Je lékařské vyšetření a ošetření v soukromých klinikách hrazeno zdravotním pojištěním?

Otázka:

Mám od pojišťovny vydanou kartu zdravotního pojištění, ale nechci chodit do zdravotnického zařízení registrovaného na kartě zdravotního pojištění, ale chci jít do jiné soukromé kliniky. Chtěl bych se zeptat, zda jsem hrazen zdravotním pojištěním? - Pan Nguyen Hanh Phuc (Ung Hoa, Hanoj)

Hanojská sociální pojišťovna odpověděla:

Protože Vámi poskytnuté informace nejsou úplné, neexistuje žádný základ pro konkrétní odpověď na Vaši otázku. Existují však určitá nařízení týkající se lékařských vyšetření a léčby v soukromých klinikách, které jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou, a to následující:

Lidé navštěvují lékaře ve všeobecné nemocnici Dong Da (Hanoj).

- V případě, že soukromá klinika uzavřela smlouvu o zdravotním pojištění: podle ustanovení článku 22 odstavce 4 zákona o zdravotním pojištění mají účastníci zdravotního pojištění, kteří se zaregistrují k počátečnímu zdravotnímu pojištění na obecní zdravotní stanici, poliklinice nebo v okresní nemocnici, nárok na zdravotní pojištění na obecní zdravotní stanici, poliklinice nebo v okresní nemocnici ve stejném kraji se stejnými výhodami, jako by pobírali zdravotní pojištění v souladu s předpisy.

- V případě, že soukromá klinika nepodepíše smlouvu o zdravotním pojištění: dle ustanovení článku 30 odstavce 1, nařízení vlády č. 146/2018/ND-CP ze dne 17. října 2018, kterým se podrobně stanoví a řídí opatření k provedení řady článků zákona o zdravotním pojištění, v případě, že pacient dorazí do zdravotního pojišťovny na okresní úrovni nebo ekvivalentní bez smlouvy o zdravotním pojištění (s výjimkou naléhavých případů), zdravotní pojišťovna přímo uhradí náklady na zdravotní pojištění takto:

V případě ambulantního lékařského vyšetření a ošetření: úhrada se vypočítává na základě skutečných nákladů v rámci dávek a dávek zdravotního pojištění dle předpisů, nejvýše však do výše 0,15násobku základního platu v době lékařského vyšetření a ošetření.

V případě lékařského vyšetření a ošetření v nemocnici: úhrada dle skutečných nákladů v rámci dávek a dávek zdravotního pojištění dle předpisů, nejvýše však do výše 0,5násobku základního platu v době lékařského vyšetření a ošetření.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html