চিকিৎসা পরীক্ষা এখনও স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত।

বিষয়টি আপাতবিরোধী মনে হতে পারে, কিন্তু অনেক হাসপাতালের ক্ষেত্রেই এটাই বাস্তবতা: যেসব রোগী বেসরকারি পরিষেবার জন্য নিবন্ধন করেন, প্রদত্ত নির্দিষ্ট পরিষেবার ওপর নির্ভর করে তাদের স্বাস্থ্য বীমার খরচের একটি অংশও পরিশোধ করা হয়।

স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে তাদের আওতাভুক্ত সীমার মধ্যে অর্থ পরিশোধের মাধ্যমে চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণকারী রোগীরা কম খরচে উন্নত মানের পরিষেবা পাওয়ার সুযোগ বৃদ্ধি পেয়েছে। - ছবি: ডুয়েন ফান

১লা জুলাই থেকে এই নীতিমালা কার্যকর হওয়ায়, স্বাস্থ্য বীমা আইন অনুযায়ী হাসপাতালগুলোকে পরিষেবার খরচ জনসমক্ষে প্রকাশ করতে হবে এবং ফিতে কোনো পার্থক্য থাকলে রোগীদের আগে থেকেই তা জানাতে হবে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে, এই নীতি রোগীদের সুবিধা বৃদ্ধি করবে; একই সাথে এটি স্বচ্ছতাও বাড়াবে, কারণ রোগীরা স্পষ্টভাবে জানতে পারবেন খরচের কত অংশ স্বাস্থ্য বীমার আওতায় রয়েছে এবং কত অংশ তাদের নিজেদের পকেট থেকে দিতে হবে, যা তাদের সক্রিয়ভাবে উপযুক্ত চিকিৎসা পরিষেবা বেছে নিতে সাহায্য করবে।

স্বচ্ছতা নিশ্চিত করতে এবং রোগীদের সেবা প্রদানের জন্য সম্পদের যৌক্তিক ব্যবহার নিশ্চিত করতে, স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানগুলোকে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশিকা ও প্রবিধান অনুযায়ী সুস্পষ্ট ফি কাঠামো প্রতিষ্ঠা এবং জনসমক্ষে প্রকাশ করতে হবে। যোগাযোগ কার্যক্রম অবশ্যই পদ্ধতিগত হতে হবে, যেখানে সহ-প্রদান (co-payment) ও ব্যক্তিগত পরিশোধের (out-of-pocket) নিয়মাবলী, অর্থ প্রদানের শর্তাবলী এবং নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য বীমা আওতার স্তরগুলো স্পষ্ট করতে হবে।

ডাঃ ভো হং মিন ফুওক (হো চি মিন সিটি অনকোলজি হাসপাতালের ডেপুটি ডিরেক্টর)

বীমা চিকিৎসা পরিষেবার জন্য প্রতি ভিজিটে ৪০,০০০ - ৫০,০০০ VND-এর বেশি খরচ বহন করে।

স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত পরীক্ষাগুলোর জন্য দীর্ঘ অপেক্ষার সময়ের কারণে, স্বাস্থ্য বীমা থাকা সত্ত্বেও অনেক রোগী যাতায়াত ও থাকার খরচ বাঁচাতে বেসরকারি চিকিৎসা পরিষেবা বেছে নেন। অনেক রোগীই জানেন না যে বেসরকারি চিকিৎসা পরিষেবার জন্য নিবন্ধন করলেও স্বাস্থ্য বীমা তাদের খরচের একটি অংশ বহন করে।

সম্প্রতি, হো চি মিন সিটির একটি টারশিয়ারি হাসপাতালের ডাক্তাররা মিসেস ডিটিকেডি-কে হাতের আঘাতের কারণে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। তবে, রোগীর সংখ্যা বেশি এবং স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত অস্ত্রোপচারের তালিকা পূর্ণ থাকায়, এবং তার অবস্থা গুরুতর না হওয়ায়, অস্ত্রোপচারের খরচ স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আসতে তাকে পনেরো দিন অপেক্ষা করতে বলা হয়।

মিসেস ডি. বলেন, “অনুরোধ অনুযায়ী আমি যদি নির্ধারিত কর্মঘণ্টার বাইরে অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করি, তাহলে স্বাস্থ্যবীমার আওতাভুক্ত অস্ত্রোপচারের জন্য নির্ধারিত ৩০ লাখ VND-এর পরিবর্তে আমাকে ৮৫ লাখ VND দিতে হবে। এই অর্থের মধ্যে ৫৫ লাখ VND হলো কর্মঘণ্টার বাইরের অতিরিক্ত পরিষেবা ফি, এবং স্বাস্থ্যবীমা ঔষধপত্র ও কক্ষের খরচ বহন করবে।”

২০১৮ সাল থেকে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত থাকা সত্ত্বেও, মিসেস বিএন (৩০ বছর বয়সী, হো চি মিন সিটিতে বসবাসকারী) এর আগে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় বেশ কয়েকবার চিকিৎসা নিতে গিয়ে অত্যধিক দীর্ঘ অপেক্ষার সম্মুখীন হওয়ায়, তিনি তু ডু হাসপাতালে বেসরকারি প্রসবপূর্ব সেবা নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

২০২৪ সালের শেষে যখন সন্তান প্রসবের সময় হলো, তখনও তিনি 'বিজনেস ক্লাস' ডেলিভারি পরিষেবা বেছে নিয়েছিলেন, যেখানে একটি ব্যক্তিগত কক্ষের জন্য প্রতিদিন খরচ ছিল ১০ লক্ষ VND।

ব্যক্তিগত পরিষেবা বেছে নেওয়া সত্ত্বেও, আশ্চর্যজনকভাবে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় মিসেস এন তার স্বাস্থ্য বীমা থেকে ২ মিলিয়নেরও বেশি VND পেয়েছেন, যা সমস্ত খরচ বাবদ মোট ১৮ মিলিয়ন VND-এর একটি অংশ। মিসেস এন জানান, "হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরেই আমি জানতে পারি যে, যদিও আমি ব্যক্তিগত ডেলিভারি প্যাকেজ বেছে নিয়েছিলাম এবং একটি ব্যক্তিগত কক্ষে ছিলাম, আমার স্বাস্থ্য বীমা হাসপাতালের মোট বিলের প্রায় ১৫% বহন করেছে।"

এদিকে, জনাব ফাম ভান থাং (৩৪ বছর বয়সী, নিন বিন প্রদেশের বাসিন্দা) বলেন যে, তিনি ৪ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আছেন এবং বহুবার স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে গেলেও তিনি কখনো তাঁর স্বাস্থ্য বীমা কার্ডটি ব্যবহার করেননি।

"আমি দ্রুত পরিষেবার জন্য বেশিরভাগ সময় বেসরকারি চিকিৎসা পরিষেবা বেছে নিই, কারণ স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত ক্লিনিকগুলোতে অনেকক্ষণ অপেক্ষা করতে হয়। এখন বেসরকারি পরিষেবার খরচও ফেরত দেওয়া হয়, যদিও তা সামান্য পরিমাণে হয়, যা কিছুটা সাহায্য করে এবং এটি স্বাস্থ্য বীমায় থাকার একটি বাড়তি সুবিধা," থাং অকপটে বলেন।

তুয়ি ট্রে সংবাদপত্রের অনুসন্ধানী প্রতিবেদন অনুযায়ী, স্বাস্থ্যকেন্দ্রে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা সেবার বর্তমান খরচ ৩৩,০০০ থেকে ৫০,০০০ VND পর্যন্ত। চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা সেবার ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যকেন্দ্র, দক্ষতার স্তর এবং বিশেষজ্ঞ নির্বাচনের ওপর নির্ভর করে এর মূল্য ২০০,০০০ থেকে ৪০০,০০০ VND পর্যন্ত হয়ে থাকে।

উদাহরণস্বরূপ, বাচ মাই হাসপাতালে (হ্যানয়), স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত একটি মেডিকেল পরীক্ষার মূল্য প্রতিবার ৫০,৬০০ VND; একজন মাস্টার্স ডিগ্রিধারী বা ডাক্তারের দ্বারা ব্যক্তিগত পরীক্ষার মূল্য প্রতিবার ৩০০,০০০ VND; একজন পিএইচডি বা দ্বিতীয় স্তরের বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষার মূল্য প্রতিবার ৩৫০,০০০ VND; এবং একজন অধ্যাপক, সহযোগী অধ্যাপক বা সিনিয়র ডাক্তারের দ্বারা পরীক্ষার মূল্য প্রতিবার ৪০০,০০০ VND।

সুতরাং, চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা গ্রহণের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত যে সকল ব্যক্তি বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে চাইবেন, তাঁদেরকে প্রতি ভিজিটের জন্য ৫০,৬০০ VND পরিশোধ করা হবে এবং বাকি খরচ রোগীকেই বহন করতে হবে।

এর মানে হলো, যদি একজন মাস্টার্স ডিগ্রিধারী ডাক্তার পরামর্শের জন্য ৩,০০,০০০ VND চার্জ করেন, তাহলে রোগীকে ২,৪৯,৪০০ VND দিতে হবে। এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ড, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, সার্জারি, হাসপাতালের বেড ফি ইত্যাদির মতো অন্যান্য প্রযুক্তিগত পরিষেবার ক্ষেত্রেও নিয়ম অনুযায়ী রোগী স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত থাকবেন এবং তাকে বাকি অর্থ পরিশোধ করতে হবে,” একজন ডাক্তার ব্যাখ্যা করলেন।

২ জুলাই, ২০২৫ তারিখে হো চি মিন সিটির ডিস্ট্রিক্ট ৭ হাসপাতালে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত রোগীরা নিজেদের পালা আসার জন্য লাইনে অপেক্ষা করছেন - ছবি: তু ট্রুং

স্বাস্থ্য বীমা কীভাবে খরচ বহন করে?

তুয়োই ট্রে সংবাদপত্রকে দেওয়া এক সাক্ষাৎকারে, ২৭ নং অঞ্চলের সামাজিক বীমা বিভাগের উপ-পরিচালক মিসেস নগুয়েন থি থু হ্যাং বলেন যে, চিকিৎসা কেন্দ্রে প্রদত্ত সেবার জন্য স্বাস্থ্য বীমার অর্থ প্রদানের ব্যবস্থা বেশ কিছুদিন ধরেই চালু আছে, কিন্তু তা কেবল স্বাস্থ্য বীমার অর্থ প্রদানের হার সংক্রান্ত সার্কুলারগুলিতেই প্রতিফলিত হয়েছিল।

বিশেষত, ২০২৪ সালে সামাজিক বীমার অর্থপ্রদান ১৭ নভেম্বর, ২০২৩ তারিখের সার্কুলার ২২/২০২৩/টিটি-বিওয়াইটি-এর উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়েছিল। এর ধারা ৫, দফা ৭-এ বলা হয়েছে যে, যেসব ব্যক্তির স্বাস্থ্য বীমা কার্ড রয়েছে এবং তারা চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা পরিষেবা ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা তহবিল, স্বাস্থ্য বীমা আইন এবং এর বাস্তবায়ন নির্দেশিকায় নির্ধারিত সুবিধার স্তর অনুযায়ী, সুবিধার আওতাভুক্ত খরচ পরিশোধ করবে।

১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে, সার্কুলার ২২/২০২৩/টিটি-বিওয়াইটি অকার্যকর হয়ে যাবে, এবং এই বিষয়বস্তু সরকার কর্তৃক ১ জানুয়ারী, ২০২৫ তারিখের ডিক্রি ০২/২০২৫/এনডি-সিপি-এর অনুচ্ছেদ ১, দফা ১ (যা ১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে কার্যকর) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হবে।

স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ নং ধারায় যেমন বিধান করা হয়েছে, সেই অনুযায়ী স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিরা চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা গ্রহণ করলে, তাদের খরচ স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে তাদের প্রাপ্যতার (যদি থাকে) আওতাভুক্ত সীমা পর্যন্ত বহন করা হবে। চাহিদা অনুযায়ী প্রদত্ত চিকিৎসার মূল্য এবং স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে প্রদত্ত অর্থের মধ্যেকার পার্থক্য রোগীকে পরিশোধ করতে হবে।

স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলো সামাজিক বীমা সংস্থার সাথে স্বাক্ষরিত চুক্তি অনুযায়ী পর্যাপ্ত জনবল, পেশাগত যোগ্যতা, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং পরিষেবা প্রদান নিশ্চিত করতে দায়বদ্ধ। এছাড়াও, তাদের বীমার আওতার বাইরে রোগীদের যে কোনো খরচ বহন করতে হলে, সেই খরচ, স্বাস্থ্য বীমার সুবিধার পরিমাণ এবং খরচের কোনো পার্থক্য জনসমক্ষে প্রকাশ করতে হবে এবং রোগীদের আগে থেকেই জানাতে হবে।

এই বিষয়ে আরও জানাতে গিয়ে স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়) উপ-পরিচালক মিস ভু নু আন বলেন যে, স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ নং ধারায় যেমন বিধান রয়েছে, সেই অনুযায়ী স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিরা চাহিদা অনুযায়ী স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণ করলে, তাদের খরচ স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে তাদের প্রাপ্যতার আওতায় পরিশোধ করা হবে।

এক্ষেত্রে, চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা সেবার খরচ এবং স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত অর্থের মধ্যকার পার্থক্যটুকু রোগীকে পরিশোধ করতে হয়।

এর অর্থ হলো, কোনো স্বাস্থ্য বীমা গ্রাহক স্বতঃপ্রণোদিত হয়ে চিকিৎসা গ্রহণ করলেও, স্বাস্থ্য বীমা তহবিল স্বাস্থ্য বীমার চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার মূল্য সংক্রান্ত নিয়মাবলী অনুযায়ী সেই খরচ বহন করবে। স্বতঃপ্রণোদিত চিকিৎসার মূল্য এবং স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা পরিশোধিত মূল্যের মধ্যেকার পার্থক্য রোগীকেই পরিশোধ করতে হবে,” মিসেস নু আন স্পষ্ট করেছেন।

এই নিয়মটি আরও বিশদভাবে ব্যাখ্যা করতে গিয়ে হ্যানয় সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স এজেন্সির একজন বিশেষজ্ঞ বলেছেন যে, বর্তমানে স্বাস্থ্য বীমার খরচের প্রতিপূরণের হার ৪০%, ৮০% বা ১০০%। বহির্বিভাগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে, রোগী যদি তার বীমা কার্ডে তালিকাভুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসা কেন্দ্র ছাড়া অন্য কোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে যান, তাহলে সেই খরচ প্রতিপূরণ করা হবে না। শুধুমাত্র অন্তর্বিভাগের চিকিৎসা বা জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রেই স্বাস্থ্য বীমা আংশিকভাবে খরচ বহন করবে।

যদি কোনো রোগী তাদের নির্ধারিত রেফারেল নেটওয়ার্কের বাইরে কোনো বিশেষায়িত হাসপাতালে (পূর্বে যা কেন্দ্রীয় পর্যায়ের হাসপাতাল ছিল) (বৈধ রেফারেল লেটার ছাড়া) চিকিৎসার জন্য যান এবং তাদের ইনপেশেন্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাহলে তাদের স্বাস্থ্য বীমা কার্ডে উল্লিখিত বেনিফিট লেভেল অনুযায়ী ইনপেশেন্ট চিকিৎসার খরচের ৪০% পরিশোধ করা হবে। তবে, তাদের নির্ধারিত নেটওয়ার্কের বাইরের কোনো বিশেষায়িত হাসপাতালে আউটপেশেন্ট চিকিৎসার ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমা সেই খরচ বহন করবে না।

"একইভাবে, যদি কোনো রোগী রেফারেল লেটার ছাড়া তার প্রাথমিক নিবন্ধনের প্রদেশের বাইরে কোনো প্রাথমিক স্তরের হাসপাতালে (পূর্বে যা প্রাদেশিক স্তরের হাসপাতাল ছিল) চিকিৎসা নিতে যান, তাহলে তিনি শুধুমাত্র ইনপেশেন্ট চিকিৎসার জন্যই স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত হবেন এবং সঠিক হারে (সাধারণত কার্ডে উল্লিখিত সুবিধার ওপর নির্ভর করে ৮০% বা ১০০%) অর্থ ফেরত পাবেন," এই বিশেষজ্ঞ বিষয়টি স্পষ্ট করেছেন।

স্বাস্থ্য বীমার মতোই, রোগীদের অনুরোধে করা চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ ফেরত পাওয়ার জন্য, সর্বোচ্চ সম্ভাব্য খরচের হার নিশ্চিত করতে তাদের রেফারেলের শর্তাবলী পূরণ করতে হবে।

সারসংক্ষেপ: এক্সএম

এই নীতিটি বহু বছর ধরে চালু রয়েছে।

স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের একজন বিশেষজ্ঞের এটাই দাবি। ২০১২ সালের ৮৫ নং অধ্যাদেশ অনুযায়ী, স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিরা স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে নির্ধারিত হারে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ ফেরত পান। পরীক্ষার খরচ এবং স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে ফেরত পাওয়া অর্থের হারের মধ্যেকার পার্থক্যটুকু রোগীকেই পরিশোধ করতে হয়।

২০১৯ সালে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ভিয়েতনাম সামাজিক নিরাপত্তা বিভাগকে অন-ডিমান্ড পরিষেবা ব্যবহারের ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ স্বাস্থ্য বীমার মাধ্যমে পরিশোধ করার ব্যবস্থা চালুর অনুরোধ জানিয়ে একটি নথিও পাঠিয়েছিল।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বাস্তবায়নের জন্য তিনটি নির্দেশিকা জারি করেছে। তবে, পূর্বে কিছু হাসপাতাল সামাজিক বীমা সংস্থাগুলোর সাথে অর্থ পরিশোধে অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছিল, বিশেষ করে সরকারি মালিকানাধীন চিকিৎসা সরঞ্জাম স্থাপনের ক্ষেত্রে...

তাই, এই সংশোধিত সামাজিক বীমা আইনে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বিভিন্ন নথি একত্রিত করে সেগুলোকে আইনের অন্তর্ভুক্ত করেছে, যাতে নির্দেশিকাগুলো স্পষ্ট ও সুসংহত হয়। এটি সংশ্লিষ্ট পক্ষগুলোকে আইনটি বাস্তবায়নের ভিত্তি তৈরি করে এবং জনগণের অধিকার নিশ্চিত করে," এই বিশেষজ্ঞ বলেন।

* জনাব তাং চি থুং (হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের পরিচালক):

পরিধি, লক্ষ্য দর্শক এবং সুবিধার ক্ষেত্রে যুগান্তকারী অগ্রগতি।

স্বাস্থ্য বীমা কার্ডের মাধ্যমে চিকিৎসা সেবা গ্রহণকারী রোগীদের অধিকার নিশ্চিত করার লক্ষ্যে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোকে সামাজিক বীমা সংস্থাগুলোর সাথে স্বাক্ষরিত চুক্তি অনুযায়ী পর্যাপ্ত মানবসম্পদ, পেশাগত যোগ্যতা, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং চিকিৎসা সেবা প্রদানের সক্ষমতা নিশ্চিত করার নির্দেশ দেয়।

এছাড়াও, প্রবিধান অনুযায়ী চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে, যেকোনো সময়ে চাহিদা অনুযায়ী সেবা প্রদানকারী শয্যার সংখ্যা ২০%-এর বেশি না হয়; এবং কেন্দ্রের বিশেষজ্ঞ ও দক্ষ চিকিৎসকেরা তাদের সময়ের ন্যূনতম ৭০% স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত রোগীদের পরীক্ষা ও চিকিৎসায় ব্যয় করবেন।

আমি বিশ্বাস করি যে, ১লা জুলাই থেকে কার্যকর হওয়া স্বাস্থ্য বীমা নীতি ব্যবস্থাগুলো পরিধি, আওতাভুক্ত জনগোষ্ঠী, সুবিধাসমূহ এবং সহায়তা পদ্ধতির দিক থেকে যুগান্তকারী। মানুষ অনেক নতুন পরিষেবা থেকে উপকৃত হবে, কিন্তু এটি বহুবিধ চ্যালেঞ্জও নিয়ে আসে, যার জন্য স্বাস্থ্যখাতের পক্ষ থেকে পুঙ্খানুপুঙ্খ ও সমন্বিত প্রস্তুতির প্রয়োজন।

যেসব রোগী বেসরকারি চিকিৎসার জন্য অর্থ প্রদান করেন, তাদের খরচের একটি অংশও স্বাস্থ্য বীমার আওতায় থাকে - ছবি: টিইউ ট্রুং

আর্থিক বোঝা হ্রাস করা এবং রোগী ও হাসপাতাল উভয়ের অধিকার নিশ্চিত করা।

তুয়ি ট্রে সংবাদপত্রকে দেওয়া এক সাক্ষাৎকারে হো চি মিন সিটি অনকোলজি হাসপাতালের উপ-পরিচালক ড. ভো হং মিন ফুওক বলেন যে, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত সীমার মধ্যে থেকে রোগীরা চাহিদা অনুযায়ী যে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তার খরচ বীমা থেকে পরিশোধ করা হয়। এর ফলে রোগীরা কম খরচে উন্নত মানের পরিষেবা পাওয়ার সুযোগ পেয়েছেন।

"এই নীতিটি নিরাপত্তার অনুভূতি তৈরি করে এবং ব্যক্তির আর্থিক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিষেবাগুলো বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে স্বতঃপ্রণোদিত সিদ্ধান্ত নিতে উৎসাহিত করে। একই সাথে, এটি স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্তদের অধিকার রক্ষা করে, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের, যাদের চিকিৎসার প্রয়োজন," ডক্টর ফুওক নিশ্চিত করেছেন।

জনাব ফুওকের মতে, হাসপাতালটি এখন স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশিকা অনুসারে অন-ডিমান্ড পরিষেবাগুলির জন্য একটি মূল্য তালিকা তৈরি করেছে, যা বাস্তবসম্মত এবং অর্থপ্রদান সংক্রান্ত বিধিবিধানের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ।

এর পাশাপাশি, একটি যৌক্তিক রোগী প্রবাহ ব্যবস্থা সংগঠিত করা, উপযুক্ত কর্মী নিয়োগ করা, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত কিন্তু বেসরকারি পরিষেবার জন্য নিবন্ধনকারী রোগীদের জন্য একটি পৃথক অভ্যর্থনা প্রক্রিয়া স্থাপন করা এবং খরচের কোনো পার্থক্য থাকলে রোগীদের আগে থেকেই তা জানিয়ে দেওয়া প্রয়োজন।

এছাড়াও, ইউনিটটি সামাজিক বীমা সংস্থার সাথে চুক্তিতে একটি সংযোজনী যোগ করে স্বাক্ষর করেছে, যেখানে স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের সিস্টেমে নিবন্ধিত কর্মঘণ্টার সাথে চিকিৎসকদের কর্মঘণ্টা সমন্বয় এবং অনুশীলনের সময় হালনাগাদ করার বিষয়টি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

হাসপাতালটি তার যোগাযোগ প্রচেষ্টাও বাড়িয়েছে, রোগীদের নিয়মকানুন বুঝতে ও সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করার জন্য অভ্যর্থনা ডেস্কে নির্দেশনা প্রদান, তাদের ফ্যান পেজে প্রবন্ধ পোস্ট এবং হাসপাতালের বিভিন্ন স্থানে সংক্ষিপ্ত ভিডিও প্রদর্শন করছে।

থং নাত হাসপাতালের পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক লে দিন থান বলেছেন যে, বহু বছর ধরেই মানুষ হাসপাতালে চাহিদা অনুযায়ী চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণ করার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত হয়ে আসছেন। এবং ১লা জুলাই থেকে এই বিষয়টি স্বাস্থ্য বীমা আইনে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যার ফলে চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোতে এটি আরও স্পষ্ট ও ব্যাপকভাবে প্রচলিত হয়েছে।

তার মতে, হাসপাতালের বিভিন্ন পরীক্ষা এলাকার মধ্যে স্বচ্ছতা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে স্টাফ পরীক্ষা এলাকা, নিয়মিত স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এলাকা এবং ব্যক্তিগত পরিষেবা পরীক্ষা এলাকা। প্রতিদিন হাসপাতালটি আনুমানিক ৩,০০০-৪,০০০ স্বাস্থ্য বীমাভুক্ত রোগী গ্রহণ করে, যেখানে ব্যক্তিগত পরিষেবা পরীক্ষা এলাকাটি সাধারণত ৮০০-১,০০০ রোগীর সেবা দিয়ে থাকে। তিনি উল্লেখ করেন যে, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্তদের মধ্যে অনেকেই ব্যক্তিগত পরিষেবা বিকল্পটি বেছে নেন।

নিয়ম অনুযায়ী, স্বাস্থ্য বীমার মাধ্যমে চিকিৎসা সেবা গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে বীমা দ্বারা পরিশোধিত অংশটুকু কেটে নেওয়া হবে এবং তাদের কেবল অবশিষ্ট অর্থ পরিশোধ করতে হবে।

"এই আইনটি মানুষকে উন্নত মানের পরিষেবা পেতে সাহায্য করে এবং স্বাস্থ্য বীমার আংশিক আওতাভুক্তির ফলে আর্থিক বোঝাও কিছুটা কমায়," জনাব থান বলেন।

হ্যানয়ের একটি হাসপাতালের পরিচালক বলেছেন যে, বাস্তবে কিছু হাসপাতাল আগে থেকেই এই ব্যবস্থাটি গ্রহণ করেছিল, যেখানে রোগীরা ব্যক্তিগত পরীক্ষা পরিষেবা বেছে নেওয়ার সময় তাদের স্বাস্থ্য বীমা কার্ড ব্যবহার করতে পারতেন, কিন্তু আইনে এ বিষয়ে কোনো স্পষ্ট নিয়ম ছিল না। ফলে, অনেক হাসপাতাল এটি বাস্তবায়ন করেনি এবং যেসব রোগী ব্যক্তিগত পরীক্ষা বেছে নেন, তাদের প্রায়শই প্রযুক্তিগত খরচ ও ওষুধপত্রসহ সবকিছুর জন্য নিজেদেরই অর্থ প্রদান করতে হয়।

পরীক্ষার ফি-এর ক্ষেত্রে প্রাথমিক খরচের পার্থক্যটা উল্লেখযোগ্য হতে পারে, কিন্তু চিকিৎসা, পরীক্ষা, অস্ত্রোপচার ইত্যাদির ক্ষেত্রে পার্থক্যটা খুব বেশি হবে না। যেসব রোগী বেসরকারি চিকিৎসা পরিষেবা বেছে নেন, তাদের খরচে একটি বড়সড় হ্রাস দেখা যায়।

"এই নতুন আইনটি রোগীদের জন্য সুস্পষ্ট সুবিধা বয়ে আনবে, বিশেষ করে যাঁদের ইতিমধ্যেই স্বাস্থ্য বীমা আছে কিন্তু তারপরও উন্নত মানের পরিষেবা পেতে চান; এটি একটি বড় অগ্রগতি," ওই ব্যক্তি মন্তব্য করেছেন।

অনেক হাসপাতাল পরিচালকের মতে, নতুন এই বিধিমালা শুধু রোগীদেরই নয়, হাসপাতালগুলোরও উপকারে আসবে, কারণ ‘ব্যক্তিগত পরামর্শের জন্যও বীমা সুরক্ষা’ নীতির ফলে বেসরকারি পরিষেবা বেছে নেওয়া রোগীর সংখ্যা বাড়তে পারে। এর ফলে পরিষেবা মূল্যের পার্থক্য থেকে হাসপাতালগুলো আয়ের একটি অতিরিক্ত বৈধ উৎস পাবে।

হো চি মিন সিটির একটি টারশিয়ারি হাসপাতালের পরিচালক নিশ্চিত করেছেন যে, এই প্রবিধানটি আইনসম্মত হলে সরকারি হাসপাতালগুলোর পক্ষে এটি স্বচ্ছভাবে বাস্তবায়ন করা সহজ হবে, যা স্বাস্থ্য বীমার সুবিধা নিশ্চিত করার পাশাপাশি চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার ধরনে বৈচিত্র্য আনার মাধ্যমে সেবার মান উন্নত করার সুযোগ তৈরি করবে।

বিশেষত, সরকারি ও বেসরকারি প্রতিষ্ঠানগুলোর মধ্যে সুস্থ প্রতিযোগিতা উৎসাহিত করা হলে তা সরকারি হাসপাতালগুলোকে জনগণের ক্রমবর্ধমান উচ্চ প্রত্যাশা পূরণের জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার মান উদ্ভাবন ও উন্নত করতে বাধ্য করবে।

হাসপাতালের পরিচালক বলেন, "এই চিকিৎসা কেন্দ্রটি স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত এবং বেসরকারি—এই দুই ধরনের চিকিৎসা পরীক্ষার মধ্যে সম্পদের ভারসাম্যও পুনর্বিন্যাস করবে, যার ফলে স্বাস্থ্য বীমা এলাকায় অতিরিক্ত ভিড় এড়ানো যাবে এবং উভয় শ্রেণীর রোগীদের অধিকার আরও ন্যায্য ও কার্যকরভাবে সুরক্ষিত হবে।"

জুয়ান মাই - ডুং লিউ - থু হিয়েন

উৎস: https://tuoitre.vn/kham-dich-vu-van-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20250707085536995.htm