První transplantace kostní dřeně u pacientů s talasemií ve Vietnamu byla provedena odebráním kostní dřeně od matky.

Večer 8. září se z centrální nemocnice v Hue objevila informace, že oddělení právě úspěšně provedlo alogenní transplantaci kostní dřeně k léčbě talasemie (vrozené hemolytické choroby) u dítěte s kostní dření od biologické matky s nekompatibilní krevní skupinou.

Pacientův zdravotní stav je nyní stabilizovaný a byl ještě tentýž den propuštěn z nemocnice.

Pacientovi VQC (6 let, žijícímu v provincii Bac Ninh ) byla v 6 měsících diagnostikována beta-talasemie (genetická porucha krve) a musel být hospitalizován kvůli měsíčním krevním transfuzím.

Dítě bylo léčeno chelatačními léky železa od 3 let. MRI jater dítěte ukázalo mírné přetížení jater železem.

Po přijetí do centrální nemocnice Hue bylo dítě testováno na HLA (lidský leukocytární antigen v krvi) a výsledky byly shodné s HLA 11/12 u biologické matky.

Správní rada nemocnice uspořádala 11. srpna konzultační schůzku s odděleními, centry v nemocnici a odborníky z Itálie, aby naplánovala transplantaci pro dítě.

Jedná se o speciální transplantaci, protože pacient a jeho biologická matka (dárkyně kostní dřeně) mají nekompatibilní krevní skupiny. Dříve se ve Vietnamu u pacientů s nekompatibilní krevní skupinou po odběru kmenových buněk kostní dřeně nebo periferní krve separovaly červené krvinky a některé nemocnice k tomu používaly lék Rituximab.

U pacienta VQC lékaři v centrální nemocnici Hue aplikovali novou techniku imunitní tolerance transfuzí krevní skupiny dárce do těla příjemce v postupně se zvyšujících objemech.

Spolu s krevní transfuzí pacient dostal také několik intravenózních tekutin a antialergické léky.

Podle profesora, doktora Pham Nhu Hiepa, ředitele centrální nemocnice Hue, byl po 4 dnech transfuze krve testován titr protilátek pacienta, aby se rozhodlo o dalším postupu.

Pokud je titr protilátek nižší než 1/32, budou dárcovské kmenové buňky v den odběru infuzí podány příjemci bez aferézy červených krvinek. Pouze pokud je titr protilátek vyšší nebo roven 1/32, budou červené krvinky aferézovány z vaku s kmenovými buňkami.

Tato metoda je levnější a má výhodu v zachování pacientových kmenových buněk.

Toto je třetí alogenní transplantace kostní dřeně u pacientů s talasemií s nekompatibilními krevními skupinami provedená v této nemocnici. Jde také o první transplantaci kostní dřeně u pacientů s talasemií ve Vietnamu provedenou z kostní dřeně odebrané od matky.

Během transplantace se u pacienta C. vyskytly komplikace v podobě infekce, krvácení z močového měchýře a mírné reakce štěpu proti hostiteli v kůži. Díky pečlivému sledování každého klinického vývoje, interdisciplinární koordinaci lékařů a modernímu systému vybavení v centrální nemocnici Hue se zdravotní stav pacienta postupně zlepšoval a linie krevních destiček a granulocytů se obnovily 20. a 24. den. Po 28 dnech transplantace byl C. z nemocnice propuštěn.

Talasemie je běžné genetické hematologické onemocnění, u kterého je ve Vietnamu každoročně diagnostikována těžká forma onemocnění přibližně u 2 000–2 500 dětí. Děti s tímto onemocněním musí podstupovat celoživotní léčbu krevními transfuzemi a chelatací železa, což zanechává mnoho komplikací na srdci, játrech, ledvinách, endokrinním systému, kostech a fyzickém i duševním vývoji.

Životy dětí jsou svázány s nemocnicemi a stávají se zátěží pro rodiny i společnost.

Podle statistik má 20 % sourozenců v rodině HLA kompatibilitu. Pouze 5 % dětí však bude mít HLA kompatibilitu se svým otcem nebo matkou.

U transplantací dřeně s talasemií od rodičovských dárců se používá odlišný režim kondicionace ve srovnání s dření sourozenců.

Od roku 2019 centrální nemocnice Hue zavádí techniky transplantace kmenových buněk u dětí, počínaje transplantací solidních nádorů, jako je vysoce rizikový neuroblastom, metastatický retinoblastom, relabující lymfom, až po alogenní transplantaci kmenových buněk při talasemii.

Od září 2024 bude nemocnice oficiálně zavádět transplantaci kmenových buněk k léčbě talasemie. Jedná se o první oddělení v regionu Centrální vysočiny a druhé v zemi, které tuto pokročilou techniku provádí.

Nemocnice doposud provedla 61 transplantací kmenových buněk u dětí, včetně 11 alogenních transplantací u dětí s talasemií. Nemocnice je také prvním pracovištěm v zemi, které provedlo 11 alogenních transplantací u dětí s talasemií během pouhého jednoho roku. V současné době jsou všechny děti zdravé a již nejsou závislé na krevních transfuzích.

Vzhledem k rostoucí poptávce po transplantacích kostní dřeně nemocnice v srpnu 2025 slavnostně otevřela dva nové transplantační sály, které v současné době umožňují provádět transplantace pro čtyři děti současně.

V blízké budoucnosti bude nemocnice provádět transplantace s odpovídajícím hemi-partnerským vzorem u dětí s talasemií, které nejsou plně HLA kompatibilní se svými sourozenci a rodiči, čímž se rozšíří příležitosti ke zdravému životu pro více dětí s talasemií, zejména v případech, kdy dříve neexistovaly žádné radikální možnosti léčby, a to přinese velkou naději rodinám i komunitě.

(TTXVN/Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp