Neurologické následky způsobené japonskou encefalitidou B

Virus japonské encefalitidy je hlavní příčinou virové encefalitidy v Asii, včetně Vietnamu. Pokud není toto onemocnění včas odhaleno a léčeno, může zanechat závažné neurologické následky.

Neurologické následky způsobené japonskou encefalitidou B

V červnu 2024 byla na jednotce intenzivní péče pro infekční nemoci Klinického ústavu infekčních nemocí Vojenské centrální nemocnice 108 přijata 16letá pacientka z provincie Son La s akutní infekcí a poškozením mozku.

Konkrétně se u pacienta projevila vysoká horečka, kóma, kvadruplegie a dysfunkce autonomního nervového systému. Kraniální magnetická rezonance odhalila zánětlivé léze v thalamu, hipokampu, bilaterálních mozkových pedunklech a mnohočetná ložiska v levé temporální a parietální oblasti.

Sérologické testy na virus japonské encefalitidy B byly pozitivní. Pacient byl na jednotce intenzivní péče a prošel akutní fází. V současné době je pacient při vědomí a dýchá samostatně, ale stále trpí zbytkovou slabostí a paralýzou všech čtyř končetin, zejména pravé strany, a není schopen se o sebe postarat.

Virus japonské encefalitidy je hlavní příčinou virové encefalitidy v Asii, včetně Vietnamu. Virus byl poprvé izolován během epidemie virové encefalitidy v Japonsku v roce 1935 a od té doby je známý jako virus japonské encefalitidy.

Většina případů infekce virem japonské encefalitidy je asymptomatická nebo se projevuje horečkou, která poté spontánně odezní. Encefalitida se vyvine u méně než 1 % pacientů, obvykle je však závažná a má vysokou úmrtnost; u těch, kteří přežijí, jsou neurologické následky velmi časté.

Virus se přenáší štípnutím komárem a ve Vietnamu byl identifikován jako přenášený komárem rodu Culex. Tento druh komára se běžně vyskytuje na rýžových polích, zejména na polích se sazenicemi, a šíří se po polích, proto je také známý jako komár rýžový.

Komáři se nejaktivněji množí během horkých, deštivých letních měsíců (květen, červen a červenec v severním Vietnamu); obvykle vylétají, aby se živili krví lidí a zvířat, za soumraku.

Primárními hostiteli viru jsou zvířata, zejména ptáci (kteří během období bohatého na ovoce migrují z lesů do plání, přenášejí patogen z volné přírody a poté infikují chovaná prasata) a prasata (přibližně 80 % chovaných prasat v postižených oblastech je virem infikováno).

Lidé jsou v řetězci přenosu jak náhodnými, tak konečnými hostiteli, protože virus se v lidském těle nemůže množit, aby infikoval komáry v dostatečném počtu; proto nedochází k přímému přenosu z člověka na člověka.

Ve Vietnamu virus cirkuluje po celé zemi, nejčastěji v provinciích severní delty a midland, a může nakazit lidi všech věkových kategorií, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí mladších 15 let.

Mezi preventivní opatření proti viru japonské encefalitidy patří vyhýbání se bodnutí komáry, zejména v oblastech poblíž chovů prasat, rýžových polí a za soumraku; očkování je však nejúčinnější metodou.

Vakcíny jsou součástí rozšířeného imunizačního programu Vietnamu od roku 1977 a do roku 2014 byly zavedeny ve všech provinciích a městech po celé zemi.

Po třech základních dávkách (které se aplikují přibližně do dvou let) by se měly posilovací dávky podávat každé 3–4 roky, doporučuje se, dokud dítěti není více než 15 let. Rodiče by měli zajistit, aby jejich děti dostaly všechna potřebná očkování k prevenci japonské encefalitidy.

Angína pectoris a infarkt myokardu v důsledku 30 let kouření.

Pan Thong, žijící v okrese Go Vap v Ho Či Minově Městě, netrpí žádnými zdravotními problémy, ale kouří jednu krabičku cigaret denně již více než 30 let. Den předtím, než pocítil bolest na hrudi, zvedal činky více než dvě hodiny, což ho vedlo k domněnce, že bolest souvisí s natažením svalů.

Dlouhodobí kuřáci by měli podstupovat pravidelné screeningy kardiovaskulárních onemocnění, aby předešli rizikům a dostali včasnou léčbu, čímž se vyhnou nebezpečným komplikacím.

Odpočíval 15 minut a bolest ustoupila, ale o půl dne později se vrátila ve větší intenzitě. Během 3 hodin pacient užíval léky a odpočíval, ale bolest na hrudi přetrvávala, a proto byl převezen na pohotovost do všeobecné nemocnice Tam Anh. Výsledky elektrokardiogramu naznačovaly obstrukci koronární tepny.

Pacientovi byla naplánována urgentní koronární angiografie, která odhalila úplnou blokádu pravé koronární tepny s četnými krevními sraženinami ulpívajícími na lumen cévy.

Pacient měl navíc velké krevní cévy (průměr 7–8 mm oproti 3–4 mm, maximálně 5–6 mm u normálních cév). Dr. Huynh Ngoc Long, ředitel intervenčního kardiologického centra Kardiovaskulárního centra Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že se jedná o případ kouření způsobujícího zánět a aterosklerózu koronárních tepen.

Kouření může způsobit aterosklerózu několika mechanismy. Zaprvé se zvyšuje koncentrace oxidu uhelnatého (látky hojně obsažené v cigaretách), což poškozuje pružnost stěn cév a vede k tvorbě aterosklerotických plaků.

Kouření navíc snižuje hladinu HDL-cholesterolu (prospěšného cholesterolu) a zvyšuje hladinu LDL-cholesterolu (škodlivého cholesterolu), čímž zvyšuje hladinu triglyceridů (také známých jako krevní tuky) a způsobuje aterosklerózu.

Pokud aterosklerotické pláty v cévách náhle prasknou nebo erodují, spustí se proces srážení krve, čímž se vytvoří krevní sraženiny, které blokují koronární tepnu a způsobují akutní infarkt myokardu. Bez včasné neodkladné léčby a intervence se u pacientů pravděpodobně objeví následky, jako jsou srdeční arytmie, srdeční selhání a zástava srdce.

Doktor Long varuje, že pravidelné kouření může způsobit více záchvatů anginy pectoris a infarktů ve srovnání s nekouřením.

Navíc kuřáci mají tendenci prožívat infarkty v mladším věku a s nebezpečnějšími komplikacemi ve srovnání s nekuřáky. Proto je kromě zdravé stravy a cvičení pro udržení zdravého srdce zásadní odvykání kouření.

Dlouhodobí kuřáci by měli podstupovat pravidelné screeningy kardiovaskulárních onemocnění, aby předešli rizikům a dostali včasnou léčbu, čímž se vyhnou nebezpečným komplikacím.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html