توضيحية. |
يقول الأطباء إن معدل الإصابة بالتهاب المرارة الحاد يرتفع لأن المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المرارة الحاد يرفضون إجراء عملية جراحية لتناول أدوية إذابة حصوات المرارة، خوفاً من أن تؤثر عملية استئصال المرارة على صحتهم.
بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض عديدة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والسكري، والذين يتناولون أدوية مضادة للصفيحات ومضادات التخثر، لا يمكنهم الخضوع للجراحة. إذا لم يُفحص المريض من قبل طبيب ويُنصح بإجراء الجراحة مبكرًا، فسيُسبب المرض مضاعفات إذا تُرك دون علاج لفترة طويلة.
حصوات المرارة شائعة جدًا، وتتطور بصمت، ويصعب اكتشافها مبكرًا. غالبًا ما يتأخر المرضى في مراجعة الطبيب، حتى مع اكتشاف الحصوات وعدم علاجها تمامًا، مما يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد، والتهاب القناة الصفراوية، والصدمة الإنتانية، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب البنكرياس النخري.
مثل السيدة هونغ، البالغة من العمر 62 عامًا، دخلت مدينة هو تشي منه قسم الطوارئ بسبب آلام في البطن وحمى وقشعريرة. قبل عام، خضعت للعلاج من التهاب البنكرياس الناخر لمدة شهرين تقريبًا في المستشفى، ولكن لم يكن من المقرر استئصال مرارتها بعد ذلك.
لم تتلقى السيدة هونغ علاجًا كاملاً من قبل لالتهاب البنكرياس الناخر الناجم عن حصوات المرارة، مما أدى إلى مضاعفات تتمثل في سقوط حصوات المرارة في القناة الصفراوية المشتركة، مما يتسبب في انسداد القناة الصفراوية.
يؤدي الالتهاب المزمن للمرارة بسبب حصوات المرارة والتهاب البنكرياس في نفس الوقت إلى حدوث العديد من الالتصاقات، مما يجعل من الصعب على الأطباء تحديد البنية، كما أن هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات أثناء الجراحة مثل النزيف وتلف القناة الصفراوية.
وعادة ما تخضع هذه الحالات لعملية تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) لإزالة حصوات القناة الصفراوية المشتركة، ويتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار.
مع ذلك، في حالة السيدة هونغ، وبسبب الكتلة النخرية في رأس البنكرياس التي تضغط على الاثني عشر وتشوّهه، استحال الوصول إلى حصوات القناة الصفراوية المشتركة واستخراجها باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. خضعت لاستئصال المرارة بالمنظار، وفي الوقت نفسه، تم شق القناة الصفراوية المشتركة لإزالة حصوتين منها.
بعد الجراحة، اختفى ألم بطنها. وبعد عشرة أيام، أظهرت زيارة متابعة أن القناة الصفراوية المشتركة خالية من الحصوات، وأن صحتها تحسنت بشكل ملحوظ.
وبالمثل، نُقل السيد ثوان، البالغ من العمر 64 عامًا، من مدينة هو تشي منه، إلى المستشفى بسبب ارتفاع درجة الحرارة والتعب والخمول وآلام البطن الشديدة في الربع العلوي الأيمن من البطن والمنطقة فوق السرة. أظهرت نتائج الفحوصات ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى أكثر من 18,000 (المستوى الطبيعي 4,000-10,000/م³ من الدم).
شخّص الطبيب حالة السيد ثوان بتسمم الدم الناتج عن التهاب الصفاق الصفراوي الناتج عن التهاب المرارة النخري، وهو أحد مضاعفات حصوات المرارة. احتاج المريض إلى استئصال المرارة بالمنظار بشكل عاجل لمنع تفاقم المرض.
وأكد الدكتور فام كونغ خانه، رئيس قسم الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس، ومركز جراحة المناظير بمستشفى تام العام في مدينة هوشي منه، أن المرارة لدى السيد ثوان كانت نخرية، وبالتالي فإن الجراحة قد تؤدي إلى مضاعفات مثل النزيف وتلف القناة الصفراوية.
إن المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء الدماغ، وارتفاع ضغط الدم، والرجفان الأذيني مع الاستجابة البطينية السريعة، ومرض السكري من النوع 2 معرضون لخطر كبير من الفشل التنفسي والسكتة الدماغية أثناء وبعد الجراحة.
أثناء الجراحة، لاحظ الطبيب وجود سائل عكر وكمية صغيرة من الغشاء الكاذب حول المرارة، ونخرًا في جدار المرارة عند القاعدة. بعد قطع المرارة، أُزيلت حصاتان يبلغ قطر كل منهما 0.5 سم. بعد يوم واحد من الجراحة، اختفت أعراض ألم البطن أو الحمى لدى السيد ثوان، وغادر المستشفى بعد خمسة أيام.
دواعي الجراحة: تُعدّ الحصوات المؤلمة، مهما كان حجمها (أقل من 0.6 سم)، أكثر عرضة لانسداد القناة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى التهاب حاد في المرارة أو التهاب البنكرياس نتيجةً لدخولها في القناة الصفراوية الرئيسية. أما الحصوات التي يزيد حجمها عن 2 سم، فتزيد مع مرور الوقت من خطر حدوث مضاعفات، مثل انضغاط القناة الصفراوية الرئيسية، ما يؤدي إلى انسدادها.
غالبًا ما يتم علاج الحصوات في مرحلتها المبكرة بالأدوية، وعندما تظهر أعراض الحصوات، يلزم إجراء جراحة المرارة.
العلاج الأكثر شيوعًا هو استئصال المرارة بالمنظار. دواعي إجراء استئصال المرارة فنٌّ يُجنّب المرضى استئصال المرارة دون سببٍ واضحٍ بسبب أمراضٍ ذات أعراضٍ مشابهة، كما يُجنّبهم تناول أدويةٍ غير فعّالةٍ لتفتيت حصوات المرارة حتى يشتد المرض.
يمكن اكتشاف حصوات المرارة بسهولة وبدقة عالية باستخدام الموجات فوق الصوتية على البطن. يجب على المرضى إجراء فحوصات طبية دورية بشكل استباقي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المرارة، مثل ألم في الربع السفلي الأيمن من البطن، وارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة، وما إلى ذلك، مراجعة الطبيب فورًا.
[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html
تعليق (0)