حصوات عالقة في قسطرة JJ بعد عامين من نسيانها في الحالب

تم إدخال مريض ذكر يبلغ من العمر 64 عامًا (في هانوي) مؤخرًا إلى المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية (هانوي) بسبب وجود حصوات عالقة حول قسطرة JJ (المعروفة أيضًا باسم قسطرة JJ، وهي قسطرة حالبية مزدوجة على شكل حرف J - نوع من القسطرة اللينة، منحنية عند كلا الطرفين مثل حرف J) من حوض الكلية إلى الحالب لتصريف البول.

قبل عامين، شُخِّصت إصابة المريض بسرطان المثانة، وخضع لعملية استئصال كامل للمثانة، ووُضِعَ له دعامتان حالبيتان عن طريق الجلد. بعد الجراحة، أُدخِلَت دعامة JJ من حوض الكلية إلى الحالب لتصريف البول ريثما يلتئم الحالب. كان من المفترض إزالة دعامة JJ في غضون ثلاثة أشهر، لكن المريض لم يراجع للمتابعة، معتقدًا أن صحته طبيعية، رغم التذكيرات المتكررة من الأطباء والعائلة. قبل دخوله المستشفى بأسبوعين تقريبًا، أصيب المريض بحمى، واكتشف أن قطعة مكسورة من دعامة JJ قد خرجت من كيس فغر القولون.

بقي دعامة JJ في جسم المريض لأكثر من عامين، مما تسبب في تكوّن حصى الكلى حولها.

صورة: ثانه دانغ

في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب وجود حصوات تحيط بدعامة JJ، وتشغل مساحة كبيرة من حوضي الكليتين. احتوت الكلية اليمنى على حصوة كبيرة بقياس 34 × 29 ملم، بينما احتوت الكلية اليسرى على حصوة بقياس 20 × 13 ملم بالإضافة إلى العديد من الحصوات الصغيرة المتناثرة. تسببت الحصوات في الكليتين في استسقاء كلوي من الدرجة الثالثة. ومما يثير القلق، أن مستوى البوتاسيوم في دم المريض كان مرتفعًا جدًا، حيث بلغ 6.9 مليمول/لتر (المعدل الطبيعي للبوتاسيوم في الدم يتراوح بين 3.5 و5.0 مليمول/لتر)، مما يشكل خطرًا لحدوث سكتة قلبية في أي لحظة. وصرح الدكتور تران دوي هين، من قسم الجراحة العامة والمسالك البولية وأمراض الذكورة في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية: "لذلك، تم نقل المريض فورًا إلى غرفة غسيل الكلى الطارئة".

بعد أن أعاد غسيل الكلى مستويات البوتاسيوم إلى طبيعتها، تم إعطاء المريض مضادات حيوية للسيطرة على العدوى. بعد ذلك، خضع المريض لعملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) في كلتا الكليتين. نجحت هذه العملية في إزالة الحصى بأقل قدر من التدخل الجراحي، مما أدى إلى تعافي ممتاز، وعدم الحاجة إلى غسيل كلى إضافي، وتحسن ملحوظ في وظائف الكلى، واستقرار الحالة الصحية بعد 5 أيام من العلاج.

ينصح الدكتور تران دوي هين بأن المرضى الذين خضعوا لتفتيت الحصى لعلاج حصى المسالك البولية أو الحالب أو الكلى، غالبًا ما يتم تركيب دعامة مؤقتة لهم. من الضروري إزالة هذه الدعامة في الموعد المحدد، لذا يجب على المرضى الالتزام بمواعيد الطبيب لإزالة الدعامة. في حال ظهور أي أعراض غير طبيعية بعد تركيب الدعامة، أو إذا لم تتم إزالتها في الوقت المحدد، يجب على المريض الاتصال فورًا بالمنشأة الطبية لتجنب بقاء الدعامة لفترة طويلة.

المصدر: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm