Ministerstvo zdravotnictví navrhuje úhradu lékařských vyšetření a ošetření mimo předepsanou oblast ze strany zdravotního pojištění

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Lidé platí zdravotní pojištění v nemocnici Thanh Nhan ( Hanoj ) - ilustrační foto: NAM TRAN

Návrh na úhradu ambulantní péče ze zdravotního pojištění není ve správném směru

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje vypracovat zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění. Ministerstvo zejména navrhuje změnit a doplnit řadu předpisů týkajících se rozsahu dávek, výše dávek zdravotního pojištění a upravit sazbu úhrady zdravotního pojištění pro řadu případů, které nesplňují úroveň odborné způsobilosti pro vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví podle návrhu navrhuje plán úprav pro případy, kdy si pacienti sami vyšetřují a léčí zdravotní pojištění v zařízeních pro lékařské vyšetření a ošetření, která nejsou na správné technické úrovni ve specializovaných zařízeních pro lékařské vyšetření a ošetření a v některých zařízeních základní péče.

Konkrétně v případě osob vyhledávajících lékařskou péči mimo základní úroveň (provinční nemocnice 2. a 1. úrovně – neklasifikované jako konečná úroveň) navrhuje ministerstvo zdravotnictví dvě možnosti.

Varianta 1: Účastníkům zdravotního pojištění bude hrazeno 60 % nákladů na lůžkovou péči a 40 % nákladů na ambulantní péči (s výjimkou okresních zařízení, kde jsou hrazeny 100 % nákladů na lůžkovou a ambulantní péči).

Možnost 2: zachovat stávající předpisy, 100 % nákladů na lůžkovou léčbu a žádná úhrada nákladů na ambulantní vyšetření a léčbu (s výjimkou okresních zařízení, která jsou 100% lůžková i ambulantní)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Dávky zdravotního pojištění se upravují od položky k položce, a to na základě úrovně technické odbornosti navržené Ministerstvem zdravotnictví - Snímek obrazovky

Doplnění seznamu plateb mimo zdravotní pojištění

Ministerstvo zdravotnictví v návrhu navrhlo seznam léčebných postupů pro strabismus, krátkozrakost a refrakční vady oka, s výjimkou osob mladších 18 let, které budou hrazeny ze zdravotního pojištění.

Dříve zdravotní pojišťovna proplácela pouze léčbu strabismu, krátkozrakosti a refrakčních vad očí dětem mladším 6 let.

Ministerstvo zdravotnictví dále navrhuje nehradit zdravotní pojištění za používání náhradních zdravotnických potřeb, včetně očních umělých zevních náhrad, zubních protéz, brýlí a pomůcek pro mobilitu při lékařských vyšetřeních, léčbě a rehabilitaci.

Dříve seznam nehrazených položek zahrnoval použití náhradních zdravotnických potřeb, včetně umělých končetin, umělých očí, zubních protéz, brýlí, naslouchátek a pomůcek pro mobilitu při lékařském vyšetření, léčbě a rehabilitaci, které nebyly hrazeny zdravotním pojištěním.

Účastníci zdravotního pojištění jsou tedy hrazeni pouze za zdravotnické potřeby, jako jsou protézy končetin a naslouchátka.

Ministerstvo zdravotnictví rovněž uvádí případy, které zdravotní pojištění nehradí, včetně: ošetřovatelské péče a rekonvalescence v pečovatelských a rekonvalescenčních zařízeních; zdravotních prohlídek; testů a diagnostiky těhotenství, které nejsou určeny k léčbě.

Využívání asistované reprodukce, služeb plánovaného rodičovství, kyretáže a potratů, s výjimkou případů, kdy je nutné těhotenství ukončit z patologických příčin plodu nebo matky.

Využívání kosmetických služeb; lékařské vyšetření, léčba a rehabilitace v případě katastrofy; lékařské vyšetření a léčba drogové závislosti, závislosti na alkoholu nebo jiných návykových látkách; lékařské vyšetření, soudně-psychiatrické vyšetření; účast na klinických studiích a vědeckém výzkumu.

Ministerstvo zdravotnictví dále navrhlo změnu a doplnění článku 5 o skupině samoplátců zdravotního pojištění.

Konkrétně se jedná o osoby žijící, pracující, vychovávané a o které se stará organizace, charitativní a náboženské instituce; Vietnamce bez dokladů totožnosti; cizince žijící ve Vietnamu, kteří nejsou subjekty uvedenými v zákoně; zaměstnance na neplacené dovolené nebo dočasně pozastavené pracovní smlouvě, kteří si platí sami nebo se podílejí na domácnosti.

Zdroj