في صباح يوم 24 أكتوبر، قدمت وزيرة الصحة داو هونغ لان إلى الجمعية الوطنية مشروع قانون يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي.

يقوم مشروع القانون بتعديل واستكمال 40 مادة تتعلق بالجهات المشاركة في التأمين الصحي، ومسؤوليات الاشتراكات، والحقوق، ونطاق التغطية، وتنظيم الفحوصات والعلاجات الطبية للتأمين الصحي، وإدارة الصناديق، وبعض اللوائح الفنية...

وفيما يتعلق بالمحتوى المحدد، صرح وزير الصحة بأن مشروع القانون الذي يعدل ويكمل نطاق المشاركة والمسؤوليات المتعلقة بمساهمات التأمين الصحي يهدف إلى معالجة أوجه القصور وضمان الاتساق مع قانون التأمين الاجتماعي؛ وتحديث فئات الأفراد المشمولين بالفعل بالقوانين والمراسيم الحالية؛ وإضافة عدة فئات تتطلب دعم الدولة لزيادة التغطية الشاملة للتأمين الصحي.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
قدّمت وزيرة الصحة داو هونغ لان صباح اليوم مشروع قانون تعديل وتكميل عدد من مواد قانون التأمين الصحي. (صورة: الجمعية الوطنية ).

وعلى وجه الخصوص، تم تحديث مشروع القانون المعدل للوائح المتعلقة بالفحص والعلاج الطبي داخل وخارج الشبكة المحددة (بين الشبكات) وفقًا لمستويات الخبرة الفنية لقانون الفحص والعلاج الطبي لعام 2023؛ مما يلغي إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة، ويسمح للمرضى بالذهاب مباشرة إلى مرافق متخصصة ذات مستوى أعلى لتقليل الإجراءات، وتوفير الراحة، وتقليل النفقات الشخصية للأفراد، وتوفير التكاليف للصندوق.

وعلى وجه التحديد، في حالات الطوارئ في جميع مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلاد: سيتم سداد 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للمرضى الداخليين والخارجيين بموجب التأمين الصحي وفقًا لنسبة مستوى الاستحقاق .

يُسمح للمرضى بالذهاب إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي على المستويات التقنية الأساسية أو المتقدمة في حالات التشخيص النهائي وعلاج بعض الأمراض النادرة، والأمراض الخطيرة، والأمراض التي تتطلب جراحة، أو استخدام التقنيات عالية التقنية وفقًا لقائمة الأمراض والتقنيات التي يحددها وزير الصحة: ​​سيتم سداد 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للمرضى الداخليين والخارجيين بموجب التأمين الصحي وفقًا لنسبة مستوى الاستحقاق .

بالنسبة للفحوصات والعلاجات الطبية في المرافق الصحية الأولية ومرافق الرعاية الصحية الأساسية التي تم تخصيصها لمرافق على مستوى المقاطعة من قبل السلطات المختصة قبل 1 يناير 2025: سيتم سداد 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للمرضى الداخليين والخارجيين التي يغطيها التأمين الصحي وفقًا لنسبة مستوى الاستحقاق .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
قدمت رئيسة لجنة الشؤون الاجتماعية، نغوين ثوي آنه، تقرير التحقق. الصورة: الجمعية الوطنية

وفي معرض استعراضها لهذا الأمر، صرحت رئيسة لجنة الشؤون الاجتماعية، نغوين ثوي آنه، بأن تعديل اللوائح المتعلقة بـ "الفحص والعلاج الطبي بين المستويات" يهدف إلى توسيع النطاق بشكل أكبر، مما يضمن بشكل أفضل حقوق المشاركين في التأمين الصحي.

وبناءً على ذلك، سيغطي صندوق التأمين الصحي الفحوصات والعلاجات الطبية الموصوفة في الحالات التي يذهب فيها المرضى إلى المرافق الطبية الأساسية أو المتخصصة بمفردهم في حالات الأمراض الخطيرة أو التي تهدد الحياة؛ والفحوصات والعلاجات الطبية في مرافق الرعاية الصحية الأولية وبعض مرافق الرعاية الصحية الأساسية على الصعيد الوطني؛ والفحوصات والعلاجات الطبية في مرافق الرعاية الصحية المتخصصة ذات الجداول الزمنية المناسبة.

ومع ذلك، أشار رئيس لجنة الشؤون الاجتماعية إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من التقييم فيما يتعلق بالتأثير المحتمل على رصيد صندوق التأمين الصحي، وكذلك تنظيم وتشغيل نظام الفحص والعلاج الطبي، بما في ذلك الرعاية الصحية الأولية، من أجل اقتراح تدابير مناسبة لضمان التنفيذ.

صرحت الوزيرة داو هونغ لان بأن مسودة اللوائح تقترح توسيع نطاق تغطية التأمين الصحي للمشاركين الذين يبادرون بإجراء الفحوصات والعلاجات الخارجية في المرافق الطبية الأساسية والمتخصصة المصنفة على مستوى المقاطعة قبل 1 يناير 2025، من 0% إلى 50% من تكاليف الفحوصات والعلاجات الخارجية. وسيتم تطبيق هذا القرار اعتبارًا من 1 يوليو 2026، لإتاحة الوقت اللازم لتهيئة الظروف اللازمة لتعزيز قدرة المرافق ذات المستوى الأدنى وتخفيف الاكتظاظ في المرافق ذات المستوى الأعلى.

ومع ذلك، يُظهر تقييم الأثر أن زيادة معدل السداد تنطوي على مخاطر خلق صعوبات وتحديات تؤثر على نظام الرعاية الصحية الأولية، مما يتسبب في زيادة الضغط على المستويات العليا، ويؤثر على جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي، ويزيد من التكاليف من صندوق التأمين الصحي، بمبلغ يقدر بأكثر من 1131 مليار دونغ فيتنامي سنوياً، ولكنه غير مكتمل.

سيتم تغطية تكاليف الأدوية للمرضى الذين يتعين عليهم شراء أدويتهم بأنفسهم مباشرةً من خلال التأمين الصحي.

سيتم تغطية تكاليف الأدوية للمرضى الذين يتعين عليهم شراء أدويتهم بأنفسهم مباشرةً من خلال التأمين الصحي.

ابتداءً من 1 يناير 2025، سيتم تعويض المرضى مباشرةً من قبل صندوق التأمين الصحي في حال نقص الأدوية أو المستلزمات الطبية في المستشفيات. مع ذلك، لن يُطبّق هذا النظام على نطاق واسع.
وزير الصحة يرد على الاقتراح المتعلق بالنظر في تخفيض أو دعم مساهمات التأمين الصحي.

وزير الصحة يرد على الاقتراح المتعلق بالنظر في تخفيض أو دعم مساهمات التأمين الصحي.

استجاب وزير الصحة لالتماسات من الناخبين في العديد من المناطق بشأن النظر في تخفيض أو دعم مساهمات التأمين الصحي عندما يرتفع الراتب الأساسي، مما يسبب صعوبات للناس.