"ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম" রোগে ভুগছিলেন, মহিলাটি দুটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সম্মুখীন হন।

(ড্যান ট্রাই নিউজপেপার) - ২৮শে অক্টোবর, চো রে হাসপাতাল ঘোষণা করেছে যে তারা বিরল "ভগ্ন হৃদয় সিন্ড্রোম"-এ আক্রান্ত একজন মহিলা রোগীর চিকিৎসার জন্য টু ডু হাসপাতালের সাথে সহযোগিতা করেছে, যার ফলে দুবার হৃদরোগের ঘটনা ঘটে।

দুটি গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।

এর আগে, ১৭ই অক্টোবর, চো রে হাসপাতাল (হো চি মিন সিটি) তু ডু হাসপাতাল থেকে একজন মহিলা রোগী, ভিটিবি (৪২ বছর বয়সী, ডাক লাকে বসবাসকারী) সম্পর্কে পরামর্শের জন্য একটি অনুরোধ পেয়েছিল, যিনি একটি চিকিৎসাগত অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের সময় দুবার হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছিলেন। প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের ডাক্তাররা তাকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য কঠোর প্রচেষ্টা চালিয়েছিলেন।

তাৎক্ষণিকভাবে, চো রে হাসপাতালের কার্ডিওলজি টিম রোগীর অবস্থা মূল্যায়নের জন্য অন্য ইউনিটে চলে যায়। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অনুসারে, মহিলাটি গুরুতর কার্ডিওজেনিক শকে ছিলেন এবং জরুরি রক্ত ​​সঞ্চালনের সহায়তা প্রয়োজন।

রোগীকে দ্রুত ইনটিউবেশন করানো হয়, ভেন্টিলেটরে রাখা হয়, ন্যূনতম হেমোডাইনামিক্স বজায় রাখা হয় এবং গুরুতর অবস্থায় চো রে হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে, রোগীকে গুরুতর কার্ডিওজেনিক শকে থাকতে দেখা যায়, কার্ডিয়াক এনজাইমের মাত্রা খুব বেশি ছিল, তবে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির ফলাফল স্বাভাবিক ছিল।

ডাক লাকের ওই মহিলার দুটি গুরুতর হৃদরোগ হয়েছিল (ছবি: হাসপাতাল)।

আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে হৃৎপিণ্ডের একটি শীর্ষ অঞ্চল দেখানো হয়েছে কিন্তু একটি হাইপারডাইনামিক বেস, যেখানে ইজেকশন ভগ্নাংশ মাত্র ৩৩% কমেছে।

এটি টাকোটসুবো রোগের একটি সাধারণ রূপ - একটি চাপ-প্ররোচিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি যা "ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম" নামেও পরিচিত, সহজেই তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বলে ভুল হয় এবং এটি দ্রুত অগ্রসর হতে পারে, যার ফলে পূর্ণ রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতা দেখা দেয়।

গুরুতর অবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে, কার্ডিওলজি বিভাগের দল চো রে হাসপাতালের ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি বিভাগ এবং জরুরি বিভাগের সাথে পরামর্শ করে এবং 24/7 এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO) সহায়তা পদ্ধতি সক্রিয় করার সিদ্ধান্ত নেয়, মায়োকার্ডিয়াল পুনরুদ্ধারের জন্য একটি "উইন্ডো" তৈরি করার জন্য ECMO সিস্টেম স্থাপন করে।

একই সাথে, একটি ব্যাপক পুনরুত্থান কৌশল বাস্তবায়িত হয়েছিল, যার মধ্যে ছিল হেমোডাইনামিক নিয়ন্ত্রণ, ফুসফুস-প্রতিরক্ষামূলক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, সুপারিশকৃত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার এবং বহু-অঙ্গ সহায়তা। নিবিড় চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেওয়ার জন্য ধন্যবাদ, রোগীর রক্তচাপ এবং হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয়।

রোগীকে ধীরে ধীরে যান্ত্রিক সহায়তা থেকে বিরত রাখা হয়েছিল এবং অবশেষে কার্ডিওপালমোনারি সহায়তা বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল। বেডসাইড ইকোকার্ডিওগ্রামের ফলাফলে দেখা গেছে যে সহায়তা বন্ধ করার পরপরই হৃদযন্ত্রের সংকোচনশীলতা (ইজেকশন ভগ্নাংশ) ৩৮% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং পরবর্তী দিনগুলিতে উন্নতি অব্যাহত রয়েছে।

১০ দিন চিকিৎসার পর, রোগীর শরীর থেকে রক্ত ​​বের করে আনা হয়, ক্যানুলার মাধ্যমে অক্সিজেন দেওয়া হয়, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি স্থিতিশীল ছিল এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি সুস্থ হয়ে ওঠে, জীবন-হুমকির পরিস্থিতি থেকে রক্ষা পায়।

রোগীর "ভগ্ন হৃদয় সিন্ড্রোম" ধরা পড়ে (ছবি: হাসপাতাল)।

ক্লিনিকাল কেস খুবই বিরল।

চো রে হাসপাতালের কার্ডিওলজি বিভাগের প্রধান সহযোগী অধ্যাপক ডাঃ হোয়াং ভ্যান সি বলেছেন যে এটি টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথির একটি ঘটনা যার তীব্র এবং হঠাৎ অগ্রগতি হয়েছে। এই ক্ষেত্রে ভ্যাসোপ্রেসরের মতো সাধারণ কার্ডিওপালমোনারি পুনরুত্থান ওষুধ নিষিদ্ধ ছিল।

সফল চিকিৎসার মূল চাবিকাঠি ছিল চো রে হাসপাতাল এবং তু ডু হাসপাতালের মধ্যে সময়োপযোগী আন্তঃহাসপাতাল সমন্বয়।

সহযোগী অধ্যাপক সাই ব্যাখ্যা করেছেন যে "ভগ্ন হৃদয় সিন্ড্রোম" শারীরিক বা মানসিক চাপের কারণে হতে পারে, বিশেষ করে বড় অস্ত্রোপচারের সময় রোগীদের ক্ষেত্রে। তবে, এই ক্ষেত্রে ১০% এরও কম ক্ষেত্রে পূর্ণ রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। অতএব, এটি একটি খুব বিরল ক্লিনিকাল ঘটনা।

এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (VA-ECMO) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সময় অঙ্গের পারফিউশন বজায় রাখার অনুমতি দেয়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াম বিশ্রাম নিতে এবং পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়। এছাড়াও, প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং উপযুক্ত হস্তক্ষেপ মামলার সাফল্যে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ইসিএমওতে রাখা এবং নিবিড় চিকিৎসার পর রোগীর অবস্থা আশঙ্কাজনক (ছবি: হাসপাতাল)।

বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করে বলেছেন যে হৃদরোগ ক্রমশ বৈচিত্র্যময় এবং অপ্রত্যাশিত হয়ে উঠছে এবং শারীরিক এবং মানসিক উভয় চাপের পরিস্থিতিতেই এটি দেখা দিতে পারে।

অতএব, মহিলাদের - বিশেষ করে প্রাক-মেনোপজ এবং পোস্ট-মেনোপজ পর্যায়ে - শারীরিক বা মানসিক চাপের পরে বা অস্ত্রোপচারের পরে বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট অনুভব করলে সতর্ক থাকা উচিত। এগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোমের মতো বিপজ্জনক কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার লক্ষণ হতে পারে।

তীব্র কার্ডিওজেনিক শক দ্বারা জটিল টাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে যান্ত্রিক সংবহন সহায়তা কৌশল (যেমন এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন) সম্পাদন করতে সক্ষম কেন্দ্রগুলিতে যত্ন এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

এর আগে, ২৭শে অক্টোবর, সাইগন জেনারেল হাসপাতাল এবং গিয়া দিন পিপলস হাসপাতাল (হো চি মিন সিটি) প্রথমবারের মতো একটি আন্তঃ-হাসপাতাল ই-সিপিআর পদ্ধতি বাস্তবায়নের জন্য সহযোগিতা করেছিল, যা একজন গুরুতর অসুস্থ রোগীর জীবন বাঁচাতে সাহায্য করেছিল।

৬৯ বছর বয়সী ওই রোগী একদিন ধরে ডায়রিয়া এবং বমিতে ভুগছিলেন। পরীক্ষার জন্য সাইগন জেনারেল হাসপাতালে নেওয়ার পথে হঠাৎ তার হৃদরোগ, শ্বাসকষ্ট এবং জ্ঞান হারানোর মতো সমস্যা দেখা দেয়।

সাইগন জেনারেল হাসপাতালের ডাক্তাররা তাৎক্ষণিকভাবে রোগীর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) করেন, কিন্তু রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার কোনও লক্ষণ দেখা যায়নি।

হাসপাতালের বাইরে হৃদরোগের তীব্র কারণ হিসেবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে সম্ভাব্য কারণ হিসেবে স্বীকৃতি দিয়ে, সাইগন জেনারেল হাসপাতাল গিয়া দিন পিপলস হাসপাতালের সাথে আন্তঃ-হাসপাতাল ই-সিপিআর প্রোটোকল সক্রিয় করেছে।

গিয়া দিন পিপলস হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের ECMO টিম VA-ECMO পদ্ধতিটি সম্পাদনের জন্য জরুরিভাবে উপস্থিত হয়। প্রায় ১৫ মিনিট পরে, রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালন এবং চেতনা পুনরুদ্ধারের লক্ষণ দেখা দেয়।

এই মুহুর্তে, দুটি হাসপাতালের ডাক্তাররা সমন্বয় করে মহিলাকে আরও নিবিড় পুনরুত্থানের জন্য গিয়া দিন পিপলস হাসপাতালে নিয়ে যান। সেখানে, রোগীর জরুরি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা হয় এবং ভর্তির আগে একাধিক রক্ত ​​জমাট বাঁধা ধরা পড়ে - যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের প্রধান কারণ।

করোনারি স্টেন্ট স্থাপন এবং বহির্মুখী রক্ত ​​সঞ্চালন রক্ষণাবেক্ষণের পর, রোগী সচেতন এবং বর্তমানে কার্ডিওভাসকুলার ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে পুনরুত্থান গ্রহণ করছেন।

সূত্র: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm