"ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম"-এ ভুগছেন, মহিলার দুটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়েছিল

(ড্যান ট্রাই) - ২৮শে অক্টোবর, চো রে হাসপাতাল ঘোষণা করেছে যে তারা বিরল "ভাঙা হৃদয়" সিন্ড্রোমে আক্রান্ত একজন মহিলা রোগীর চিকিৎসার জন্য টু ডু হাসপাতালের সাথে সমন্বয় করেছে, যার ফলে তার হৃদযন্ত্র দুবার বন্ধ হয়ে যায়।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ২ বার সংকটজনক

এর আগে, ১৭ অক্টোবর, চো রে হাসপাতাল (HCMC) তু ডু হাসপাতাল থেকে একটি পরামর্শের আমন্ত্রণ পেয়েছিল, যেখানে মহিলা রোগী VTB (৪২ বছর বয়সী, ডাক লাকে বসবাসকারী) কে একটি রোগের চিকিৎসার সময় দুবার হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার বিষয়টি উল্লেখ করা হয়েছিল, এবং প্রসূতি বিভাগের ডাক্তাররা তাকে সক্রিয়ভাবে পুনরুজ্জীবিত করেছিলেন।

তাৎক্ষণিকভাবে, চো রে হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগের দল রোগীর অবস্থা মূল্যায়নের জন্য পার্শ্ববর্তী ইউনিটে চলে যায়। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অনুসারে, মহিলাটি গুরুতর কার্ডিওজেনিক শকে ছিলেন এবং জরুরি রক্ত ​​সঞ্চালন সহায়তার প্রয়োজন ছিল।

রোগীকে দ্রুত ইনটিউবেট করা হয়, বায়ুচলাচল করা হয়, ন্যূনতম রক্তগতি বজায় রাখা হয় এবং গুরুতর অবস্থায় চো রে হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার রিসাসিটেশন রুমে, রোগীর গুরুতর কার্ডিওজেনিক শক, খুব বেশি কার্ডিয়াক এনজাইম এবং স্বাভাবিক করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির ফলাফল রেকর্ড করা হয়েছিল।

ডাক লাকের এক মহিলার দুটি গুরুতর হৃদরোগের ঘটনা ঘটেছে (ছবি: হাসপাতাল)।

আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে একটি অচল শীর্ষ দেখা যাচ্ছে কিন্তু অতিসক্রিয় ভিত্তি, ইজেকশন ভগ্নাংশ মাত্র ৩৩%-এ নেমে এসেছে।

এটি টাকোটসুবো রোগের একটি সাধারণ রূপ - এক ধরণের চাপ-প্ররোচিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি যা "ব্রোকেন হার্ট" সিনড্রোম নামেও পরিচিত, যা সহজেই তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে বিভ্রান্ত হয় এবং দ্রুত অগ্রসর হতে পারে, যার ফলে তীব্র রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতা দেখা দেয়।

এই সংকটজনক পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়ে, কার্ডিওলজি বিভাগের দল চো রে হাসপাতালের ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি বিভাগ এবং জরুরি বিভাগের সাথে পরামর্শ করে এবং 24/7 এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হার্ট-লাং সাপোর্ট পদ্ধতি সক্রিয় করার, ECMO সিস্টেম ইনস্টল করার এবং হৃদপিণ্ডের পেশী পুনরুদ্ধারের জন্য একটি "উইন্ডো" তৈরি করার সিদ্ধান্ত নেয়।

সমান্তরালভাবে, একটি ব্যাপক পুনরুত্থান কৌশল, হেমোডাইনামিক নিয়ন্ত্রণ, ফুসফুস-প্রতিরক্ষামূলক বায়ুচলাচল, প্রস্তাবিত অ্যান্টিবায়োটিক এবং বহু-অঙ্গ সহায়তা বাস্তবায়িত হয়েছিল। নিবিড় চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেওয়ার জন্য ধন্যবাদ, রোগীর রক্তচাপ এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয়।

রোগীকে ধীরে ধীরে ভেন্টিলেটর থেকে সরিয়ে নেওয়া হয় এবং কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস সিস্টেম থেকে দুধ ছাড়িয়ে নেওয়া হয়। বেডসাইড ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে দেখা গেছে যে সাপোর্ট অপসারণের পরপরই হৃদপিণ্ডের সংকোচনশীলতা (ইজেকশন ভগ্নাংশ) ৩৮% বৃদ্ধি পায় এবং পরবর্তী দিনগুলিতে এর উন্নতি অব্যাহত থাকে।

১০ দিন চিকিৎসার পর, রোগীর এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং তাকে ক্যানুলার মাধ্যমে অক্সিজেন থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হয়। তার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি স্থিতিশীল ছিল এবং তার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি "মৃত্যুর কাছাকাছি" পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে এসে ভালোভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

রোগীর "ভগ্ন হৃদয়" সিন্ড্রোম ধরা পড়ে (ছবি: হাসপাতাল)।

খুবই বিরল ক্লিনিক্যাল কেস

চো রে হাসপাতালের ইন্টারনাল মেডিসিন এবং কার্ডিওলজি বিভাগের প্রধান সহযোগী অধ্যাপক ডাঃ হোয়াং ভ্যান সি বলেছেন যে এটি টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথির একটি ঘটনা যার তীব্র এবং হঠাৎ অগ্রগতি হয়েছে। প্রচলিত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনে ব্যবহৃত ওষুধ যেমন ভ্যাসোপ্রেসর এই ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।

চো রে হাসপাতাল এবং তু ডু হাসপাতালের মধ্যে সময়োপযোগী আন্তঃহাসপাতাল সমন্বয়ের মাধ্যমে চিকিৎসার মূল চাবিকাঠি আসে।

সহযোগী অধ্যাপক সাই বিশ্লেষণ করেছেন যে "ভগ্ন হৃদয় সিন্ড্রোম" শারীরিক বা মানসিক চাপের কারণে হতে পারে, বিশেষ করে বড় অস্ত্রোপচারের সময় রোগীদের ক্ষেত্রে। তবে, ১০% এরও কম ক্ষেত্রে তীব্র রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। অতএব, এটি একটি খুব বিরল ক্লিনিকাল কেস।

হৃদপিণ্ডের ব্যর্থতার সময় ভেন-আর্টেরিয়াল এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (VA-ECMO) অঙ্গের পারফিউশন বজায় রাখার সুযোগ দেয়, যার ফলে হৃদপিণ্ডের পেশী বিশ্রাম এবং পুনরুদ্ধারের জন্য পরিস্থিতি তৈরি হয়। এছাড়াও, প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং উপযুক্ত হস্তক্ষেপও মামলার সাফল্যে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে।

ইসিএমওতে রাখা এবং নিবিড় চিকিৎসা গ্রহণের পর রোগী জটিল পর্যায় অতিক্রম করেছেন (ছবি: হাসপাতাল)।

বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করে দিচ্ছেন যে হৃদরোগ ক্রমশ বৈচিত্র্যময় এবং অপ্রত্যাশিত হয়ে উঠছে এবং শারীরিক বা মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে এটি দেখা দিতে পারে।

অতএব, মহিলাদের - বিশেষ করে মেনোপজের আগে এবং পরে - বুকে ব্যথা, শারীরিক ও মানসিক চাপের পরে শ্বাসকষ্ট, অথবা অস্ত্রোপচারের পরে লক্ষণগুলি অনুভব করার সময় সতর্ক থাকা উচিত। এগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা "ভগ্ন হৃদয়" সিন্ড্রোমের মতো বিপজ্জনক কার্ডিওভাসকুলার রোগের লক্ষণ হতে পারে।

তীব্র কার্ডিওজেনিক শক জটিলতা সহ টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে যান্ত্রিক রক্ত ​​সঞ্চালন সহায়তা কৌশল (যেমন এক্সট্রাকর্পোরিয়াল কার্ডিওপালমোনারি সাপোর্ট সিস্টেম) সম্পাদন করতে সক্ষম কেন্দ্রগুলিতে যত্ন এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

এর আগে, ২৭শে অক্টোবর, প্রথমবারের মতো, সাইগন জেনারেল হাসপাতাল এবং গিয়া দিন পিপলস হাসপাতাল (এইচসিএমসি) আন্তঃ-হাসপাতাল ই-সিপিআর পদ্ধতি বাস্তবায়নের জন্য সমন্বয় করেছিল, যা একজন গুরুতর অসুস্থ রোগীর জীবন বাঁচাতে সাহায্য করেছিল।

রোগী ছিলেন ৬৯ বছর বয়সী একজন মহিলা, যিনি একদিন ধরে ডায়রিয়া এবং বমি করছিলেন। সাইগন জেনারেল হাসপাতালে নেওয়ার পথে হঠাৎ তার হৃদরোগ হয়, শ্বাস বন্ধ হয়ে যায় এবং জ্ঞান হারিয়ে ফেলেন।

তাৎক্ষণিকভাবে, সাইগন জেনারেল হাসপাতালের ডাক্তাররা রোগীর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) করেন, কিন্তু রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার কোনও লক্ষণ দেখা যায়নি।

হাসপাতালের বাইরে হৃদরোগের তীব্র কারণ হতে পারে তা স্বীকার করে সাইগন জেনারেল হাসপাতাল গিয়া দিন পিপলস হাসপাতালের সাথে আন্তঃ-হাসপাতাল ই-সিপিআর পদ্ধতি সক্রিয় করে।

গিয়া দিন পিপলস হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের ECMO টিম VA-ECMO কৌশলটি সম্পাদনের জন্য তাৎক্ষণিকভাবে উপস্থিত ছিল। প্রায় ১৫ মিনিট পরে, রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালন এবং চেতনা পুনরুদ্ধারের লক্ষণ দেখা দেয়।

এই সময়ে, দুটি হাসপাতালের ডাক্তাররা সমন্বয় করে মহিলাকে আরও নিবিড় পুনরুত্থানের জন্য গিয়া দিন পিপলস হাসপাতালে নিয়ে যান। এখানে, রোগীর একটি জরুরি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম করা হয় এবং ভর্তির আগে তার একাধিক রক্ত ​​জমাট বাঁধা দেখা যায় - যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের প্রধান কারণ।

করোনারি স্টেন্ট স্থাপন এবং বহির্মুখী রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখার পর, রোগী সচেতন ছিলেন এবং বর্তমানে কার্ডিওভাসকুলার ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে তাকে পুনরুজ্জীবিত করা হচ্ছে।

সূত্র: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm