Lékařské tituly: Za posledních 50 let se oběma ministerstvům nepodařilo najít společnou řeč

Konflikt v tréninku

Podle ministerstva školství a odborné přípravy je odborná příprava lékařů v rezidentuře pouze odbornou přípravou.

Ve zprávě zaslané Národnímu shromáždění, která vysvětluje a přijímá stanoviska k návrhu zákona o vysokých školách (ve znění pozdějších předpisů), Ministerstvo školství a odborné přípravy vysvětlilo své stanovisko k nezařazení rezidenčního programu (BSNT), specializace I (CKI) a specializace II (CKII) do rámce národního vzdělávacího systému ani národního kvalifikačního rámce. Ministerstvo školství a odborné přípravy zastává názor, že se jedná o odborné vzdělávání, jehož cílem je získat praktické dovednosti a uznat specializace. Cílem těchto programů je zaměřit se na výuku odborných dovedností ověřovaných v nemocničním prostředí. Magisterské a doktorské vzdělávání vyžaduje strukturu podle standardizovaného kreditního systému, psaní diplomových a disertačních prací a výzkumné produkty a vědecké publikace.

„Pokud budou tituly BSNT, CK1 a CK2 převedeny na postgraduální tituly, naruší to systém titulů, naruší jednotu národního kvalifikačního rámce, zatemní význam magisterských a doktorských titulů a způsobí to potíže s uznáváním titulů a převodem mezinárodních kreditů,“ varovalo ministerstvo školství a odborné přípravy. Ministerstvo poukázalo na model vzdělávání v zemích, jako jsou USA, Německo, Austrálie..., kde je rezidentura specializovanou fází praktického výcviku, zakončenou certifikátem z praxe, nikoli akademickým titulem.

Pokud jde o strukturu programů, v současné době jsou vzdělávací programy BSNT, CKI a CKII odbornou přípravou s praktickou kapacitou, struktura se liší od magisterského a doktorského studia s předpoklady pro absolvování kurzů, klíčovými předměty, výzkumnými dovednostmi, výzkumnými produkty a novými příspěvky. Specializace v lékařství je úzce spjata se standardy odborné způsobilosti, profesní etiky a bezpečnosti pacientů. Tyto požadavky nemohou nahradit obvyklé mechanismy akademického zajištění kvality, jako je akreditace programů nebo výstupní standardy, a naopak.

Pokud budou specializované vzdělávací programy v medicíně převedeny do postgraduálního vzdělávacího systému národního vzdělávacího systému, hrozí, že akreditace a hodnocení budou odděleny od praktické praxe, což povede ke snížení profesionality, efektivity vzdělávání a potenciálním rizikům. Na druhou stranu, zařazení BSNT, CK1, CK2 do postgraduálních titulů, jako je magisterský a doktorský, vytvoří precedens pro další oblasti, jako je kultura, umění, vrcholový sport, bezpečnost, obrana, letectví, námořní doprava, policie, soudy, státní zastupitelství...

V reakci na stanovisko Ministerstva školství a odborné přípravy zástupce Národního shromáždění Nguyen Tri Thuc, náměstek ministra zdravotnictví, potvrdil, že považovat vzdělávání v oborech BSNT, CK1 a CK2 za odbornou přípravu je nesprávné. V současné době se lékaři po absolvování bakalářského studia v medicíně dělí do dvou skupin. První skupina se řídí pedagogickým směrem na univerzitách a směřuje k magisterským a doktorským titulům. Druhá skupina studuje CK1, CK2 a BSNT, aby mohla pracovat jako lékaři ve zdravotnických zařízeních. Mezi nimi jsou pracovníci s BSNT elitou elity v lékařském průmyslu. Považovat CK1, CK2 a BSNT za vzdělávání pro odbornou přípravu je proto nesprávné.

V posledních 50 letech debaty o uznávání diplomů v rámci vzdělávání BSNT, CK1, CK2, způsobené nedostatkem jednoty mezi ministerstvem zdravotnictví a ministerstvem školství a odborné přípravy, způsobily, že se tisíce mladých lékařů ocitly v začarovaném kruhu překrývajících se předpisů. Jedná se o skupinu studentů vyškolených podle nejvyšších standardů klinické praxe vietnamského zdravotnického systému, ale dosud neexistoval „arbitr“, který by stanovil jednotný rámec a standardy diplomů.

V roce 2021 noviny Tien Phong publikovaly článek s názvem „Rezidenti volají o pomoc poté, co jim byly vydány chybějící tituly“, který reflektoval současnou ironickou realitu lékařského vzdělávání. BSNT, CK1, CK2 nejsou zahrnuty v národním rámci kompetencí, a proto neexistuje žádný základ pro výpočet platů, pokračování ve studiu na doktorát za účelem výuky...

Potřeba jednoty

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh, ředitel Lékařské a farmaceutické univerzity (Hanojská národní univerzita), předseda Rady profesorů medicíny a předseda Vietnamské asociace kardiovaskulární a hrudní chirurgie, analyzoval, že výcvikový program BSNT pokrývá celý obsah magisterských a CKI programů, navíc je doba praxe hlubší a náročnější než v magisterských a CKI programech.

Profesor Dr. Le Ngoc Thanh (stojící zcela vlevo) vyšetřuje pacienta. Foto: HOA BAN

Profesor Le Ngoc Thanh se domnívá, že srovnávání s mezinárodními standardy je chybné. V rozvinutých zemích světa je základní lékařské vzdělávání podobné tomu ve Vietnamu, se základním stupněm (univerzitní vzdělávání) a pokročilým stupněm (CKI, CKII, BSNT). Pokročilý stupeň zajišťuje ministerstvo zdravotnictví, ale je součástí národního vzdělávacího systému. Ve Vietnamu pokročilé vzdělávání není součástí národního vzdělávacího systému, takže existují kontroverze. Součástí tohoto systému jsou i tituly PhD a MSc.

Aby se předešlo nedostatkům, profesor Le Ngoc Thanh navrhl, aby do systému byla zahrnuta i specializovaná fáze lékařské přípravy. Lékaři CK1, kteří chtějí studovat magisterský program, a lékaři CK2, kteří chtějí studovat doktorát, si však mohou doplnit chybějící moduly a obhájit svou diplomovou a disertační práci, aby získali titul. „Protože obsah přípravy CK1 je podobný magisterskému programu, jediný rozdíl je v tom, že nemusí psát diplomovou práci. Obsah studijního programu lékařů CK2 je podobný studijnímu programu doktorského studia, dokonce i diplomová práce má stejnou strukturu jako doktorská práce, rozdíl je v tom, že jsou vyžadovány některé pomocné předměty, témata a vědecké články... protože příprava se zaměřuje především na dovednosti,“ řekl pan Thanh.

Hlavním bodem je, že neexistuje žádný rozhodce. Pan Thanh potvrdil, že důvody uvedené oběma ministerstvy jsou rozumné, ale neodpovídají mezinárodní praxi. Doufá, že vláda bude předsedat a svolá ministerstvo zdravotnictví, ministerstvo školství a odborné přípravy, ministerstvo vnitra, ministerstvo financí, ministerstvo spravedlnosti atd., aby projednali a navrhli co nejjednotnější a nejrozumnější politiku. Lékařská příprava je velmi dlouhá, nejméně 7 let, a předpisy pro získávání titulů nejsou sjednocené, což způsobuje potíže studentům i řídícím orgánům. Je obtížné určit, kdo je zodpovědný za nedostatky v kvalitě.

Cvičné hodiny pro studenty zdravotnictví Foto: NGHIEM HUE

V souvislosti s aktuálními debatami o titulech v lékařském vzdělávání ministr školství a odborné přípravy Nguyen Kim Son potvrdil, že zákon o vysokoškolském vzdělávání nezasahuje do řízení a vzdělávání lékařských specializací, ale pouze stanoví obecné zásady pro univerzitní a magisterské vzdělávání ve všech oborech a odvětvích v rámci státní správy přidělené ministerstvem. Specializované vzdělávací programy jsou vzdělávání zaměřené na rozvoj kapacit a prohlubování dovedností po ukončení univerzity pod správou ministerstva zdravotnictví. Zahrnují odborný obsah, standardy kapacit, podmínky klinické praxe a vzdělávací programy pro udělování titulů v rámci národního systému magisterských titulů.

Specializované vzdělávání, jako například pro lékaře CK1 a CK2, stále provádí Ministerstvo zdravotnictví stejně jako dříve. V návrhu novely zákona o vysokoškolském vzdělávání, který je předkládán Národnímu shromáždění, Ministerstvo školství a odborné přípravy zahrnulo obsah: Specializované vzdělávací programy v oblasti zdravotnických věd, udělování bakalářských titulů v oboru non-Thinking (BSNT) a specializovaných titulů spravuje Ministerstvo zdravotnictví. Pokud jde o otázku uznávání titulů, ministr Nguyen Kim Son ji však nechal otevřenou bez odpovědi.

V lékařském vzdělávání se doktorské a magisterské studijní programy zaměřují na metodologii, výzkumné myšlení, vědecké publikování a akademické příspěvky; studijní programy BSNT, CK1 a CK2 jsou navrženy tak, aby cvičily specializované praktické dovednosti, schopnost zvládat složité patologie, účastnit se intervenčních zákroků, urgentních situací, postupů a úkolů přímo souvisejících se životy pacientů. Zejména vzdělávání BSNT je spojováno s nemocnicemi (studenti v nemocnici zůstávají, aby se učili). Nestudují ani nezkoumají akademické znalosti, ale zaměřují se na praktické znalosti a dovednosti, které se vyučují praktickou metodou. Tato mezera vytvořila úzké hrdlo, které ztěžuje klasifikaci specializovaných lékařských programů jako tradiční akademické vzdělávání v národním vzdělávacím systému.

Pokud bude bakalářský titul v medicíně (BSNT) klasifikován jako ekvivalent magisterského nebo doktorského studia, budou porušeny akademické standardy. Pokud však bude vynesen mimo systém, budou ignorovány skutečné hodnoty medicíny, které jsou mnohem vyšší než v jiných oborech. Nerovnováha v systému vede k realitě, kterou je pro zasvěcené osoby obtížné přijmout: bakalářský titul v medicíně (BSNT) je ve dne v noci ve službě v nemocnici a během 3 let studia řeší stovky případů, ale není uznáván jako ekvivalent diplomové práce o rozsahu několika desítek stran s dobou přípravy pouze 2 roky.

Zdroj: https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo