فشل الكبد، والالتهاب الرئوي، وتسمم الدم، وحالات حرجة بسبب داء الأسطوانيات

فشل الكبد والالتهاب الرئوي والحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي

في 24 أكتوبر/تشرين الأول، أبلغ المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية عن استقبال السيد LVT (72 عامًا، في هانوي ) مؤخرًا، بعد تشخيص إصابته بفشل كبدي حاد واضطراب تخثر الدم. ومن المعروف أن السيد T شُخِّصَ بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في يوليو/تموز 2024، وتلقى جلستي علاج كيميائي، كانت آخرهما قبل شهر ونصف. وخلال الشهر الماضي، عانى المريض من التعب، وفقدان الشهية، وزيادة اليرقان، وعسر الهضم، ولون البول الداكن، وبراز أصفر، وانخفاض ضغط الدم.

رجل مسن في حالة حرجة بسبب إصابته بداء الأسطوانيات. (صورة: KT).

في المستشفى، شُخِّص السيد ت. بالتهاب رئوي، وتسمم دم، وفشل كبدي حاد، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكينية. استمرت حالة المريض في التدهور، مع فشل تنفسي تدريجي، مما استدعى تنبيبًا رغاميًا وتهوية ميكانيكية. أظهرت فحوصات سوائل المعدة والشعب الهوائية صورًا متعددة لداء الأسطوانيات تتوافق مع الصورة السريرية، وشُخِّصت الحالة بداء الأسطوانيات المنتشر. عولج المريض في وحدة العناية المركزة بحالة بدنية ضعيفة، ووُضع على جهاز تهوية ميكانيكية عبر التنبيب الرغامي.

تحدث الدكتور دانج فان دونج، من قسم العناية المركزة، عن حالة المريض قائلاً: "يخضع هذا المريض لعلاج من مرض خطير كامن، وهو ليمفوما اللاهودجكين، ويتطلب علاجًا كيميائيًا، مما يسبب فشلًا كبديًا حادًا ونقصًا حادًا في المناعة الجهازية. لذلك، عندما نُقل المريض مصابًا بعدوى شديدة، قام المستشفى على الفور بتقييم خطر الإصابة بداء الأسطوانيات المنتشر. وأكدت نتائج الفحوصات إصابته بداء الأسطوانيات. ووُصف للمريض فورًا علاج محدد لداء الأسطوانيات مع مضادات حيوية واسعة الطيف. وبعد العلاج، ظهرت على المريض تغيرات واضحة.

على الرغم من التقدم المُحرز، إلا أن المريض يحتاج إلى فترة علاج طويلة. عادةً، قد لا تظهر على الأشخاص الأصحاء سوى أعراض خفيفة، مثل: اضطرابات الجهاز الهضمي، والطفح الجلدي، والتعب، وفقدان الشهية... ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة متلازمة فرط عدوى داء الأسطوانيات، أو داء الأسطوانيات المنتشر، حيث تخترق يرقات الديدان العديد من الأعضاء، مثل القلب والكبد والرئتين والكلى والدماغ... مصحوبة بالتهابات شديدة تُهدد الحياة، وعلاج صعب ومكلف للغاية، كما أضاف الدكتور دونغ.

كيف تدخل الديدان الأسطوانية إلى الجسم؟

وفقًا للدكتور تران فان باك، نائب رئيس قسم الطوارئ بالمستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، تعيش إناث الديدان الأسطوانية البالغة في الأمعاء الدقيقة، وتضع بيضها، ثم يفقس البيض ليُصبح يرقات (عصوية الشكل)، تُفرز مع البراز. بعد بضعة أيام في التربة، تتطور اليرقات إلى الشكل المُسبب للعدوى (اليرقات الخيطية). إذا لامست اليرقات جلد الشخص العاري، فإنها تخترق الجلد وتدخل الجسم. ثم تنتقل اليرقات عبر مسارات مُختلفة إلى الأمعاء الدقيقة، حيث تتطور إلى ديدان بالغة في غضون أسبوعين تقريبًا.

يمكن لليرقات التي لا تتلامس مع البشر أن تتطور إلى ديدان بالغة (ذكور وإناث) يمكنها التكاثر في التربة لأجيال عديدة قبل أن تتلامس يرقاتها مع البشر.

يمكن لبعض اليرقات الموجودة في الأمعاء الدقيقة أن تعاود الإصابة عن طريق اختراق جدار الأمعاء والدخول مباشرة إلى مجرى دم الشخص؛ أو عن طريق إفرازها في البراز وامتصاصها من خلال الجلد حول فتحة الشرج أو جلد الأرداف أو الفخذين.

وفي كلتا الحالتين، تنتقل اليرقات عبر مجرى الدم إلى الرئتين، ثم إلى الحلق ثم تعود إلى الأمعاء لتسبب عدوى أخرى - تُعرف بالعدوى الذاتية.

للوقاية من داء الأسطوانيات كما ينصح الأطباء، يحتاج كل فرد إلى ممارسة النظافة الشخصية، وتناول الطعام الصحي، وعدم التبرز دون تمييز؛ يجب على الأشخاص الذين يتعاملون بانتظام مع التربة أثناء العمل ارتداء معدات الحماية: القفازات والأحذية والأحذية الطويلة؛ في نفس الوقت، تحسين المقاومة، وممارسة الرياضة ، وتناول الطعام المغذي...

المصدر: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm