حصوات عالقة في قسطرة الحالب بعد نسيانها لمدة عامين

تم إدخال مريض يبلغ من العمر 64 عامًا (في هانوي) مؤخرًا إلى المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية (هانوي) بسبب وجود حصوات عالقة حول قسطرة JJ (المعروفة أيضًا باسم قسطرة JJ، قسطرة الحالب المزدوجة على شكل J - نوع من القسطرة الناعمة، منحنية من كلا الطرفين مثل الحرف J) من الحوض الكلوي إلى الحالب لتصريف البول.

قبل عامين، شُخِّصَ المريض بسرطان المثانة، وخضع لعملية استئصال كلي للمثانة، ورُكِّبَت له قسطرتان حالبيتان عن طريق الجلد. بعد الجراحة، أُدخلت قسطرة JJ من حوض الكلية إلى الحالب لتصريف البول ريثما يتعافى الحالب من التلف. كان لا بد من إزالة قسطرة JJ في غضون ثلاثة أشهر، لكن المريض لم يعد لإجراء فحص متابعة لإزالتها ظنًا منه أن صحته طبيعية، على الرغم من تذكير الطبيب وعائلته المتكرر بذلك. قبل حوالي أسبوعين من دخوله المستشفى، عانى المريض من الحمى، ووُجِد أن قطعة من قسطرة JJ قد انكسرت وانفصلت عن كيس فغر القولون.

أنبوب JJ في جسم المريض لأكثر من عامين، مما يتسبب في التصاق حصوات الكلى

الصورة: ثانه دانج

في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب وجود حصوات عالقة حول قسطرة JJ، تشغل مساحة شبه كاملة من حوضي الكليتين. احتوت الكلية اليمنى على حصوة كبيرة قياسها 34 × 29 ملم، بينما احتوت الكلية اليسرى على حصوة قياسها 20 × 13 ملم مع العديد من الحصوات الصغيرة المتناثرة. تسببت الحصوات في الكلية في استسقاء كلوي من الدرجة الثالثة. ومما يدعو للقلق، أن مؤشر البوتاسيوم في دم المريض وصل إلى 6.9 مليمول/لتر (المستوى الطبيعي للبوتاسيوم في الدم يتراوح بين 3.5 و5.0 مليمول/لتر)، مع وجود خطر الإصابة بسكتة قلبية في أي وقت. قال الدكتور تران دوي هين، قسم الجراحة العامة وجراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية: "لذلك، نُقل المريض إلى غسيل كلوي طارئ على الفور".

بعد عملية ترشيح الدم لاستعادة مستوى البوتاسيوم في الدم إلى المعدل الطبيعي، أُعطي المريض مضادات حيوية للسيطرة على العدوى. ثم خضع لعملية تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد في كلتا الكليتين. يُساعد تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد على إزالة الحصوات بفعالية وبأقل تدخل جراحي، وبفضل ذلك تعافى المريض بشكل جيد، ولم يحتج إلى غسيل الكلى مرة أخرى، وتحسنت وظائف الكلى بشكل ملحوظ، واستقرت صحته بعد 5 أيام من العلاج.

يوصي الدكتور تران دوي هين المرضى بعد تدخل تفتيت حصوات المسالك البولية والحالب والكلى بتركيب قسطرة مؤقتة. من المهم جدًا إزالة القسطرة في الوقت المحدد. يجب على المرضى الالتزام بموعد الطبيب لإزالة القسطرة. في حال وجود أي خلل بعد تركيب القسطرة أو عدم إزالتها في الوقت المحدد، يجب عليهم الاتصال بالمركز الطبي فورًا لتجنب ترك القسطرة لفترة طويلة.

المصدر: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm