Příznaky propadlého hrudníku u dětí vyžadují včasný zásah

Lékařské novinky 27. června: Příznaky propadlého hrudníku u dětí vyžadují včasný zásah

Pectus excavatus je běžná vrozená vada s výskytem 1 z 400-1000, ke které dochází, když se hrudní kost a některá žebra vyvíjejí abnormálně, prohnou se dovnitř a vytvoří konkávní otvor uprostřed hrudníku.

Příznaky, které vyžadují chirurgický zákrok

Chlapec jménem Tin z Binh Duongu se od dětství cítí odlišný od svých vrstevníků, protože se mu propadl hrudní koš a uprostřed hrudníku vznikl dvoucm otvor. Rodina ho vzala do mnoha nemocnic, lékaři mu diagnostikovali pectus excavatum a doporučili mu léčbu ve specializovaných nemocnicích.

Ilustrační fotografie.

Přestože Tin miloval fotbal a hrál ho od dětství, pokaždé, když letos hrál, se cítil unavenější, i když hrál stále se stejnou intenzitou jako předtím. Během zápasu se musel často zastavovat, aby si odpočinul a popadl dech. V listopadu 2023 šel Tin na prohlídku do nemocnice.

Výsledky CT vyšetření hrudníku k posouzení stupně konkávnosti, ultrazvuku k posouzení srdeční funkce, měření respiračních funkcí atd. ukázaly, že Tin měl silnou konkávnost, která způsobovala zmenšení objemu hrudníku a únavu při námaze.

Kromě toho se Tin cítil stydlivě, protože tvar jeho hrudníku se lišil od hrudníku všech ostatních a nemohl se s kamarády účastnit aktivit vyžadujících fyzickou námahu ani hrát skupinové hry. Protože byla stále polovina školního roku, lékař naplánoval operaci k korekci jeho hrudníku, až dokončí 11. třídu.

V červnu 2024 se Tin vrátil do nemocnice na operaci. Magistr, lékař, specialista I Phan Vu Hong Hai z oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie, kardiovaskulární centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že existují dva hlavní typy pectus excavatum: koncentrický pectus excavatum (symetrický na obou stranách, benigní) a excentrický pectus excavatum (asymetrický pectus excavatum, může vytvářet tlak na srdce a plíce).

V Tinově případě se jedná o koncentrický pectus excavatum s Hallerovým indexem pectus excavatum = 3,9 (nad 3,25 je indikací k operaci).

Doktor Hai poznamenal, že pokud by pacientce byla předepsána léčba a nebyl by včas proveden zákrok, promeškala by nejvhodnější věk pro léčbu tohoto onemocnění (nejlepší doba pro provedení augmentace prsou je 8–18 let, kdy kostní skelet ještě není pevný).

Kromě toho může onemocnění z dlouhodobého hlediska snadno vést k závažným komplikacím na srdci (srdeční komprese ovlivňuje schopnost srdce pumpovat krev), plicích (plíce mají omezenou elasticitu, což vede ke snížené funkci výměny plynů), což způsobuje, že pacient ztrácí sebevědomí ohledně vzhledu (hluboký prohlubeň uvnitř hrudní kosti způsobuje, že muži nestojí rovně, dívají se mírně předkloněně) a mají komplex méněcennosti, bojí se komunikovat.

Tým zvolil Nussovu metodu – minimálně invazivní chirurgii ke zlepšení Tinova stavu propadlého hrudníku. Tato metoda je ve světě široce používána díky svým výhodám, jako je malý řez, estetika, menší bolest, rychlé rekonvalescence, méně komplikací a děti se mohou vrátit do normálního života dříve než jiné otevřené chirurgické metody.

Lékař provede dva malé řezy na obou stranách hrudníku pacienta a zavede do nich endoskop, aby lokalizoval struktury v hrudníku, což mu pomůže snadno a bezpečně operovat.

Současně se prsní lifting zavádí pod hrudní kost na druhou stranu hrudníku. Tento lifting zvedá propadlou hrudní kost a podporuje tvarování hrudníku.

Podle lékařů jsou ortopedické operace kostí většinou bolestivé a mají komplikace, jako je zápal plic, kolaps plic, infekce atd., kvůli bolesti a omezenému dýchání pacienta po operaci.

Po 1–3 měsících po operaci sternotomie se pacient může vrátit k běžným aktivitám. Vyhýbejte se však namáhavým sportům, jako je fotbal, basketbal, volejbal atd., nebo bojovým sportům, jako jsou bojová umění, zápas atd.

Pacientky by se také měly omezit nošení těžkých předmětů nebo náhlé kroucení či otáčení, aby se zabránilo posunutí prsního implantátu. Očekává se, že po 2–3 letech podstoupí Tin operaci k odstranění prsního implantátu, čímž bude proces léčby dokončen.

Pectus excavatus je častá vrozená vada s výskytem 1 z 400–1000, ke které dochází, když se hrudní kost a některá žebra vyvíjejí abnormálně, konkávně dovnitř a vytvářejí prohlubeň uprostřed hrudníku. Doktor Hoai doporučuje rodičům, aby věnovali pozornost abnormálním příznakům u svých dětí, aby je mohli včas vyhledat lékaře a podstoupit léčbu.

U kojenců, pokud je na hrudníku široká a mělká nebo hluboká a úzká prohlubeň, nebo hrudník není symetrický, je velmi pravděpodobné, že dítě má pectus excavatum.

U dospívajících patří mezi příznaky pectus excavatum propadlá oblast uprostřed hrudníku; děti se snadno unaví a mají potíže s dýcháním při intenzivním cvičení nebo práci, která vyžaduje velké úsilí; zrychlený srdeční tep, sípání doprovázené kašlem a bolestí na hrudi; únava; závratě; opakující se respirační infekce; pectus excavatum se s rostoucím věkem zhoršuje.

Záchrana života pacienta s akutním infarktem myokardu a zástavou krevního oběhu

Pacient (64 let), přijatý do nemocnice se silnými bolestmi hlavy a nejasnou bolestí na hrudi, náhle utrpěl zástavu krevního oběhu a ztratil vědomí téměř na 1 hodinu.

Podle vietnamsko-švédské nemocnice Uong Bi (Quang Ninh) byl pacient, pan Vu Duc Nghin (64 let, město Quang Yen, Quang Ninh), přijat na pohotovost nemocnice se silnou bolestí hlavy a nejasnou bolestí na hrudi.

Po přijetí do nemocnice pacient podstoupil potřebné testy. Asi po 30 minutách monitorování na pohotovosti pacient náhle přestal cirkulovat a ztratil vědomí.

Záchranný tým okamžitě provedl pacientovi KPR s použitím elektrických šoků, vazopresorů, srdeční komprese a endotracheální intubace. Záchranný tým neúnavně pracoval v naději, že pacientovi zachrání život. Po přibližně 50 minutách KPR se pacientovi vrátil srdeční tep.

Na základě výsledků testů byla pacientovi diagnostikována zástava oběhu v důsledku akutního infarktu myokardu. Po celonemocniční konzultaci byl pacient zařazen k urgentní kardiovaskulární intervenci k vyřešení příčiny. Pacient podstoupil perkutánní koronarografii.

Výsledky koronární angiografie ukázaly, že pacient měl zcela zablokovanou levou koronární tepnu. Jedná se o hlavní cévu srdce, která hraje důležitou roli v zásobování srdečních orgánů krví. Lékaři pacientovi rychle umístili koronární stent, čímž obnovili průtok krve a umožnili tak rychlé zásobování srdce krví...

Po zákroku se sice podařilo infarkt myokardu zvládnout, nicméně vzhledem k dlouhodobé zástavě krevního oběhu u pacienta došlo k polyorgánovému selhání. Pacient byl léčen na jednotce intenzivní péče nemocnice, na ventilátoru, se sedací, s kontinuální filtrací krve a resuscitací orgánů.

V současné době se zdravotní stav pacienta stabilizoval, funkce orgánů se obnovila a pacient byl k radosti lékařů a především jeho rodiny propuštěn z nemocnice.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html