كيف سيتم تطبيق العلاج المجاني لأكثر من 100 مليون شخص؟

وتسعى وزارة الصحة إلى تنفيذ هذا المشروع بهدفين: إجراء فحوصات صحية دورية مجانية للمواطنين مرة واحدة على الأقل في السنة، وإعفاء جميع المواطنين من رسوم المستشفى. ولم يتضح بعد على وجه التحديد كيف سيتم التنازل عن رسوم المستشفيات وكيف سيتم تنفيذ ذلك. ومع ذلك، قال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إنه تم تحديد خارطة طريق من مرحلتين للفترة 2026-2030 و2031-2035 لتحقيق السياستين المهمتين المذكورتين أعلاه تدريجياً.

وبناءً على ذلك، فإن خارطة الطريق الأساسية للفترة من 2026 إلى 2030، تهدف إلى أن يتمتع 90% من الناس بإمكانية الوصول الكامل إلى خدمات الوقاية من الأمراض، وزيادة تغطية التأمين الصحي إلى 100%، وضمان حصول 100% من الناس على فحوصات صحية سنوية؛ وتطوير السجلات الصحية الإلكترونية مدى الحياة. - انخفاض معدل الدفع المباشر من المواطنين مقابل الخدمات الصحية إلى أقل من 20% (حاليا حوالي 40%)؛ سيتم تخفيض المشاركة في الفحص والعلاج للتأمين الصحي إلى أقل من 10٪.

وفي المرحلة المقبلة 2031-2035، ستواصل وزارة الصحة العمل على استكمال الإطار القانوني وتنفيذ سياسة الرعاية الصحية المجانية لجميع المواطنين تدريجيا. الهدف هو أنه بحلول عام 2045، لن يضطر الأشخاص إلى دفع مبالغ إضافية عند استخدام خدمات التأمين الصحي، مما يجعل فيتنام واحدة من الدول الرائدة في ضمان الأمن الصحي.

وتشير التقديرات إلى أن كل شخص فيتنامي يزور الطبيب في المتوسط ​​2.1 مرة في السنة، وينفق في المتوسط ​​129 دولارا أمريكيا للشخص الواحد (ما يعادل 3 ملايين دونج)، منها 35-37% للأدوية (حوالي 1.1 مليون دونج). سجل كتاب الصحة السنوي في فيتنام لعام 2020 إنفاق ميزانية الدولة على الصحة بمبلغ 124.700 مليار دونج. وتقدر المصادر الأخرى للإيرادات الخاصة بالرعاية الصحية بنحو 147,540 مليار دونج، منها التأمين الصحي بنحو 100 ألف مليار دونج. وبذلك، بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في عام 2020 نحو 272,240 مليار دونج.

واقترح مندوب الجمعية الوطنية نجوين آنه تري ( هانوي ) إعطاء الأولوية لتطبيق سياسة الإعفاء من رسوم المستشفيات لحالات مثل الفقراء، والكوادر الثورية المخضرمة، والأمهات الفيتناميات البطلات، والأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للبلاد، والكوادر المتقاعدين، وكبار السن، والأشخاص في المناطق النائية... وبعد ذلك، ينبغي للسياسة أن توسع نطاق الموضوعات تدريجيا، وتجنب الضغط المفاجئ على الميزانية الوطنية.

"إذا قمنا بأمرين بشكل جيد: ربط هذه السياسة بالتأمين الصحي وتجميع المواضيع، أعتقد أننا نستطيع تطبيق سياسة المستشفى المجاني على الفور دون الحاجة إلى الانتظار حتى عام 2030،" قال السيد تري، وهو متفائل بأن "القيام بالقليل كل عام، وبحلول عام 2030 سيكون تطبيقها على السكان بأكمله ممكنًا تمامًا."

يسابق الأطباء في مركز الطوارئ A9 بمستشفى باخ ماي الزمن لإنقاذ حياة المريض. الصورة: جيانج هوي

تعديل قانون التأمين الصحي ومشكلة "المئة ألف مليار"

ويقول الخبراء إن إجمالي الإنفاق على الفحص والعلاج الطبي في فيتنام، بما في ذلك المرافق الصحية العامة والخاصة، يمثل حاليا أكثر من 6% من الناتج المحلي الإجمالي سنويا. عندما يتم إعفاء رسوم المستشفيات، فإن إيرادات الميزانية هذه تحتاج إلى حل للتعويض.

وفي رده على موقع VnExpress في 16 مايو، قال الأستاذ المشارك داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، إنه لحل مشكلة التكلفة المذكورة أعلاه، من الضروري تطوير تأمين صحي شامل وعالمي بأشكال متنوعة لضمان قدرة الناس على الوصول إلى الخدمات الطبية دون مواجهة حواجز مالية.

"وعلى عكس رسوم الدراسة، التي تتمتع بمعدل تحصيل ثابت في كل مستوى، فإن تكاليف العلاج الطبي متنوعة للغاية، وتتراوح من بضعة ملايين إلى مئات الملايين من دونج، وحتى أكثر من مليار دونج لزراعة الأعضاء"، كما أوضح السيد كو. يساعد الدعم الحكومي من خلال التأمين الصحي على تعويض التكاليف غير المتساوية وإزالة الاختناقات المالية للمستشفيات، مع تهيئة الظروف للمرافق الطبية لتطوير الخبرة والاستثمار في التكنولوجيا الجديدة.

وأضاف السيد تري أن الدولة تدعم المواطنين من خلال التأمين الصحي، مما يعوضهم عن التكاليف الإضافية التي يتحملها القطاع الصحي. وبالتالي، لا داعي للمستشفيات أن تقلق بشأن العودة إلى فترة الدعم، بل على العكس، فهي لا تزال تتمتع بالاستقلالية والتشغيل الذاتي بشكل مريح، مع وجود الموارد اللازمة للاستثمار في المعدات الطبية وتحسين المؤهلات والتقنيات.

وفي الواقع، يشكل التأمين الصحي الشامل في العالم الأساس المستدام لأنظمة الضمان الاجتماعي المتقدمة. وفي بلدان الشمال الأوروبي، ساهمت سياسة الرعاية الصحية المجانية بالكامل على مدى العقدين الماضيين في خفض معدل إفلاس الأسر بسبب التكاليف الطبية إلى أقل من 1%، مقارنة بنحو 8% في البلدان ذات الدخل المتوسط.

في الوقت الحالي، يصل معدل التغطية التأمينية الصحية في فيتنام إلى 94.2% من السكان. لقد جلب قانون التأمين الصحي المعدل في عام 2024 بعض التحسينات، لكن الخبراء يقولون إن هذه التغييرات لا تزال غير شاملة بما يكفي لإحداث تقدم كبير. إن الوصول إلى الخدمات الصحية عالية الجودة، وخاصة للمرضى الفقراء أو المصابين بأمراض خطيرة، محدود بسبب التغطية المحدودة للتأمين الصحي للأدوية والإمدادات والتقنيات المتقدمة، والإيرادات المحدودة للصندوق.

واتفق نائب الوزير ثوان مع الآراء المذكورة أعلاه، وقال إنه من المتوقع تعديل قانون التأمين الصحي لتوفير خدمات الفحص والعلاج الطبي المجانية لجميع الأشخاص. ويهدف هذا إلى إنشاء آلية للحصول على مصادر جديدة للإيرادات، مثل أموال التأمين الصحي الإضافية، وبالتالي ضمان فوائد أكثر اكتمالاً وجوهرية للمرضى، نحو نظام رعاية صحية شامل مستدام وعادل.

ويبلغ معدل المساهمة في التأمين الصحي الحالي 4.5% من الراتب الأساسي، مع الحفاظ على الوضع المالي المتوازن. ومع ذلك، عند توسيع المزايا، وزيادة المزايا، والتحرك نحو إعفاء رسوم المستشفيات، من الضروري تعديل قانون التأمين الصحي، وإعادة هيكلة مستويات المساهمة، وضمان القدرة على تحمل التكاليف.

المرضى ينتظرون الفحص في مستشفى العظام في مدينة هوشي منه. الصورة: كوينه تران

وأكد الخبراء أيضا على ضرورة حشد الموارد المالية من ميزانية الدولة والتأميم. وقالت الدكتورة أنجيلا برات، ممثلة منظمة الصحة العالمية في فيتنام، إن هناك خيارات مختلفة لتمويل هذا، بما في ذلك تخصيص الإيرادات من الضرائب على التبغ والكحول والمشروبات السكرية. وقد استخدمت بعض البلدان الإيرادات من هذه المنتجات لتعويض ميزانيات الصحة. على سبيل المثال، في تايلاند، تؤدي ضريبة قدرها 2% على الكحول والتبغ إلى جمع أكثر من 120 مليون دولار سنوياً لتمويل الرعاية الصحية العامة. تنفق الفلبين ما يصل إلى 85% من ضرائب التبغ على الصحة.

واقترح السيد كو النظر في حلول مالية جديدة بمشاركة المجتمع والشركات في إطار قانوني واضح لتكملة ميزانية الرعاية الصحية الشاملة. وفي البلدان المتقدمة، تعمل العديد من المستشفيات غير الربحية بفعالية بفضل رأس المال الناتج عن التأميم ومن الشركات التي تستثمر في صناديق الضمان الاجتماعي. ومن ثم، لا بد من وجود آلية لتعبئة هذا المورد بقوة للمشاركة في رعاية صحة الناس.

وقال السيد كو "إذا قمنا بعمل جيد في التعبئة من هذه المصادر، إلى جانب معدل النمو الاقتصادي الحالي وتصميم المجتمع بأكمله، أعتقد أن هدف رسوم المستشفيات المجانية قابل للتحقيق تمامًا".

المصدر: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html