ফুসফুসের ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হলে ফুসফুসের ক্যান্সার সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব এবং ১০ বছর পর বেঁচে থাকার হার ৮০% পর্যন্ত থাকে।

চিকিৎসা সংবাদ আপডেট, ২১শে জানুয়ারি: ফুসফুসের ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হলে ফুসফুসের ক্যান্সার সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব এবং ১০ বছর পর বেঁচে থাকার হার ৮০% পর্যন্ত থাকে।

প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ১০ বছরের বেঁচে থাকার হার ৮০%।

সম্প্রতি 'প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বক্ষ সার্জারি' শীর্ষক একটি অনলাইন স্বাস্থ্য পরামর্শ অনুষ্ঠানে বিশেষজ্ঞরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসায় রোবোটিক সার্জারির সুবিধাগুলো সম্পর্কে তথ্য প্রদান করেছেন।

ফুসফুসের ক্যান্সার সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগগুলোর মধ্যে একটি, কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে এটি শনাক্ত করা কঠিন।

পিপলস ফিজিশিয়ান ও স্বনামধন্য হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ নগুয়েন হু উওকের মতে, বেশিরভাগ ফুসফুসের ক্যান্সার রোগী যখন রোগটি তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে শনাক্ত হন, তখন তা ইতিমধ্যেই স্টেজ ৩ বা ৪-এ পৌঁছে যায়। এগুলো রোগের শেষ পর্যায়, যেখানে চিকিৎসার কার্যকারিতা সীমিত থাকে অথবা রোগটিকে নির্মূল করা যায় না এবং প্রধানত শুধু উপশমমূলক সেবা প্রদান করা হয়।

জীবনযাত্রার পরিবেশ, সক্রিয় ও নিষ্ক্রিয় ধূমপান, বায়ু দূষণ এবং বিশেষ করে ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় এমন জিনগত পরিবর্তনের মতো কারণগুলোর জন্য বর্তমানে ফুসফুসের ক্যান্সার কম বয়সী মানুষদের মধ্যে বেশি দেখা যাচ্ছে। তাই, ফুসফুসের ক্যান্সার দ্রুত নির্ণয়ের পদ্ধতি ক্রমশ উন্নত হচ্ছে, যেখানে জিনগত পরিবর্তন শনাক্তকরণ কৌশল একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

পিপলস ফিজিশিয়ান নগুয়েন হু উওকের মতে, বেশিরভাগ রোগী স্বতঃপ্রণোদিত হয়ে পরীক্ষা করান, যার ফলে রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হওয়ার হার বেশি। হাসপাতালটি ফুসফুসের ক্যান্সার ও অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্রমাগত নতুন কৌশল উদ্ভাবন ও উন্নয়নে বিনিয়োগ করে এবং একই সাথে সময়োপযোগী ও কার্যকর চিকিৎসার সমাধানও প্রদান করে।

ফুসফুসের ক্যান্সার সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগগুলোর মধ্যে একটি, কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে এটি শনাক্ত করা কঠিন। ফুসফুসের ক্যান্সারের লক্ষণগুলো প্রায়শই গলা ব্যথা, শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ বা হৃদরোগের মতো অন্যান্য অসুস্থতার সাথে সহজেই গুলিয়ে ফেলা হয়।

সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী কাশি, গলা ব্যথা, শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ। বুকে ব্যথা (টিউমারের চাপের কারণে), কাঁধের পেছনে ব্যথা, পিঠে ব্যথা। স্বরভঙ্গ, ভাঙা ভাঙা গলা। কাশির সাথে রক্ত ​​আসা, শ্বাসকষ্ট। কাঁধ ও মাংসপেশিতে ব্যথা।

চিকিৎসকদের পরামর্শ হলো, যাদের ঝুঁকি রয়েছে তাদের দ্রুত ফুসফুসের ক্যান্সার পরীক্ষা করানো উচিত, বিশেষ করে পঞ্চাশোর্ধ্ব ব্যক্তি, যারা অতিরিক্ত ধূমপায়ী, ঝুঁকিপূর্ণ পরিবেশে কর্মরত, তেজস্ক্রিয়তার সংস্পর্শে আসেন অথবা যাদের আগে থেকেই কোনো শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের বিকাশের ফলে, প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসায় এখন থোরাকোস্কোপিক সার্জারি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

এই কৌশলটি ছোট ক্ষত শনাক্ত করতে সাহায্য করে, যার ফলে আরও কার্যকর চিকিৎসা করা সম্ভব হয়। অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে এবং ১, ৩, ৬ মাস ও ১ বছর পর পর নিয়মিত সিটি স্ক্যান করা হবে। যদি রোগের পুনরাবৃত্তির কোনো লক্ষণ না থাকে, তবে ২-৫ বছর পর রোগীদের সুস্থ বলে গণ্য করা হবে।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতির অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাফল্যের হার ৯০ শতাংশেরও বেশি হতে পারে। তাই, বিশেষজ্ঞরা রোগীদের সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য দ্রুত পরীক্ষা ও চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেন।

সর্বাধুনিক প্রজন্মের ডাভিঞ্চি XI রোবোটিক সিস্টেম শল্যচিকিৎসকদের অত্যন্ত নির্ভুলতা, উন্নত নিরাপত্তা এবং দ্রুত আরোগ্য লাভের মাধ্যমে জটিল অস্ত্রোপচার সম্পাদন করতে সক্ষম করে।

প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি প্রসঙ্গে: এটি বিশ্বজুড়ে একটি প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং বর্তমানে ভিয়েতনামেও এটি ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হয়।

রোবোটিক সার্জারির মাধ্যমে সার্জনরা রোবটিক বাহু নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন, যা কম্পন বা ক্লান্তি কমিয়ে আনে। থ্রিডি ক্যামেরা সিস্টেম অস্ত্রোপচারের সময় শারীরিক অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্পষ্ট দৃশ্য দেখায়, যা নির্ভুলতা বাড়ায় এবং জটিলতার ঝুঁকি কমায়।

ক্রমাগত ক্লান্তির উপসর্গের মাধ্যমে শেষ পর্যায়ের কোলন ক্যান্সার শনাক্ত হয়েছে।

৬৫ বছর বয়সী মিসেস এল একজন সুস্থ মহিলা, যিনি সম্প্রতি খাওয়ার পর ক্রমাগত ক্লান্তি এবং বুক ধড়ফড় অনুভব করতে শুরু করেছেন। এই লক্ষণগুলো খুব তীব্র নয় এবং এগুলোকে সহজেই সাধারণ হজমের সমস্যা বলে ভুল করা হয়।

যখন তার অবস্থার উন্নতি হলো না, তখন মিসেস এল একটি সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানোর সিদ্ধান্ত নিলেন। ৭ নং জেলার ট্যাম আন ক্লিনিকে পরীক্ষার ফলাফল তাকে অবাক করে দেয়, যখন জানা যায় যে তার স্টেজ ৩বি কোলন ক্যান্সার হয়েছে এবং ক্যান্সার কোষ লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে।

স্নাতকোত্তর ডিগ্রিধারী এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞ ডাক্তার নগো হোয়াং কিয়েন ট্যামের মতে, যদিও রোগীদের জ্বর বা ওজন হ্রাসের মতো সাধারণ লক্ষণ নাও থাকতে পারে, তবে গুরুতর রক্তাল্পতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি কোলন ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।

মিসেস ল্যানের রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলে দেখা যায় যে, তার হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে ৭.০ গ্রাম/ডেসিলিটার-এ নেমে এসেছে, যেখানে নারীদের জন্য স্বাভাবিক মাত্রা হলো ১২ থেকে ১৬ গ্রাম/ডেসিলিটার। এই রক্তাল্পতার কারণেই তিনি ক্লান্ত বোধ করতেন এবং শরীরে শক্তি পেতেন না।

এছাড়াও, পেটের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানে কোলনের প্রাচীর পুরু হয়ে যাওয়া, হেপাটিক ফ্লেক্সারে ট্রান্সভার্স কোলনের গঠনগত ক্ষতি, চর্বি জমা হওয়া এবং চারপাশের ছোট ছোট লিম্ফ নোডের লক্ষণ দেখা গেছে।

কোলনস্কোপি করার সময় ডাক্তার কোলনের হেপাটিক ফ্লেক্সারে একটি পলিপ খুঁজে পান, যার উপরিভাগ ছিল বর্ধনশীল, ক্ষতযুক্ত এবং সেখান থেকে সহজেই রক্তপাত হতো।

পলিপেক্টমি এবং পলিপের বায়োপসির পর ফলাফলে দেখা যায় যে, হেপাটিক ফ্লেক্সারের পলিপটি ছিল কোলনের সর্ববহিঃস্থ স্তরে আক্রমণকারী একটি মাঝারিভাবে বিভেদিত ডাক্টাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা, অপরদিকে নিম্ন-গ্রেডের হাইপারপ্লাস্টিক পলিপটি ছিল সৌম্য। উচ্চ-গ্রেডের ডিসপ্লাস্টিক টিউমারটিকে প্রাক-ক্যান্সার হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং চিকিৎসা না করা হলে এটি ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

প্যাথলজি রিপোর্টে স্টেজ ৩বি কোলন ক্যান্সার ধরা পড়েছে এবং নমুনা হিসেবে নেওয়া ১৪টি লিম্ফ নোডের মধ্যে একটিতে মেটাস্ট্যাসিস হয়েছে। এটি একটি অন্যতম কারণ যার জন্য শেষ পর্যায়ের কোলন ক্যান্সারে বেঁচে থাকার হার কম থাকে, কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে সম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা ৯৫% পর্যন্ত হতে পারে।

মিসেস এল-এর স্বাস্থ্য স্থিতিশীল হওয়ার পর, তাঁর ল্যাপারোস্কোপিক রাইট কোলেকটমি এবং লিম্ফ নোড ডিসেকশন করার জন্য সময় নির্ধারণ করা হয়। রুবিনা কার্ল স্টর্জ ৩ডি/৪কে আইসিজি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি প্রযুক্তির সহায়তায় অস্ত্রোপচারটি করা হয়েছিল, যা ডাক্তারদের প্রক্রিয়া চলাকালীন আরও স্পষ্টভাবে এবং নির্ভুলভাবে পর্যবেক্ষণ করার সুযোগ করে দেয়। একই সাথে, আইসিজি (ইন্ডোসায়ানিন গ্রিন) ডাই-এর ব্যবহার অ্যানাস্টোমোসিস স্থানে রক্ত ​​সরবরাহ নিরীক্ষণে সহায়তা করে, যা অস্ত্রোপচারের পরে অ্যানাস্টোমোসিস লিকেজের ঝুঁকি কমিয়ে আনে।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার পরিপাকতন্ত্রের অন্যতম সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট রোগ এবং ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ।

ভিয়েতনামে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঘটনা বাড়ছে, বিশেষ করে অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, নিষ্ক্রিয় জীবনযাপন বা ধূমপানের অভ্যাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে।

প্রাথমিক পর্যায়ের কোলন ক্যান্সারের প্রায়শই কোনো লক্ষণীয় উপসর্গ থাকে না, ফলে তা আগেভাগে শনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়ে। মলের সাথে রক্ত ​​যাওয়া, মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন, মলের আকৃতিতে পরিবর্তন, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য বা রক্তশূন্যতার মতো লক্ষণগুলোকে সহজেই সাধারণ হজমের সমস্যা বলে ভুল করা হতে পারে।

কোলন ক্যান্সারের শেষ পর্যায়ের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ একটি সাধারণ উপসর্গ। মিসেস ল্যানের ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি দীর্ঘদিন ধরে নীরবে বাড়ছিল এবং ক্লান্ত ও দুর্বল বোধ করার আগ পর্যন্ত তা শনাক্ত হয়নি। সময়মতো রোগটি শনাক্ত না হলে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা বা পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণের মতো মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

কোলন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য, ডঃ ট্যাম প্রত্যেককে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অবলম্বন করতে, ঝুঁকির কারণগুলো কমাতে এবং বিশেষ করে রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও কোলনোস্কোপির মতো স্ক্রিনিং পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেন। কোলন ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে কার্যকর চিকিৎসা সম্ভব হয়, মৃত্যুহার কমে আসে এবং রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

ব্রঙ্কাইটিস হিসেবে যা শুরু হয়েছিল, তা একটি গুরুতর হৃদরোগে পরিণত হয়।

জনাব টি, ৩৫ বছর বয়সী, এক মাস ধরে দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, ক্রমাগত কাশি এবং শ্বাসকষ্টে ভুগছিলেন। প্রথমে তিনি ভেবেছিলেন যে তাঁর ব্রঙ্কাইটিস হয়েছে এবং নিজে থেকেই ওষুধ সেবন করেছিলেন।

তবে, তার কাশি, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট বেড়ে যাওয়ায় তার ওজন ৩.৫ কেজি কমে যায়। স্থানীয় একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসা নেওয়া সত্ত্বেও তার অবস্থার উন্নতি না হওয়ায় তিনি একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে চিকিৎসা নিতে বাধ্য হন।

এখানে, ডাক্তাররা আরও গুরুতর একটি সমস্যা খুঁজে পেলেন। পরীক্ষার ফলাফলে দেখা গেল যে, জনাব টি.-এর হৃৎপিণ্ডের চারটি প্রকোষ্ঠই ব্যাপকভাবে প্রসারিত হয়ে গেছে এবং এর সাথে অ্যাওর্টিক ভালভ রিং-এ ১৩x৫ মিমি আকারের একটি ক্যালসিফাইড পিণ্ড রয়েছে। এছাড়াও, রাইট করোনারি সাইনাস – যা অ্যাওর্টিক রুটের একটি অংশ – বড় হয়ে ফেটে গিয়েছিল, যার ফলে মাঝারি ধরনের অ্যাওর্টিক ভালভ রিগার্জিটেশন হচ্ছিল।

মিঃ টি জানান যে, জন্ম থেকেই তাঁর একটি জন্মগত হৃদরোগ রয়েছে: ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট, যা ফানেল-আকৃতির অংশে অবস্থিত। এটি এমন একটি জন্মগত হৃদরোগ যা দুটি ভেন্ট্রিকলের মাঝে একটি ছিদ্র তৈরি করে, যা ডান ভেন্ট্রিকলের পালমোনারি আর্টারি ভালভের ঠিক নিচে অবস্থিত। এর ফলে, বাম ভেন্ট্রিকল থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​এই ছিদ্র দিয়ে গিয়ে ডান ভেন্ট্রিকলের অক্সিজেন-স্বল্প রক্তের সাথে মিশে যায়।

চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের মতে, রোগী এক দশকেরও বেশি সময় ধরে কোনো ফলো-আপ যত্ন বা চেক-আপ নেননি, যার ফলে তার প্রাথমিক ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টটি আরও বেড়ে যায় এবং এর পরিণতিতে রাইট করোনারি সাইনাস ফেটে যাওয়ার মতো জটিলতা দেখা দেয় ও অবশেষে গুরুতর হার্ট ফেইলিউর হয়।

সম্প্রতি এই জটিলতাটি কম দেখা যাচ্ছে, কারণ ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হয়। ডাক্তার আরও বলেছেন যে, ডান করোনারি সাইনাস অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার একটি সাধারণ কারণ হলো ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস, তাই রোগীর অবস্থা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা ও মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

সার্জনরা ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টের প্রান্তে থাকা ক্যালসিফাইড পিণ্ডটি অপসারণ করেন, সেইসাথে ফেটে যাওয়া ডান করোনারি সাইনাস অ্যানিউরিজম অপসারণ ও পুনর্গঠন এবং অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত করেন। ভালভ প্রতিস্থাপনের তুলনায় অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত অনেক বেশি কঠিন। এই অঞ্চলের ত্রিমাত্রিক শারীরবৃত্তীয় গঠন সম্পর্কে সার্জনের পুঙ্খানুপুঙ্খ ধারণা থাকা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের পর, জনাব টি.-এর হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতা এবং হার্ট ফেইলিউরের উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটে। তাঁকে স্বল্প মাত্রার ভ্যাসোপ্রেসর দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, তাঁর অ্যাওর্টিক ভালভ ভালোভাবে কাজ করছিল, ত্রুটিটি বন্ধ হয়ে গিয়েছিল, ডান করোনারি সাইনাস ভালোভাবে পুনর্গঠিত হয়েছিল এবং কোনো অস্ত্রোপচারজনিত জটিলতা দেখা দেয়নি। রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছুটি দেওয়া হয় এবং তাঁর স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন ছিল।

ফানেল-আকৃতির ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি) একটি বিরল জন্মগত হৃদরোগ, যা সমস্ত ভিএসডি ঘটনার প্রায় ৫-৭%। যদি ত্রুটিটি ছোট হয়, পার্শ্ববর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে প্রভাবিত না করে এবং জটিলতামুক্ত থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, কারণ রোগীর বয়স বাড়ার সাথে সাথে ত্রুটিটি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে। তবে, উদ্ভূত যেকোনো উপসর্গ শনাক্ত করার জন্য রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত।

যখন ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট মাঝারি বা তার চেয়ে বড় আকারের হয় এবং এর সাথে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ প্রসারিত থাকে, ছোট শিশুদের পালমোনারি হাইপারটেনশন, অথবা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্রমবর্ধমান অ্যাওর্টিক ভালভ রিগার্জিটেশন থাকে, তখন রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসা করা না হলে, রোগটি আরও গুরুতর হয়ে হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি হাইপারটেনশন, ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস, অ্যারিথমিয়াস এবং ভালভুলার হার্ট ডিজিজের মতো বিপজ্জনক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

উৎস: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-co-hoi-song-cao-khi-phat-hien-ung-thu-phoi-som-d241594.html