Na co by si měli pacienti dát pozor při litotrypsii?

(Dan Tri) - Podle lékařů v současnosti existuje mnoho metod drcení ledvinových kamenů. Mezi nimi je technika, která pomáhá pacientům vyhnout se nutnosti nošení močového katétru po operaci, ale vyžaduje zkušeného lékaře a specializované vybavení.

Ledvinové kameny jsou časté u onemocnění močových cest, s výskytem až u 10 % populace. Pokud není toto tiché onemocnění správně léčeno, může způsobit silnou bolest a zanechat mnoho nebezpečných komplikací.

V posledních letech chirurgie ledvinových kamenů dosáhla velkého pokroku díky zdokonalení nových nástrojů a technik.

Kolik existuje způsobů, jak drtit kameny?

V éře laparoskopie nahradily minimálně invazivní techniky tradiční metody, jako je otevřená chirurgie nebo retroperitoneální laparoskopická chirurgie, při chirurgické léčbě ledvinových kamenů.

Nové metody nabízejí mnoho výhod, jako je zkrácení doby operace a hospitalizace, snížení potřeby pooperačních léků proti bolesti a pomoc pacientům s rychlejším návratem k běžným aktivitám.

V současné době existuje mnoho metod, jak zasáhnout při litotrypsii ledvinových kamenů, jako jsou mimotělní rázové vlny (použití vnějších rázových vln k rozbití kamenů bez dotyku kůže), perkutánní tunelová litotrypse (s malým otvorem skrz kůži do ledviny) nebo litotrypse přes močovod pomocí flexibilního endoskopu (skrz přirozený otvor).

Mezi nimi se perkutánní nefrolitotomie (PCNL) stala „zlatým standardem“ v chirurgické léčbě ledvinových kamenů.

Lékař provádí pacientovi perkutánní nefrolitotomii (Foto: Nemocnice).

Doktor Hoang Thien Phuc, vedoucí urologického oddělení nemocnice Binh Dan (HCMC), uvedl, že při staré metodě litotrypse pomáhají katétry uvnitř i vně ledviny odvádět moč a sekrety z ledviny, což přispívá k zastavení krvácení po operaci.

Katetry však mohou pacientům způsobit určité nevýhody, jako například: bolestivé močení, krev v moči, bolesti dolní části zad, infekce močových cest... V důsledku toho mají pacienti omezenou pohyblivost, komplikovanou pooperační péči a potřebují mnoho dní k návratu do normálního života.

Doba nošení katétru, zejména JJ katétru (katétr z ledviny přes močovod do močového měchýře), může trvat 2–4 týdny. Lékaři zaznamenali mnoho případů, kdy pacienti měli komplikace z důvodu zapomínání na kontroly, katétr nebyl odstraněn a zůstal v těle po mnoho let, což způsobilo tvorbu kamenů a jeho snadné zlomení.

V této situaci musí pacient podstoupit jednu nebo i několik operací, aby se odstranily všechny zlomené části katétru umístěného v močovodu.

Při perkutánní nefrolitotomii může chirurg s pouhým 5mm kožním řezem (velikost zrnka pepře) zavést specializované zařízení k drcení ledvinových kamenů o průměrné velikosti 10-30 mm.

Po operaci se pacienti mohou snadno pohybovat a normálně chodit během pouhých 2 dnů. Navíc je množství léků proti bolesti, které pacienti potřebují, menší než u jiných operací ledvinových kamenů.

„První den po operaci se odstraní všechny katétry. Pacienti jsou poučeni, aby se druhý den po operaci vrátili k běžným aktivitám,“ řekl Dr. Hoang Thien Phuc.

Perkutánní nefrolitotomie vyžaduje zkušené lékaře a specializované vybavení.

Nemocnice Binh Dan od roku 2019 využívá u pacientů techniku ​​perkutánní nefrolitotomie s malým tunelem a bez přístupu k ledvině ke kůži, a to na základě zkušeností z klinické praxe a odborné výměny s mezinárodními odborníky.

Ledvinové kameny se odstraňují velmi malým kožním řezem, téměř bez viditelné chirurgické jizvy (Foto: Nemocnice).

Podle statistik se na výše uvedeném oddělení provede ročně více než 1 000 případů perkutánní nefrolitotomie. Z nich 60 % pacientů potřebuje v nemocnici pouze 3 dny sledování a je propuštěno bez zavedených drenážních katétrů.

Kromě toho je míra odstranění kamenů vysoká, přes 85 %, a míra komplikací se ve srovnání s klasickou technikou odstraňování kamenů nezvyšuje.

Perkutánní nefrolitotomie s malými tunely bez otevření ledviny se nyní stává rutinním standardem, o který se přední urologové snaží při chirurgické léčbě ledvinových kamenů.

Tato technika vyžaduje zkušené lékaře, kteří jasně rozumí příslušným indikacím pro pacienta, a vybavení nemocnice specializovanými přístroji k provádění perkutánního odstraňování kamenů.

Lékaři doporučují, aby lidé podstupovali pravidelné zdravotní prohlídky každý rok a také ultrazvuk břicha k odhalení ledvinových kamenů a jejich včasné léčbě.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm