Onemocnění kostí a kloubů se snadno zaměňují a je obtížné je odhalit.

Paní KQT (39 let, Hanoj ) trpěla téměř rok tupou bolestí v levém kyčelním kloubu a chodila na různá vyšetření, ale příčinu bolesti nenašla. Teprve když navštívila MEDLATEC Tay Ho a bylo jí předepsáno vyšetření magnetickou rezonancí, byl jí diagnostikován iliopsoas absces, vzácné onemocnění, které lze kvůli atypickým příznakům snadno přehlédnout.

Včasná diagnóza pomůže s účinnou léčbou a zabrání komplikacím, jako je rozsáhlý zánět, ovlivnění pohybu, dýchacích funkcí a kvality života.

Paní KQT, 39 let, je administrativní pracovnice žijící v Hanoji. Téměř rok trpí tupou bolestí v levém kyčelním kloubu, která se periodicky opakuje a zhoršuje se zejména při pohybu nebo během těhotenství. Navštívila mnoho míst, podstupovala pravidelné zdravotní prohlídky, včetně ultrazvuku břicha a testů moči, ale jasná příčina nebyla nalezena.

Bolest stále přetrvávala a neustávala, unavovala ji a značně ovlivňovala její každodenní život. Až když šla na vyšetření do všeobecné kliniky MEDLATEC Tay Ho, byl její stav přesně odhalen.

Poté, co byl ultrazvuk kyčle důkladně vyšetřen Dr. Mac Thuy Chim, specialistou na pohybový aparát, a pověřen provedením řady specializovaných paraklinických technik, ukázal nahromadění tekutiny a otok v levém iliopsoas svalu.

Magnetická rezonance kyčelního kloubu jasně identifikovala zánět a absces v přední části krčku levé stehenní kosti. Lékař dospěl k definitivní diagnóze: Pacient měl absces levého iliopsoasu – běžné onemocnění, které však lze snadno přehlédnout kvůli atypickým příznakům.

Paní T. byl poté doporučen léčebný režim. Po pouhém jednom týdnu aktivní léčby se bolest zmírnila o 80 %, pohyb levého kyčelního kloubu byl snazší a následný ultrazvuk také ukázal, že se nahromadění tekutiny výrazně zmenšilo.

Iliopsoas absces je lokalizované nahromadění hnisu v iliopsoas svalu, hluboké svalové skupině, která hraje důležitou roli v flexi stehen, rovnováze těla a podpoře bederní páteře.

Vzhledem ke své zvláštní anatomické poloze v blízkosti orgánů, jako jsou střeva, ledviny, cévy atd., je tento sval náchylný k šíření infekce z okolních oblastí nebo krevním řečištěm, čímž vzniká absces bez zjevných příznaků.

V případech, jako je ten paní T., je hlavním příznakem pouze tupá bolest v oblasti třísel a kyčle, která se šíří do přední části stehna a zhoršuje se při ohýbání kyčle, vstávání a otáčení těla. Pacienti často nemají horečku, otok, teplo ani zarudnutí, takže se snadno zamění s mechanickou bolestí kyčle, degenerací páteře, sakroiliitidou...

Existují dvě hlavní skupiny příčin vedoucích k iliolumbálnímu abscesu. První je primární, způsobená bakteriemi přecházejícími z krve a tvorbou hnisu, často se vyskytujícími u mladých, zdravých lidí, běžnou bakterií je Staphylococcus aureus.

Druhá skupina je sekundární a tvoří většinu, a to v důsledku šíření infekce ze sousedních orgánů. Často se vyskytuje u pacientů s anamnézou spinální tuberkulózy, zánětu slepého střeva, kolitidy, infekční artritidy kyčle, infekcí močových cest, discitidy... Krevní testy mohou ukázat zvýšené hladiny bílých krvinek, CRP, jasné, ale nespecifické známky zánětu.

Z hlediska zobrazování může ultrazvuk pánve naznačit nahromadění tekutiny, avšak vzhledem k hlubokému umístění léze je citlivost ultrazvuku omezená. Magnetická rezonance (MRI) je považována za zlatý standard v diagnostice tohoto onemocnění a umožňuje jasné posouzení zánětu, nekrózy a rozsahu léze.

V případě paní T. byly jedinými klinickými příznaky pozitivní psoas znak a bolest při aktivní nebo pasivní extenzi kyčle, což vedlo lékaře k podezření na hluboké svalové poranění. Díky včasné diagnóze a magnetické rezonanci provedené v MEDLATECu bylo onemocnění identifikováno a léčeno včas, čímž se předešlo nebezpečným komplikacím.

Během léčby se však objevil faktor, který lékaři ztížil práci: pacient odmítl aspiraci abscesu pro mikrobiologické vyšetření, které by určilo bakterie způsobující onemocnění.

Toto je důležitá technika, která pomáhá s výběrem správného antibiotika, zejména v kontextu stále častějšího výskytu multirezistentních bakterií ve Vietnamu. Empirická antibiotická léčba může dočasně zlepšit příznaky, ale s sebou nese riziko, že onemocnění bude přetrvávat, prodlužovat se nebo se bude opakovat.

MSc. Dr. Trinh Thi Nga, vedoucí oddělení pohybového aparátu zdravotnického systému MEDLATEC, doporučuje, aby osoby s příznaky dlouhodobé bolesti kyčle z neznámé příčiny, která se opakovaně opakuje, byly vyšetřeny specialistou a podstoupily hloubkovou zobrazovací diagnostiku, zejména magnetickou rezonanci.

Včasná diagnóza pomůže k účinné léčbě a zabrání komplikacím, jako je rozsáhlý zánět, ovlivnění pohybu, dýchacích funkcí a kvality života. Případ paní T. je typickým příkladem onemocnění, které není neobvyklé, ale snadno se přehlédne, pokud není pečlivě a řádně posouzeno.

Zdroj: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html