Chraňte zdraví lidí zdravotním pojištěním

Zdravotní pojištění - karta, která doprovází mnoho lidí na jejich cestě za lékařskými vyšetřeními a léčbou

Pan Dinh Van Thu (obec Gia Hoa, Gia Vien) přišel do Provinční nemocnice na zavedení koronárního stentu již podruhé. Jeho zdravotní stav se postupně zotavuje a pan Thu se s námi na nemocničním lůžku podělil o svou vážnou nemoc.

Před 3 lety se pan Thu často cítil unavený, měl bolesti na hrudi a potíže s dýcháním, proto šel do nemocnice, kde mu byla diagnostikována intervence koronární tepny zavedením stentu. Tentokrát byl hospitalizován s nestabilní bolestí na hrudi. Scintigrafie koronárních tepen ukázala, že byly zavedeny 2 stenty z předchozí doby a 1 stent byl znovu zúžen.

Přestože měl vážné onemocnění, byl včas vyšetřen a léčen, takže se jeho zdravotní stav postupně stabilizoval. Nejlepší na tom je, že s kartou zdravotního pojištění jsou veškeré náklady na léčbu a zavedení stentu hrazeny pojišťovnou. „Kdybych nebyl zdravotní pojištěn, náklady na každé zavedení stentu by činily několik desítek milionů dongů...“ – řekl pan Thu.

Paní Vu Thi Hoa (okres Yen Thuy, provincie Hoa Binh ), která se v současné době léčí na oddělení traumatologií a ortopedie (Provinční všeobecná nemocnice), uvedla: „Bohužel jsem měla v Ninh Binh dopravní nehodu, a tak mě moje rodina odvezla na urgentní ošetření do Provinční všeobecné nemocnice. S diagnózou natrženého vazu kolene paní Hoa ošetřuje otok rány, aby se před operací zmírnil.“

Paní Hoa se svěřila: Naštěstí jsem od roku 2023 zapojena do dobrovolného zdravotního pojištění pro své tři děti, takže se nyní cítím bezpečně, když mám kartu zdravotního pojištění. Dříve moje rodina využívala výhod z Programu 135, takže nám byly vydány karty zdravotního pojištění. Po skončení programu jsem se rozhodla v účasti pokračovat, protože jsem si uvědomila smysl zdravotního pojištění. Když budu zdravá, fond bude určen pro ty, kteří bohužel onemocní nebo se jim stane nehoda. A když budu mít tu smůlu a půjdu do nemocnice, zdravotní pojištění mě doprovodí a uhradí. Navíc díky propojení zdravotního pojištění s vyšetřením a léčbou (KCB), i když pocházím z provincie Hoa Binh a jezdím na léčbu do Ninh Binh , se moje rodina a já nemusíme moc starat o náklady...

Podle Dr. Nguyen Hoang Thanha, zástupce vedoucího oddělení traumatologií a ortopedie Provinční všeobecné nemocnice: Oddělení traumatologií a ortopedie má velký počet pacientů, v průměru je denně ošetřováno 100–110 pacientů, obsazenost lůžek je vždy 100 %. Pacienti, kteří sem přicházejí na léčbu, jsou většinou dopravní nehody, zranění v běžném životě, v práci... Náklady na léčbu a operace v těchto případech jsou často vysoké, přičemž případy mnohočetných zranění stojí až 100 milionů VND. Pacienti, kteří sem přicházejí, jsou všichni náhlí a neočekávaní, takže náklady na léčbu jsou důležitou otázkou, zejména pro osoby s nízkými příjmy a obtížnými životními podmínkami. Proto se lékaři a sestry na oddělení při příjmu a léčbě pacientů vždy snaží pacientům šířit a vést je k pochopení významu a důležitosti karty zdravotního pojištění...

Mnoho řešení pro zajištění výhod pro osoby se zdravotními pojišťovnami

V posledních letech, aby uspokojily potřeby vysoce kvalitních lékařských vyšetření a léčby lidí v provincii i mimo ni, zdravotnické jednotky v provincii nadále efektivně zavádějí nové vyšetřovací a léčebné techniky.

Nemocnice v provincii efektivně implementují techniky jako: zobrazování a léčba žaludečních varixů pomocí DSA, drenáž žlučových cest pomocí DSA, transrektální biopsie prostaty pod ultrazvukovým naváděním, totální tyreoidektomie pro rakovinu štítné žlázy, laparoskopická lobektomie, injekce absolutního alkoholu pro léčbu cyst prsu, automatizovaný systém kultivace a identifikace bakterií, automatizovaný systém lékově rezistentních bakterií, kvantitativní lékově rezistentní bakterie, elektroforéza hemoglobinu, tympanometrie... Pacienti tak mají přístup k novým technickým aplikacím ve vyšetřování a léčbě přímo na místní úrovni, což šetří náklady na léčbu, aniž by museli chodit na vyšší úrovně.

Tento výsledek je také důležitým předpokladem pro to, aby zdravotnické jednotky dosáhly průlomu ve zlepšování kvality lékařských vyšetření a léčby, přinesly spokojenost pacientům a naplnily očekávání lidí ohledně lékařských vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění na zdravotnických zařízeních v provincii.

Úředníci sociálního pojištění v okrese Yen Khanh informují lidi o zdravotním pojištění.

Podle soudruha Pham Thi Phuong Hanha, člena provinčního výboru strany a ředitele ministerstva zdravotnictví: „V poslední době sektor zdravotnictví úzce spolupracuje s provinční agenturou sociálního pojištění s cílem efektivně spravovat a využívat fond zdravotního pojištění a zajišťovat práva lidí při pobírání zdravotní péče.“ Ministerstvo spolupracuje s agenturou sociálního pojištění na pravidelných kontrolách, naléhání a připomínání jednotkám, aby striktně dodržovaly předpisy o zdravotním pojištění a profesní předpisy vydané ministerstvem zdravotnictví.“

Ministerstvo vydalo řadu dokumentů, které vyžadují, aby zdravotnické jednotky vypracovaly plán pro zlepšení kvality lékařských vyšetření a léčby lidí, včetně zajištění toho, aby zdravotnický personál dodržoval předpisy uvedené v jejich licencích k výkonu praxe, a aby vypracovaly diagnostické a léčebné pokyny k zajištění dostatečného zásobování léky a zdravotnickým materiálem pro lékařské vyšetření a léčbu. Předepisování léků a lékařských služeb musí být v souladu s předpisy.

Ministerstvo zdravotnictví každý měsíc a každé čtvrtletí koordinuje s provinčním sociálním pojištěním sledování organizace léčby v rámci zdravotního pojištění a řešení problémů při implementaci zdravotní pojišťovny. Proaktivně analyzovat, zjišťovat objektivní a subjektivní příčiny a odmítat hradit nepřiměřené náklady na léčbu v rámci zdravotního pojištění, zejména hodnotit určení high-tech služeb a neobvyklé náklady, které vykazují známky zneužití fondu zdravotního pojištění; koordinovat odstraňování obtíží a problémů v procesu implementace zdravotní pojišťovny v dané oblasti s cílem plně zajistit práva osob účastnících se léčby a péče v rámci zdravotního pojištění...

V Ninh Binh, v rámci implementace směrnice sekretariátu č. 38-CT/TW ze dne 7. září 2009 o podpoře zdravotního pojištění (HI) v nové situaci, provinční sociální pojištění za posledních 15 let přijalo mnoho řešení k vytvoření příznivých podmínek pro aktivní účast lidí na HI.

Do konce roku 2023 mělo v celé provincii 276 696 zdravotních pojištěnců, z nichž 193 356 patřilo k domácnostem pracujícím v zemědělství, lesnictví a rybolovu s průměrnou životní úrovní podporovanou ze státního rozpočtu a 83 340 patřilo k ostatním domácnostem. K dnešnímu dni má celá provincie přes 948 000 zdravotních pojištěnců, což dosahuje téměř 94 %.

Soudruh Bui Thi Lan Huong, ředitel provinční sociální pojišťovny, uvedl: „Aby bylo možné využívat fond zdravotního pojištění a zajistit práva pacientů účastnících se zdravotního pojištění, provinční sociální pojišťovna nabízí mnoho řešení, jako například: Pravidelnou koordinaci s ministerstvem zdravotnictví a zdravotnickými zařízeními zdravotního pojištění při hodnocení zdravotního pojištění, monitorování a dohled nad zdravotnickými zařízeními při správě a využívání fondu zdravotního pojištění. Zároveň proaktivně analyzovat náklady na zdravotní pojištění, vyhodnocovat a kontrolovat pravidelné náklady každého zdravotnického zařízení zdravotního pojištění. Prostřednictvím hodnocení zdravotního pojištění odhalovat subjektivní příčiny zvýšených nákladů, včas informovat a žádat zdravotní pojišťovny o provedení úprav, zajišťovat objektivitu a transparentnost mezi agenturou sociálního pojištění a zdravotnickými zařízeními zdravotního pojištění.“

Kromě toho provinční sociální pojištění zorganizovalo přímá pracovní setkání s každým zdravotnickým zařízením na téma koordinace kontroly nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění; vypracování plánu inspekcí léčebných zařízení v rámci zdravotního pojištění s cílem zabránit zneužívání finančních prostředků zdravotního pojištění na léčbu. Úzká spolupráce s ministerstvem zdravotnictví s cílem urychleně řešit potíže a problémy v oblasti léčby v rámci zdravotního pojištění a nabídek léků s cílem zajistit práva pacientů se zdravotním pojištěním.

Zároveň provinční sociální pojištění úzce koordinuje se zdravotnictvím léčbu v rámci zdravotního pojištění s cílem reformy, zjednodušení a úspory času pro pacienty, jako například: používání karet CCCD a zdravotních karet v aplikaci VNeID pro návštěvu léčebných zařízení zdravotního pojištění namísto papírových karet v léčebných zařízeních zdravotního pojištění, což se setkalo s ohlasem a vysokým oceněním ze strany lidí i léčebných zařízení zdravotního pojištění.

Díky výhodám a pohodlí zdravotního pojištění lidé v provincii stále více důvěřují zdravotní pojistce a počet pacientů, kteří používají karty zdravotního pojištění k návštěvě zdravotnických zařízení, se zvyšuje: V roce 2009 bylo uskutečněno 1 147 371 návštěv zdravotního pojištění, do roku 2023 měla celá provincie 1 748 006 návštěv zdravotního pojištění, což představuje nárůst o 65,54 % ve srovnání s rokem 2009. Do konce května 2024 bylo 744 202 návštěv zdravotního pojištění (nárůst o 39 299 návštěv ve srovnání se stejným obdobím roku 2023) s výdaji na zdravotní pojištění více než 509 miliard VND (nárůst o 99 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023).

Článek a fotografie: Bui Dieu

Zdroj: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm