كيف سيتم تطبيق العلاج المجاني لأكثر من 100 مليون شخص؟

تعمل وزارة الصحة حاليًا على تطوير هذا المشروع بهدفين: فحوصات طبية دورية مجانية للمواطنين مرة واحدة على الأقل سنويًا، وإعفاء جميع المواطنين من رسوم المستشفيات. ولم يتضح بعد كيفية إعفاء المواطنين من رسوم المستشفيات وكيفية تطبيق ذلك. مع ذلك، صرّح نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، بأنه تم وضع خارطة طريق من مرحلتين للفترة 2026-2030 والفترة 2031-2035، لتحقيق السياستين المهمتين المذكورتين تدريجيًا.

بناءً على ذلك، تهدف خارطة الطريق الأساسية للفترة من 2026 إلى 2030 إلى ضمان حصول 90% من السكان على خدمات الوقاية من الأمراض بشكل كامل، وزيادة تغطية التأمين الصحي إلى 100%، وضمان إجراء 100% من السكان لفحوصات طبية سنوية، وفي الوقت نفسه تطوير سجلات صحية إلكترونية مدى الحياة. سينخفض معدل الدفع المباشر من السكان للخدمات الصحية إلى أقل من 20% (حاليًا حوالي 40%)؛ وسينخفض معدل الدفع المشترك لفحوصات وعلاجات التأمين الصحي إلى أقل من 10%.

في المرحلة المقبلة، 2031-2035، ستواصل وزارة الصحة تطوير الإطار القانوني وتطبيق سياسة الرعاية الصحية المجانية للجميع تدريجيًا. والهدف هو أنه بحلول عام 2045، لن يضطر الناس إلى دفع رسوم إضافية عند استخدام خدمات الفحص والعلاج التي يوفرها التأمين الصحي، مما يجعل فيتنام من الدول الرائدة في ضمان الأمن الصحي.

يُقدَّر أن كل فيتنامي يزور الطبيب مرتين و1 مرة سنويًا في المتوسط، وينفق ما معدله 129 دولارًا أمريكيًا للشخص الواحد (ما يعادل 3 ملايين دونج فيتنامي)، منها 35-37% للأدوية (حوالي 1.1 مليون دونج فيتنامي). وقد سجّل الكتاب السنوي للصحة في فيتنام لعام 2020 إنفاق ميزانية الدولة على الصحة بمبلغ 124,700 مليار دونج فيتنامي. وتُقدَّر مصادر الإيرادات الأخرى للصحة بـ 147,540 مليار دونج فيتنامي، منها حوالي 100,000 مليار دونج فيتنامي للتأمين الصحي. وبذلك، بلغ إجمالي الإنفاق على الصحة في عام 2020 مبلغ 272,240 مليار دونج فيتنامي.

واقترح مندوب الجمعية الوطنية نجوين آنه تري ( هانوي ) إعطاء الأولوية لتطبيق سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات لحالات مثل الفقراء، والكوادر الثورية المخضرمة، والأمهات الفيتناميات البطلات، والأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للبلاد، والكوادر المتقاعدين، وكبار السن، والأشخاص في المناطق النائية... وبعد ذلك، ينبغي للسياسة أن توسع نطاق الموضوعات تدريجيا، وتجنب الضغط المفاجئ على الميزانية الوطنية.

"إذا قمنا بأمرين بشكل جيد: ربط هذه السياسة بالتأمين الصحي وتجميع المواضيع، أعتقد أننا نستطيع تطبيق سياسة المستشفى المجاني على الفور دون الحاجة إلى الانتظار حتى عام 2030،" قال السيد تري، وهو متفائل بأن "القيام بالقليل كل عام، وبحلول عام 2030 سيكون تطبيقها على السكان بأكمله ممكنًا تمامًا."

Bác sĩ tại Trung tâm cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai, chạy đua giành giật sự sống cho người bệnh. Ảnh: Giang Huy — أطباء في مركز الطوارئ A9 بمستشفى باخ ماي يُسارعون لإنقاذ حياة المريض. تصوير: جيانج هوي

تعديل قانون التأمين الصحي ومشكلة "المئة ألف مليار"

يقول الخبراء إن إجمالي الإنفاق على الفحص والعلاج الطبي في فيتنام، بما في ذلك المرافق الصحية العامة والخاصة، يُمثل حاليًا أكثر من 6% من الناتج المحلي الإجمالي سنويًا. وفي حال إعفاء المستشفيات من الرسوم، يجب تعويض هذه الإيرادات من خلال إيجاد حل.

وفي رده على موقع VnExpress في 16 مايو، قال الأستاذ المشارك داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، إنه لحل مشكلة التكلفة المذكورة أعلاه، من الضروري تطوير تأمين صحي شامل وعالمي بأشكال متنوعة لضمان قدرة الناس على الوصول إلى الخدمات الطبية دون مواجهة حواجز مالية.

أوضح السيد كو: "على عكس رسوم الدراسة الثابتة في كل مستوى، تتفاوت تكاليف العلاج الطبي بشكل كبير، حيث تتراوح بين بضعة ملايين ومئات ملايين الدونغ، أو حتى أكثر من مليار دونغ لزراعة الأعضاء". يُسهم دعم الدولة من خلال التأمين الصحي في تعويض التكاليف غير المتوازنة وتذليل العقبات المالية أمام المستشفيات، مع تهيئة الظروف اللازمة للمرافق الطبية لتطوير خبراتها والاستثمار في التقنيات الجديدة.

يعتقد السيد تري أيضًا أن الدولة تدعم المواطنين من خلال التأمين الصحي، مُعوِّضةً التكاليف الإضافية لتشغيل القطاع الصحي. وبالتالي، لا داعي للقلق بشأن عودة المستشفيات إلى فترة الدعم، بل على العكس، فهي لا تزال تتمتع باستقلالية تامة، وتتمتع بموارد كافية للاستثمار في المعدات الطبية، وتحسين المؤهلات والتقنيات.

في الواقع، يُمثل التأمين الصحي الشامل حول العالم الأساس المستدام لأنظمة الضمان الاجتماعي المتقدمة. ففي دول الشمال الأوروبي، ساهمت سياسة الفحص والعلاج الطبي المجاني بالكامل، على مدى العقدين الماضيين، في خفض معدل إفلاس الأسر بسبب التكاليف الطبية إلى أقل من 1%، مقارنةً بنسبة 8% في الدول متوسطة الدخل.

يبلغ معدل تغطية التأمين الصحي في فيتنام حاليًا 94.2% من السكان. وقد أدخل قانون التأمين الصحي المُعدّل لعام 2024 بعض التحسينات، إلا أن الخبراء يرون أن هذه التغييرات لا تزال غير شاملة بما يكفي لإحداث نقلة نوعية. ولا يزال الحصول على خدمات صحية عالية الجودة، وخاصةً للمرضى الفقراء أو المصابين بأمراض خطيرة، محدودًا بسبب تغطية التأمين الصحي للأدوية والمستلزمات والتقنيات المتقدمة، ومحدودية إيرادات الصندوق.

متفقًا مع الآراء المذكورة أعلاه، قال نائب الوزير ثوان إنه من المتوقع تعديل قانون التأمين الصحي لتوفير خدمات الفحص والعلاج الطبي المجانية للجميع. ويهدف ذلك إلى إيجاد آلية لمصادر دخل جديدة، مثل صناديق التأمين الصحي الإضافية، مما يضمن مزايا أكثر شمولًا وأهمية للمرضى، وصولًا إلى نظام رعاية صحية مستدام وعادل للجميع.

يبلغ معدل مساهمة التأمين الصحي الحالي 4.5% من الراتب الأساسي، مما يحافظ على توازن الوضع المالي. ومع ذلك، مع توسيع نطاق المزايا، ورفع مستوى المزايا، والتوجه نحو الإعفاء من رسوم المستشفيات، من الضروري تعديل قانون التأمين الصحي، وإعادة هيكلة معدل المساهمة، وضمان القدرة على تحمل التكاليف.

Người bệnh chờ khám tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP HCM. Ảnh: Quỳnh Trần — مرضى ينتظرون الفحص في مستشفى العظام بمدينة هو تشي منه. تصوير: كوينه تران

يعتقد الخبراء أيضًا ضرورة حشد الموارد المالية من ميزانية الدولة وتأميمها. وأوضحت الدكتورة أنجيلا برات، الممثلة الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية في فيتنام، أن هناك العديد من الخيارات المختلفة لتمويل ذلك، بما في ذلك تخصيص عائدات من الضرائب على التبغ والكحول والمشروبات السكرية. وقد استخدمت بعض الدول عائدات هذه السلع لتعويض إنفاق ميزانية الصحة. على سبيل المثال، في تايلاند، تُولّد ضريبة بنسبة 2% على الكحول والتبغ صندوقًا يزيد عن 120 مليون دولار أمريكي سنويًا للرعاية الصحية العامة. وتنفق الفلبين ما يصل إلى 85% من ضرائب التبغ على الصحة.

اقترح السيد كو أيضًا النظر في حلول مالية جديدة بمشاركة المجتمع والشركات ضمن إطار قانوني واضح لتكملة ميزانية الرعاية الصحية الشاملة. في الدول المتقدمة، تعمل العديد من المستشفيات غير الربحية بكفاءة بفضل رأس المال الناتج عن التأميم واستثمارات الشركات في صناديق الضمان الاجتماعي. لذلك، لا بد من وجود آلية لتعبئة هذا المورد بقوة للمشاركة في الرعاية الصحية للمواطنين.

وقال السيد كو "إذا قمنا بعمل جيد في التعبئة من هذه المصادر، إلى جانب معدل النمو الاقتصادي الحالي وتصميم المجتمع بأكمله، أعتقد أن هدف رسوم المستشفيات المجانية قابل للتحقيق تمامًا".

المصدر: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html