سُجِّلَت زيادة في كلٍّ من عدد الفحوصات والعلاجات الطبية المُغطاة بالتأمين الصحي، وزيادة في النفقات. ضمن هيكل التكاليف، كان أكبر فرق مقارنةً بالفترة نفسها من العام الماضي في رسوم أسرّة المستشفيات، حيث بلغت 15.8% من إجمالي نفقات الفحوصات والعلاجات الطبية المُغطاة بالتأمين الصحي. وجاءت نفقات الأدوية في المرتبة الثانية بين عوامل التكلفة السبعة، لكنها شكّلت النسبة الأكبر بنسبة 31.3% من إجمالي نفقات الفحوصات والعلاجات الطبية المُغطاة بالتأمين الصحي.
كما تشير الإحصاءات إلى أنه في عام 2024، كان معدل المرضى الذين تم إدخالهم للعلاج الداخلي يميل إلى الزيادة، حيث بلغ المعدل الإجمالي على الصعيد الوطني 10.2٪ من المرضى الذين يسعون للعلاج الطبي.
فيما يتعلق بالمهام المتبقية لعام 2024، واستناداً إلى البيانات المجمعة، ستقوم هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام بتحليل هيكل شراء الأدوية واستخدامها؛ وتقديم تحذيرات بشأن الإمدادات الطبية التي تشهد طلباً مرتفعاً وأسعاراً مرتفعة...
وفي الوقت نفسه، تواصل إدارة الضمان الاجتماعي تعزيز التحليل وتقديم التحذيرات لإدارات الضمان الاجتماعي الإقليمية بشأن الزيادات غير المعقولة في نفقات التأمين الصحي للفحص والعلاج الطبي، وخاصة التحليلات المتعمقة الخاصة بكل منشأة طبية، إلى جانب مواصلة دعم تنفيذ عمليات التدقيق الموضوعية.
بالنسبة لوكالات التأمين الاجتماعي المحلية، يتطلب نظام التأمين الاجتماعي في فيتنام منها تحديد المشكلات التي تحتاج إلى معالجة لتحسين استخدام صندوق التأمين الصحي في الشهر الأخير من عام 2024؛ ومراقبة معلومات التحذير وغيرها من المعلومات بانتظام على نظام معلومات مطالبات التأمين الصحي لتحليل وتقييم والتركيز على تقييم المطالبات وتنظيم العمل مع المرافق الطبية للتأمين الصحي.
بالإضافة إلى ذلك، تقوم وكالات التأمين الاجتماعي المحلية بالتنسيق بشكل استباقي مع وزارة الصحة وتقدم تقارير منتظمة إلى اللجان الشعبية في المحافظات حول حالة الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي في مناطقها.
تُطبّق الوحدات بدقةٍ لوائح المرسوم الحكومي رقم 75/2023/ND-CP، وتُمارس ترشيد الإنفاق ومكافحة الهدر في وصف الخدمات الفنية وشبه السريرية والمستلزمات الطبية؛ كما تُعزّز جهود منع إساءة استخدام صندوق التأمين الصحي والتربح منه. وتعمل الوحدات على وضع خططٍ للعمل مباشرةً مع المرافق التي لا تزال تُعاني من ارتفاعٍ كبيرٍ في التكاليف، وترفض دفع تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية غير المعقولة أو غير المتوافقة مع شروط التأمين الصحي.
طلب نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نغوين دوك هوا، من وكالات الضمان الاجتماعي المحلية تعزيز عمليات التفتيش والتركيز على إتمام تسوية النفقات وفقًا للوائح، بما يضمن حقوق المرضى.
من القضايا بالغة الأهمية في التطبيق الحالي لسياسة التأمين الصحي، القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، الذي أقره المجلس الوطني. يتضمن هذا القانون العديد من النقاط الجديدة المتعلقة بالجهات المشاركة في التأمين الصحي، واللوائح المنظمة للفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين، ومستوى استحقاقات التأمين الصحي عند تطبيق التغطية التأمينية بين المرافق الصحية، وآلية سداد تكاليف الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين هذه المرافق، وغيرها.
ولضمان التنفيذ الفعال وفي الوقت المناسب لقانون التأمين الصحي المعدل والمكمل، طلب نائب المدير العام نغوين دوك هوا من الوحدات المهنية للضمان الاجتماعي في فيتنام التخطيط بشكل استباقي لتنفيذه، بما في ذلك: المشاركة في صياغة المراسيم والتعاميم التي توجه التنفيذ؛ وتوفير التدريب لوكالات الضمان الاجتماعي المحلية، وما إلى ذلك.
المصدر: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html
تعليق (0)