Chraňte zdraví lidí zdravotním pojištěním

Zdravotní pojištění - Karta, která doprovází mnoho lidí na cestě k lékařskému vyšetření a léčbě.

Pan Dinh Van Thu (obec Gia Hoa, okres Gia Vien) přijel do Provinční nemocnice na implantaci koronárního stentu již podruhé. Jeho zdravotní stav se postupně zotavuje a pan Thu se s námi z nemocničního lůžka podělil o své vážné nemoci.

Před třemi lety pan Thu pociťoval častou únavu, bolesti na hrudi a dušnost, a tak šel do nemocnice na vyšetření, kde mu byla diagnostikována blokáda koronární tepny vyžadující zavedení stentu. Tentokrát byl hospitalizován s nestabilní bolestí na hrudi a koronární angiografie odhalila, že jeden ze dvou dříve zavedených stentů se stal restenózním.

Přestože trpěl vážnou nemocí, pan Thu dostal včas diagnózu a léčbu a jeho zdravotní stav se postupně stabilizoval. Nejlepší zprávou je, že díky jeho kartě zdravotního pojištění jsou veškeré náklady na léčbu a umístění stentu hrazeny pojišťovnou. „Kdybych neměl zdravotní pojištění, každé umístění stentu by stálo desítky milionů dongů…“ řekl pan Thu.

Paní Vu Thi Hoa (okres Yen Thuy, provincie Hoa Binh ), která se v současné době léčí na ortopedickém a traumatologickém oddělení (Provinční všeobecné nemocnice), uvedla: „Bohužel jsem měla v Ninh Binh dopravní nehodu, a tak mě moje rodina přivezla na urgentní ošetření do Provinční všeobecné nemocnice.“ Paní Hoa, které diagnostikovali natržení vazu v koleni, v současné době podstupuje léčbu ke zmírnění otoku v rámci přípravy na operaci.

Paní Hoa se podělila: „Naštěstí jsem v roce 2023 zaregistrovala sebe i své tři děti do dobrovolného zdravotního pojištění, takže se nyní cítím bezpečně, když mám kartu zdravotního pojištění. Dříve moje rodina pobírala dávky z Programu 135, takže nám byly vydány karty zdravotního pojištění. Po skončení programu jsem se rozhodla v účasti pokračovat, protože jsem si uvědomila význam zdravotního pojištění. Když budeme zdraví, fond bude k dispozici pro ty, kteří jsou bohužel nemocní nebo zranění. A když jsme bohužel hospitalizováni, máme podporu a krytí zdravotním pojištěním. Navíc díky meziprovinčnímu systému zdravotního pojištění, i když cestujeme z provincie Hoa Binh do Ninh Binh za účelem léčby, se moje rodina a já nemusíme příliš starat o náklady…“

Podle Dr. Nguyen Hoang Thanha, zástupce vedoucího oddělení traumatologií a ortopedie v Provinční všeobecné nemocnici: Oddělení traumatologií a ortopedie má velký počet pacientů, v průměru je denně ošetřeno 100–110 pacientů a obsazenost lůžek je vždy 100 %. Většina pacientů, kteří jsou zde ošetřováni, jsou ti, kteří se zranili při dopravních nehodách nebo v běžném životě a práci. Náklady na léčbu a operace jsou často vysoké, přičemž některé případy s mnohočetnými poraněními stojí až 100 milionů VND. Vzhledem k tomu, že pacienti jsou často přijati neočekávaně, představují náklady na léčbu značný problém, zejména pro osoby s nízkými příjmy nebo obtížnými životními podmínkami. Proto se lékaři a sestry na oddělení během procesu přijímání a léčby pacientů snaží vzdělávat a vést pacienty o významu a důležitosti jejich karty zdravotního pojištění…

Mnoho řešení zajišťuje práva lidí se zdravotními kartami.

V průběhu let, aby uspokojily poptávku po vysoce kvalitních lékařských vyšetřeních a léčbě ze strany lidí v provincii i mimo ni, zdravotnické jednotky v provincii nadále efektivně zaváděly nové vyšetřovací a léčebné techniky.

Nemocnice v provincii efektivně zavedly techniky jako: zobrazování a léčba žaludečních varixů (pod DSA), drenáž žlučových cest pod DSA, transrektální biopsie prostaty pod ultrazvukovým dohledem, totální tyreoidektomie pro rakovinu štítné žlázy, endoskopická lobektomie, injekce absolutního alkoholu pro léčbu cyst prsu, automatizované systémy bakteriální kultivace a identifikace, automatizované systémy antibiotické rezistence, kvantitativní analýza antibiotické rezistence, elektroforéza hemoglobinu, tympanometrie atd. Pacienti tak mají přístup k novým technologickým aplikacím ve vyšetřování a léčbě na místě, čímž šetří náklady na léčbu a vyhýbají se nutnosti cestovat do nemocnic vyšší úrovně.

Tento výsledek slouží také jako důležitý základ pro zdravotnická zařízení, aby dosáhla průlomu ve zlepšování kvality lékařských vyšetření a léčby, přinášela spokojenost pacientům a naplňovala očekávání lidí ohledně zdravotního pojištění ve zdravotnických zařízeních v provincii.

Úředníci sociálního pojištění v okrese Yen Khanh vzdělávají veřejnost o zdravotním pojištění.

Podle paní Pham Thi Phuong Hanh, členky provinčního výboru strany a ředitelky ministerstva zdravotnictví: „V uplynulém období sektor zdravotnictví úzce spolupracoval s provinční agenturou sociálního pojištění s cílem efektivně spravovat a využívat fond zdravotního pojištění a zajišťovat práva osob při podávání lékařské péče v rámci zdravotního pojištění. Ministerstvo spolu s agenturou sociálního pojištění pravidelně kontrolovalo, naléhalo a připomínalo jednotkám, aby striktně dodržovaly předpisy o zdravotním pojištění a profesní předpisy vydané ministerstvem zdravotnictví.“

Ministerstvo vydalo řadu dokumentů, které vyžadují, aby zdravotnické jednotky vypracovaly plány pro zlepšení kvality lékařských vyšetření a léčby obyvatelstva, včetně zajištění toho, aby zdravotnický personál dodržoval předpisy uvedené v jejich licencích k výkonu praxe, vypracování diagnostických a léčebných pokynů a zajištění dostatečného zásobování léky a zdravotnickým materiálem pro lékařská vyšetření a léčbu. Předepisování léků a lékařských služeb musí být v souladu s předpisy.

Měsíčně a čtvrtletně Ministerstvo zdravotnictví koordinuje s Provinční agenturou sociálního pojištění monitorování organizace lékařských prohlídek a léčby hrazených zdravotním pojištěním a řešení problémů s implementací zdravotních pojistných smluv. Proaktivně analyzují a identifikují objektivní i subjektivní příčiny a odmítají úhradu nepřiměřených lékařských výdajů hrazených zdravotním pojištěním, zejména vyhodnocují předepisování high-tech služeb a neobvyklé výdaje, které vykazují známky zneužití fondu zdravotního pojištění; a koordinují řešení problémů a překážek při implementaci zdravotních pojistných smluv v dané oblasti, aby byla zajištěna plná a správná ochrana práv osob účastnících se lékařských prohlídek a léčby hrazených zdravotním pojištěním.

V Ninh Binh zavedla provinční agentura sociálního zabezpečení v uplynulých 15 letech řadu řešení, která vytvářejí příznivé podmínky pro aktivní účast lidí na zdravotním pojištění, a to v souladu se směrnicí ústředního výboru strany č. 38-CT/TW ze dne 7. září 2009 o podpoře zdravotního pojištění v nové situaci.

Do konce roku 2023 mělo v celé provincii 276 696 zdravotních pojištěnců, včetně 193 356 osob z domácností zabývajících se zemědělstvím, lesnictvím a rybolovem s průměrnou životní úrovní, jejichž příspěvky byly dotovány ze státního rozpočtu, a 83 340 osob z ostatních domácností. K dnešnímu dni má celá provincie přes 948 000 zdravotních pojištěnců, což dosahuje téměř 94 %.

Paní Bui Thi Lan Huong, ředitelka provinční agentury sociálního pojištění, uvedla: „Aby Provinční agentura sociálního pojištění využila fond zdravotního pojištění a zajistila práva pacientů účastnících se zdravotního pojištění, zavedla několik řešení, mezi něž patří: Pravidelná koordinace s Ministerstvem zdravotnictví a zařízeními zdravotního pojištění, která poskytují lékařské vyšetření a léčbu, při auditu zdravotního pojištění; monitorování a dohled nad zdravotnickými zařízeními při správě a využívání fondu zdravotního pojištění; proaktivní analýza nákladů na lékařské vyšetření a léčbu; a pravidelné hodnocení a kontrola nákladů v každém zařízení zdravotního pojištění. Prostřednictvím auditu zdravotního pojištění se identifikují subjektivní příčiny zvýšených nákladů a zařízení zdravotního pojištění, která poskytují lékařské vyšetření a léčbu, jsou o tom informována a požádána o včasné úpravy, čímž se zajišťuje objektivita a transparentnost mezi agenturou sociálního pojištění a zařízeními zdravotního pojištění, která poskytují lékařské vyšetření a léčbu.“

Kromě toho provinční úřad sociálního pojištění zorganizoval přímá pracovní setkání s každým zdravotnickým zařízením za účelem koordinace kontroly nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění; vypracoval plán inspekce zařízení pro lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění, aby se zabránilo podvodnému zneužívání fondu zdravotního pojištění. Rovněž úzce spolupracoval s ministerstvem zdravotnictví s cílem urychleně řešit potíže a překážky při lékařských prohlídkách a léčbě v rámci zdravotního pojištění a při nabídkách léků s cílem zajistit práva pacientů se zdravotním pojištěním.

Zároveň provinční úřad sociálního zabezpečení úzce koordinuje se zdravotnictvím lékařské prohlídky a léčbu hrazenou zdravotním pojištěním, a to reformně zjednodušeným a časově úsporným způsobem pro pacienty, například používáním občanských průkazů a karet zdravotního pojištění v aplikaci VNeID pro lékařské prohlídky a léčbu hrazenou zdravotním pojištěním namísto papírových karet v zdravotnických zařízeních hrazených zdravotním pojištěním. To se setkalo s pozitivním ohlasem a vysokým oceněním ze strany lidí i zdravotnických zařízení hrazených zdravotním pojištěním.

Vzhledem k výhodám a pohodlí zdravotního pojištění lidé v provincii stále více důvěřují zdravotním pojišťovnám a počet pacientů, kteří používají karty zdravotního pojištění k návštěvě zdravotnických zařízení, se zvyšuje: V roce 2009 proběhlo 1 147 371 návštěv zdravotního pojištění, zatímco v roce 2023 zaznamenala celá provincie 1 748 006 návštěv zdravotního pojištění, což představuje nárůst o 65,54 % oproti roku 2009. Ke konci května 2024 proběhlo 744 202 návštěv zdravotního pojištění (nárůst o 39 299 návštěv oproti stejnému období roku 2023), přičemž výdaje na zdravotní pojištění přesáhly 509 miliard VND (nárůst o 99 miliard VND oproti stejnému období roku 2023).

Text a fotografie: Bui Dieu

Zdroj: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-care-health-people-by-insurance-policy/d20240629222443162.htm