الاستسقاء بعد استرجاع البويضات للتلقيح الصناعي

عانت السيدة فونغ، البالغة من العمر 25 عاماً، من ألم شديد في الصدر والبطن بعد خمسة أيام من خضوعها لعملية سحب البويضات للتخصيب في المختبر.

في السابق، سارت عملية سحب البويضات التي خضعت لها السيدة فونغ في أحد مستشفيات مدينة هو تشي منه بسلاسة تامة. بعد العملية، عانت من انتفاخ في البطن. وفي رحلة عودتها إلى هانوي في 24 أكتوبر، تدهورت حالتها، حيث عانت من ألم شديد في البطن وصعوبة في التنفس. فور وصولها، نُقلت إلى مستشفى تام آنه العام في هانوي.

قرر أطباء مركز أمراض النساء والتوليد، بالتشاور مع مركز تام آنه للتخصيب في المختبر، أن المريضة تعاني من متلازمة فرط تحفيز المبيض. وكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية أن كلا المبيضين أكبر من حجمهما الطبيعي بأربعة أضعاف، ويحتويان على العديد من الأكياس النزفية. كما عانت السيدة فونغ من استسقاء البطن وانصباب جنبي، مما تسبب لها في ألم في البطن، وضيق في الصدر، وغثيان، وصعوبة في التنفس.

على مدى أكثر من أربعين دقيقة، وتحت إشراف التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، قام الطبيب بسحب أكثر من لترين من السوائل من تجويف بطن المريضة. وبعد ثلاثة أيام، استقرت حالة المريضة الصحية، وخف انتفاخ البطن وضيق التنفس، وغادرت المستشفى.

أجرى الطبيب عملية سحب سوائل من بطن السيدة فونغ. الصورة: مقدمة من المستشفى. — أجرى الطبيب عملية سحب سوائل من بطن السيدة فونغ. الصورة *: مقدمة من المستشفى.*

بحسب الدكتورة فان نغوك كوي، يُعدّ فرط تحفيز المبيض أحد المضاعفات التي تُشكّل ما بين 3% و10% من حالات تحفيز المبيض في التلقيح الصناعي (IVF). قد تظهر هذه المضاعفات في وقت مبكر، بدءًا من مرحلة حقن دواء تحفيز المبيض، وتستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد سحب البويضات. عند حدوث فرط التحفيز، تُعاني النساء من عدم الراحة، وآلام في البطن، والغثيان، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى أكثر خطورة، مثل الاستسقاء والارتشاح الجنبي.

يمكن أن يتسبب كيس المبيض المتضخم في التواء المبيض، مما قد يستدعي إزالة المبيض ويؤثر على خصوبة المرأة.

صرح الدكتور كوي بأن السيدة فونغ تلقت تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا طارئًا متعدد التخصصات في الوقت المناسب داخل نفس المستشفى، مما أدى إلى عملية علاج سريعة وفعالة ضمنت صحتها وقدرتها على إنجاب الأطفال.

صورة بالموجات فوق الصوتية لفرط تحفيز المبيض. الصورة: مقدمة من المستشفى. — صورة بالموجات فوق الصوتية لفرط تحفيز المبيض لدى مريضة. الصورة: *مقدمة من المستشفى* .

بحسب الدكتور كوي، قد يؤثر فرط تحفيز المبيض على دورة علاج تقنيات الإنجاب المساعدة، مما يطيل مدة العلاج، ويزيد التكاليف، ويرفع المخاطر. لذا، يُعدّ منع خطر فرط التحفيز أولويةً لوحدات تقنيات الإنجاب المساعدة. وعادةً ما يقوم أطباء هذه التقنيات بفحص المخاطر قبل إعطاء حقن تحفيز المبيض، واختيار البروتوكول المناسب، ووصف الجرعة الصحيحة.

بناءً على حالة المريض واستجابته للأدوية، سيصف الطبيب توليفات دوائية، ويضبط الجرعات، ويقدم إرشادات حول النظام الغذائي ونمط الحياة المناسبين. وأضاف الدكتور كوي: "حالات فرط تحفيز المبيض أثناء العلاج في مركز تام آنه للتخصيب في المختبر نادرة جدًا، إذ تقل عن 1% سنويًا".

ينصح الأطباء النساء المعرضات لخطر كبير أو اللواتي ظهرت عليهن بالفعل علامات فرط تحفيز المبيض بتجميد جميع الأجنة والانتظار حتى يتعافى جسمهن قبل إجراء عملية نقل الأجنة. يتطور فرط التحفيز بسرعة كبيرة إذا حدث الحمل. عندئذٍ، يؤدي ارتفاع تركيز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في الدم إلى تحفيز ردود فعل فرط التحفيز، مما يتسبب في تفاقم الحالة. في هذه الحالة، يتعين على المرأة الحامل علاج فرط التحفيز الشديد والحفاظ على الحمل، وهو أمر معقد للغاية ومحفوف بالمخاطر ومكلف.

خوي لام

* تم تغيير اسم المريض

رابط المصدر